《骨齡評測方法》

1、1 骨骨 齡齡 評評 測測 方方 法法 兒童保健科兒童保健科 何何 明明 2 什么是骨齡？什么是骨齡？ l骨齡，也叫骨骼測定年齡，是以骨骼的 發(fā)育變化測定的人體體格發(fā)育年齡。骨 齡是一種生物學(xué)計時系統(tǒng)，相當(dāng)于樹木 的“年輪”，因此，與年齡相比，骨齡 才是衡量體格發(fā)育程度的可靠指標(biāo)。 3 l骨齡怎么測定？骨齡怎么測定？ l醫(yī)學(xué)上骨齡的測定是利用骨骼X線攝片的 征象進(jìn)行測定。攝片以左手、腕部最為常 用，因?yàn)樵撎幒虚L骨、短骨、不整齊骨 和圓骨等類型，且具有范圍小、拍攝方便、 放射劑量小等優(yōu)點(diǎn)。 4 5 為什么骨齡能反映人體成熟程度為什么骨齡能反映人體成熟程度? l骨骼系統(tǒng)自出生至成人，始終遵循一定

2、規(guī)律，骨骼系統(tǒng)自出生至成人，始終遵循一定規(guī)律， 不斷發(fā)育成熟；不斷發(fā)育成熟； l骨骼系統(tǒng)發(fā)育與內(nèi)分泌骨骼系統(tǒng)發(fā)育與內(nèi)分泌-生殖系統(tǒng)發(fā)育密切相生殖系統(tǒng)發(fā)育密切相 關(guān)；關(guān)； l骨骼系統(tǒng)發(fā)育變化在人類基本相似；骨骼系統(tǒng)發(fā)育變化在人類基本相似； l每一個骨的發(fā)育過程具有連續(xù)性和階段性；每一個骨的發(fā)育過程具有連續(xù)性和階段性； l每個階段具有一定的形態(tài)特點(diǎn)，在每個階段具有一定的形態(tài)特點(diǎn)，在X線片上表線片上表 現(xiàn)一定的征象，稱成熟標(biāo)志?，F(xiàn)一定的征象，稱成熟標(biāo)志。 6 骨齡與身體成熟程度關(guān)系（一）骨齡與身體成熟程度關(guān)系（一） l骨齡與月經(jīng)初潮的時間關(guān)系骨齡與月經(jīng)初潮的時間關(guān)系 l初潮與骨齡時間關(guān)系密切，初潮骨

3、齡平均初潮與骨齡時間關(guān)系密切，初潮骨齡平均13y （12.5y-14y） l骨齡與青春期身高突增關(guān)系骨齡與青春期身高突增關(guān)系 l身高突增（身高突增（PHV）是青春期發(fā)育重要標(biāo)志）是青春期發(fā)育重要標(biāo)志 PHV骨齡分布骨齡分布 男性男性 14.00.8 女性女性 12.00.7 7 骨齡與身體成熟程度關(guān)系（二）骨齡與身體成熟程度關(guān)系（二） l骨齡與第二性征發(fā)育關(guān)系骨齡與第二性征發(fā)育關(guān)系 l第二性征的出現(xiàn)是青春發(fā)育的重要標(biāo)志第二性征的出現(xiàn)是青春發(fā)育的重要標(biāo)志 l骨齡比實(shí)際年齡更加密切骨齡比實(shí)際年齡更加密切 l骨齡與體格大小關(guān)系骨齡與體格大小關(guān)系 l生活年齡相同小兒生活年齡相同小兒 骨齡提前者比落后者

4、體格發(fā)育，身高，體重均大于骨齡提前者比落后者體格發(fā)育，身高，體重均大于 骨齡落后者骨齡落后者(選運(yùn)動員選運(yùn)動員） 8 手手 骨骨 l手骨包括腕骨，掌骨和指骨手骨包括腕骨，掌骨和指骨 l腕骨為腕骨為8塊短骨，排成近，遠(yuǎn)兩列。遠(yuǎn)側(cè)列由橈側(cè)塊短骨，排成近，遠(yuǎn)兩列。遠(yuǎn)側(cè)列由橈側(cè) 向尺側(cè)依次為：向尺側(cè)依次為：大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤 骨。骨。近側(cè)依次為：近側(cè)依次為：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。 l“大小頭狀勾，舟月三角豆大小頭狀勾，舟月三角豆” l掌骨共掌骨共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱為第塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱為第1-5掌骨。掌骨。 l指

