營養(yǎng)與免疫腫瘤公選課社區(qū)營養(yǎng)與食品安全

1、l胸腺 l脾 l骨髓 l淋巴系統(tǒng) l皮膚、粘膜 l淋巴細胞（T, B） l巨噬細胞 l自然殺傷細胞 l體液免疫免疫球蛋白（IgG, IgA, IgM） l細胞免疫激活的免疫細胞直接 殺死病原物 l免疫調(diào)節(jié)因子 l免疫器官：重量、大小、組織結(jié)構(gòu)、細 胞密度和成分退行性改變 l細胞免疫：T淋巴細胞數(shù)量減少，活性降 低，趨化移動減慢 l體液免疫：免疫球蛋白分泌減少 l攝入過量降低免疫功能 l飽和脂肪酸抑制免疫應(yīng)答和淋巴細 胞轉(zhuǎn)化，損害單核細胞和粒細胞的游走 和殺菌能力 l多不飽和脂肪酸損害淋巴細胞功能， 抑制炎癥反應(yīng) l維生素A l鐵 l鋅 lB族維生素 l腫瘤 l心腦血管疾病 l傷害 l呼吸系統(tǒng)疾

2、病 中國 美國 男 女 男 女 惡性腫瘤 122.35 67.61 220.2 141.1 胃 30.78 14.52 7.0 3.1 肝 25.73 9.55 3.5 1.5 肺 21.68 9.03 74.9 30.5 食管 20.22 10.32 6.0 1.5 結(jié)直腸與肛門 5.09 3.74 23.6 16.0 白血病 3.86 3.16 8.3 4.9 子宮頸 3.16 3.0 乳腺 0.04 2.93 0.2 27.2 腦 2.01 1.48 5.0 3.4 鼻咽 1.60 0.76 遺傳因素 理化因素 感染因素 結(jié)腸癌研究（霍普金斯大學(xué)Vogelstein研究 小組）: 增生良

3、性腫瘤原位癌浸潤癌 起始（initiation）階段 促進（promotion）階段 發(fā)展（progression）階段 l起始階段：前致癌物終致癌物基因 突變 l促進階段：促進因子基因表達改變 細胞分裂+細胞凋亡 l發(fā)展階段：細胞增殖細胞浸潤影響 到周圍正常組織 l食物中的致突變物 l食物中的抗突變物 l膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、機體營養(yǎng)狀況與 腫瘤的關(guān)系 l宋代（960-1279） 嚴鴻鶴 營養(yǎng)不良 食道癌 l1811年 Howard 便秘 癌癥 l1914年 Reyton Rous 限制飲食減緩小鼠 惡性腫瘤發(fā)展 l食物在一定貯存條件下自身變化所形成 的：N-亞硝基化合物 l食物在加工過程（熱

4、、煙熏）中產(chǎn)生的： 多環(huán)烴類化合物、雜環(huán)胺類化合物 l食物受污染或添加的：黃曲霉毒素、農(nóng) 藥、重金屬砷鉛等、食品添加劑 l食物本身含有的：蕨類植物、檳榔 l食品容器或包裝材料：氯乙稀單體 l農(nóng)藥、化肥、獸藥 l轉(zhuǎn)基因 l環(huán)境（大氣） l激素 l流行病學(xué)研究 描述性研究：腫瘤的發(fā)病率、死亡率 相關(guān)性或特殊暴露人群研究 移民的研究 隊列研究或干預(yù)研究 l生物學(xué)和實驗研究 生物學(xué)標志物（bio-mark）：血漿、組織或 DNA等生物材料分析 動物模型 體外研究：細胞培養(yǎng) l高發(fā)國家：日本、中國、智利，移民流 行病學(xué)研究證實環(huán)境因素為主 l危險因素 亞硝酸鹽亞硝胺 幽門螺旋桿菌 l危險性： 淀粉、精制

5、谷類、高鹽、腌烤 食物 l保護性：維生素C（抑制亞硝胺形成）、 胡蘿卜素、膳食纖維完整谷類、蔬菜水 果、大蒜、綠茶 l不確定：蛋白質(zhì)，維生素A，維生素E l高發(fā)國家：亞洲和非洲、中國東南沿海 l主要病理變化：肝炎肝硬化肝癌 l危險因素 肝炎病毒感染 黃曲霉毒素 酒精 l危險性： 谷類、豆類、油料作物、堅果、 過量鐵 l保護性：硒 l不確定：蛋白質(zhì)，維生素A，胡蘿卜素 l美國、澳大利亞，移民流行病學(xué)研究證 實環(huán)境因素為主 l危險因素 膳食構(gòu)成 西方膳食 地中海膳食 l危險性： 總脂肪、飽和（動物）脂肪、 進食頻率、蛋白質(zhì)（胺、酚、亞硝基化 合物）、酒精、鐵 l保護性：膳食纖維，多不飽和脂肪酸，