5、骨共指骨共14塊，拇指有塊，拇指有2節(jié)指骨，其余各指均為節(jié)指骨，其余各指均為3節(jié)，節(jié)， 有近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)，依次為近節(jié)指骨，中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)有近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)，依次為近節(jié)指骨，中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié) 指骨。指骨。 9 10 骨齡評測方法骨齡評測方法- - G-P圖譜法圖譜法 l與標(biāo)準(zhǔn)骨齡與標(biāo)準(zhǔn)骨齡X線圖譜比較線圖譜比較 l各腕骨骨化中心正常呈現(xiàn)程序，即頭狀骨各腕骨骨化中心正常呈現(xiàn)程序，即頭狀骨鉤骨鉤骨三角三角 骨骨月骨月骨舟骨舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨豌豆骨。豌豆骨。 l“頭鉤三角月舟大小豆頭鉤三角月舟大小豆” l在一張手腕在一張手腕X片上，可能有少數(shù)骨骼發(fā)育超前或者落后，片上，可能有少數(shù)骨骼發(fā)育超前或者

6、落后， 則應(yīng)以片上大多數(shù)骨骼發(fā)育水平來判斷則應(yīng)以片上大多數(shù)骨骼發(fā)育水平來判斷 l嬰幼兒期，著重觀察腕骨及其各骨的骨化中心出現(xiàn)與否嬰幼兒期，著重觀察腕骨及其各骨的骨化中心出現(xiàn)與否 l青春期和以后，著重對比干骨后端融合過程，然后參照各青春期和以后，著重對比干骨后端融合過程，然后參照各 骨發(fā)育情況骨發(fā)育情況 l骨發(fā)育水平介于兩張標(biāo)準(zhǔn)圖譜之間，可用最接近一張為準(zhǔn)骨發(fā)育水平介于兩張標(biāo)準(zhǔn)圖譜之間，可用最接近一張為準(zhǔn) 11 G-P圖譜法圖譜法 l優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)：簡便，直觀，比較精確。點(diǎn)：簡便，直觀，比較精確。 l缺缺 點(diǎn)：點(diǎn)：1：比較過程中以大多數(shù)骨一致，可能：比較過程中以大多數(shù)骨一致，可能 遺漏各骨的遺漏各骨的

7、X線特征線特征 2：相鄰標(biāo)準(zhǔn)片時間間隔可能不一致：相鄰標(biāo)準(zhǔn)片時間間隔可能不一致 12 骨齡評分法骨齡評分法 l手腕部骨發(fā)育程度能較好的反映身體成熟程度手腕部骨發(fā)育程度能較好的反映身體成熟程度 l在手腕部諸骨中，單獨(dú)一個骨的發(fā)育程度只可在手腕部諸骨中，單獨(dú)一個骨的發(fā)育程度只可 反映身體的一個發(fā)育程度，諸骨的總發(fā)育程度反映身體的一個發(fā)育程度，諸骨的總發(fā)育程度 才反映身體的總成熟程度才反映身體的總成熟程度 13 骨齡評估的臨床意義骨齡評估的臨床意義 l有助于兒童生長發(fā)育的監(jiān)測有助于兒童生長發(fā)育的監(jiān)測 l有助于診斷某些疾病有助于診斷某些疾病 l可用于預(yù)測成人終身高可用于預(yù)測成人終身高 l指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床

8、用藥指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥 14 女性女性 4歲歲2個月個月 舟骨和小多角骨骨化中心 出現(xiàn) 4,5近端指骨骨骺開始變凹 15 女性 8歲10個月 骨骺與其相應(yīng)的骨干骺端等寬 三角骨的掌側(cè)可見豌 豆骨的骨化中心 16 骨骺均已蓋住骨干，以橈 側(cè)為明顯 第一掌骨頭出 現(xiàn)籽骨 女性 11歲 橈骨骨骺與干骺端相吻合 17 女性13歲 遠(yuǎn)端拇指干骺端開始融合 第一掌骨骨骺已蓋住干端，第二 掌骨基底已蓋住小多角骨 18 男性男性 5 歲歲 指骨骨骺約等于 骨干寬度的三分 之二 骨骺寬度大于干骺 端二分之一 19 男性男性 9 歲歲 第2，3近端指骨遠(yuǎn)端稍凹陷 大多角骨遠(yuǎn)端明顯 向第2掌骨基底突起 尺骨莖突出現(xiàn) 尺骨骨骺增寬，增厚 20 男性男性11 歲歲 第2近端