6、n3系列脂肪酸、維生素C、類胡蘿卜素、 維生素E、葉酸、蛋氨酸、維生素D、鈣 l與膽酸結(jié)合，減少膽酸或次級膽酸對腸 黏膜的刺激作用 l直接抑制大腸黏膜細胞的增殖和促進分 化 l參與前列腺素的合成，影響腫瘤形成過 程中的免疫反應(yīng) l高發(fā)國家：北美、歐洲，移民流行 病學(xué)研究證實環(huán)境因素為主 l危險因素 家族史 雌激素的刺激作用 西方膳食 地中海膳食 l危險性： 總脂肪、飽和（動物）脂肪、 動物性蛋白質(zhì)、酒精、肉類 l保護性：單不飽和脂肪酸，維生素C、類 胡蘿卜素、維生素D、植物雌激素、蔬菜 水果、魚類 l不確定：植物性蛋白質(zhì)、奶類 l谷類： 安全食物，完整谷類可能降低胃 癌和結(jié)腸癌的危險性，與結(jié)腸

7、癌關(guān)系需 進一步研究 l蔬菜水果：具有抗癌作用 l肉禽魚蛋：大量肉食增加大腸癌、乳腺 癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌發(fā)病的危 險性 肉類增加癌癥發(fā)生的機制：肉類增加癌癥發(fā)生的機制： l增加大腸內(nèi)致癌物如亞硝基化合物，這 一過程與大腸內(nèi)細菌有關(guān) l肉類加工和保存方法不當(dāng) l素食者研究：56%，激素水平、酸性環(huán) 境 l奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌 和腎癌的危險性（高蛋白質(zhì)和高脂肪） l堅果和種子：研究不多 l豆類：具有抗癌作用（膳食纖維、葉酸、 植物化學(xué)物） l草藥和調(diào)味品：大蒜、蔥、姜具有抗癌 作用 l維生素A和類胡蘿卜素：-胡蘿卜素， 玉米黃素、番茄紅素、葉黃素 l機制： （1）對致癌劑與癌

8、變過程直接拮抗或 阻斷，對基因表達的調(diào)控，并參與 生長因子的合成，增強免疫力 （2） -胡蘿卜素本身代謝能直接控 制靶細胞的分化和增殖 （3） -胡蘿卜素具有自由基的淬滅 劑和捕獲劑的功能，減少自由基對 DNA的損傷 （4）誘導(dǎo)II相解毒酶的活性 l維生素C：較強的抗癌作用 l機制： （1）阻斷亞硝基化合物的形成，阻止癌細 胞轉(zhuǎn)化，阻止終致癌物形成 （2）抗氧化作用及減少DNA加合物的形成 （3）抑制幽門螺旋桿菌，減少胃癌危險性 l維生素E：抗氧化、阻斷亞硝基化合物 的形成等 lB族：B2和葉酸有保護作用 l硒：與癌癥發(fā)生負相關(guān) l鋅：與癌癥發(fā)生負相關(guān) l硒抑癌作用的機制： （1）阻斷致癌物在

9、體內(nèi)的代謝或活化 過程 （2）抗氧化作用 （3）抑制癌細胞的能量代謝 （4）抑制腫瘤細胞的繁殖 l膳食纖維：抗癌作用 （1）減少代謝產(chǎn)物或廢物及有害物質(zhì) 在大腸的停留時間，減少刺激作用 和再吸收 （2）與膽汁酸和膽汁酸代謝產(chǎn)物、膽 固醇結(jié)合，減少初級膽汁酸和次級 膽汁酸對腸黏膜的刺激作用 l姜黃素 lD-苧烯 l黃酮類化合物（flavonoids） 1、食物多樣化，主要選擇植物性食物，如蔬菜、 水果、豆類并選用粗糧。 2、避免體重過輕或過重。 3、堅持體力活動，每天快步走路或類似運動1小時， 每周至少參加活動量較大的運動1小時。 4、堅持每天吃各種蔬菜和水果400800g，保持蔬 菜35種；水

10、果24種。 5、每天吃谷類、豆類、根莖類多種食物600800g， 盡量多吃粗加工的谷類，限制攝入精制糖。 6、鼓勵不飲酒，如果飲酒應(yīng)限量（白酒 25ml）。 7、控制肉的攝入量每天在80g以下，多選魚、 禽類。 8、限制脂肪攝入量，特別是動物性脂肪含 量高的食物。 9、減少腌制食物和食鹽攝入量。 10、避免食用被真菌毒素污染又在室溫下長 期儲藏的食物。 11、易腐敗食物應(yīng)用冷藏或其他適當(dāng)方法保 存。 12、控制食物中的食品添加劑、農(nóng)藥及其殘 留物在安全限量水平以下。 13、不要吃燒焦的食物，少吃熏考的肉和魚。 14、一般不需要服用營養(yǎng)補充劑。 15、不吸煙。 l起始階段：前致癌物終致癌物基因 突變 l促進階段：促進因子基因表達改變 細胞分裂+細胞凋亡 l發(fā)展階段：細胞增殖細胞浸潤影響 到周圍正常組織 l農(nóng)藥、化肥、獸藥 l轉(zhuǎn)基因 l環(huán)境（大氣） l激素 l危險性： 谷類、豆類、油料作物、堅果、 過量鐵 l保護性：硒 l不確定：蛋白質(zhì)，維生素A，胡蘿卜素 l維生素C：較強的抗癌作用 l機制： （1）阻斷亞硝基化合物的形