《靜脈輸液健康教育》

1、1 靜脈輸液治療病人的健康教育靜脈輸液治療病人的健康教育 陸玲陸玲 2 靜脈輸液是我國目前住院病人進行靜脈輸液是我國目前住院病人進行 治療最常用的護理操作治療最常用的護理操作 3 靜脈輸液治療靜脈輸液治療 據(jù)統(tǒng)計：據(jù)統(tǒng)計： V19901990年年 81%81%的護士在靜脈輸液治療上的護士在靜脈輸液治療上 需花費全天需花費全天75%75%的工作時間的工作時間 VV今天今天 超過超過80%80%的病人在住院期間，接的病人在住院期間，接 受不同形式的靜脈輸液治療，而且輸液受不同形式的靜脈輸液治療，而且輸液 治療往往持續(xù)到住院結(jié)束治療往往持續(xù)到住院結(jié)束 4 臨床護士每天要進行臨床護士每天要進行 大量的

2、靜脈輸液工作大量的靜脈輸液工作! ! 5 靜脈輸液治療靜脈輸液治療 病人的健康教病人的健康教 育是十分必要育是十分必要 的！的！ 6 概述概述 健康教育是指健康信息在教育者和健康教育是指健康信息在教育者和 受教育者間的傳遞和交流的過程，受教育者間的傳遞和交流的過程， 其目的是使受教育者具有自我健康其目的是使受教育者具有自我健康 保健意識。保健意識。 7 靜脈輸液治療病人的健康教育的意靜脈輸液治療病人的健康教育的意 義和作用義和作用 引導(dǎo)和促進靜脈輸液治療病人建立相引導(dǎo)和促進靜脈輸液治療病人建立相 關(guān)健康和自我保健意識，學(xué)會靜脈輸關(guān)健康和自我保健意識，學(xué)會靜脈輸 液治療相關(guān)的基本保健知識和技能。

3、液治療相關(guān)的基本保健知識和技能。 8 調(diào)查結(jié)果顯示調(diào)查結(jié)果顯示 患者對靜脈輸液健康教育內(nèi)容的需求患者對靜脈輸液健康教育內(nèi)容的需求 95.6%的患者希望了解自己所用藥的的患者希望了解自己所用藥的 名稱及作用名稱及作用 88.9%的患者希望了解液體滴完時處的患者希望了解液體滴完時處 理方式理方式 80.0%的患者希望了解全天用藥量的患者希望了解全天用藥量 61.1%的患者希望了解輸液速度的患者希望了解輸液速度 37.8%的患者希望了解輸液中的微粒的患者希望了解輸液中的微粒 污染污染 35.6%的患者希望了解拔針后的護理的患者希望了解拔針后的護理 21.1%的患者希望了解輸液前的準備的患者希望了解輸

4、液前的準備 9 護理人員對靜脈輸液患者護理人員對靜脈輸液患者 進行健康教育的情況進行健康教育的情況 95%的護理人員對靜脈輸液患的護理人員對靜脈輸液患 者的健康教育只是操作前者的健康教育只是操作前“大大 小便的準備小便的準備”，操作后，操作后“不要不要 亂亂 動動”等簡單的說教等簡單的說教 10 有調(diào)查結(jié)果顯示有調(diào)查結(jié)果顯示 患者在靜脈輸液過程中擔(dān)心的主要問患者在靜脈輸液過程中擔(dān)心的主要問 題包括題包括 1、空氣栓塞（是患者最擔(dān)心的問題）、空氣栓塞（是患者最擔(dān)心的問題） 2、藥物反應(yīng)、藥物反應(yīng) 3、液體速度、液體速度 輸液中的微粒污染輸液中的微粒污染 11 隨著生活水平的提高，病人對 醫(yī)療服務(wù)

5、有了更高的要求，傳統(tǒng)的 簡單說教已遠遠不能滿足病人的需 求，靜脈輸液治療病人的健康教育 顯得尤為重要！ 12 靜脈輸液治療病人的健康靜脈輸液治療病人的健康 教育教育 靜脈輸液前、中、后的健康教育靜脈輸液前、中、后的健康教育 使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 的健康教育的健康教育 特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育 留置靜脈導(dǎo)管的健康教育留置靜脈導(dǎo)管的健康教育 13 靜脈輸液前的健康教育靜脈輸液前的健康教育 用清晰、準確的專業(yè)術(shù)語，告知病用清晰、準確的專業(yè)術(shù)語，告知病 人、家屬或病人的法定代表有關(guān)靜人、家屬或病人的法定代表有關(guān)靜 脈輸液的信息脈輸液的信息 講解輸液的目的

6、、輸入藥物的名稱、講解輸液的目的、輸入藥物的名稱、 作用及不良反應(yīng)，全天用藥量、輸作用及不良反應(yīng)，全天用藥量、輸 液速度、輸入液體所需時間，輸液液速度、輸入液體所需時間，輸液 不良反應(yīng)及處理方法等不良反應(yīng)及處理方法等 14 靜脈輸液前的健康教育靜脈輸液前的健康教育 穿衣指導(dǎo)：衣袖不可過緊，穿衣穿衣指導(dǎo)：衣袖不可過緊，穿衣 時應(yīng)先穿穿刺側(cè)，脫衣時應(yīng)后脫時應(yīng)先穿穿刺側(cè)，脫衣時應(yīng)后脫 穿刺側(cè)等穿刺側(cè)等 交代患者輸液前需要做好的準備交代患者輸液前需要做好的準備 工作，如：解決大小便問題、穿工作，如：解決大小便問題、穿 好病人服、取舒適臥位、心理準好病人服、取舒適臥位、心理準 備等備等 15 靜脈輸液中

7、的健康教育靜脈輸液中的健康教育 穿刺時，指導(dǎo)患者如何配合治療，如：穿刺時，指導(dǎo)患者如何配合治療，如： 選擇合適的靜脈后，囑病人握拳，穿選擇合適的靜脈后，囑病人握拳，穿 刺肢體制動等刺肢體制動等 在輸液過程中，請患者輸液時不要自在輸液過程中，請患者輸液時不要自 行調(diào)節(jié)滴速行調(diào)節(jié)滴速 減少輸液中的微粒污染的注意事項：減少輸液中的微粒污染的注意事項： 禁止輸液時舉瓶入廁，保持病房環(huán)境禁止輸液時舉瓶入廁，保持病房環(huán)境 的清潔的清潔 16 靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育 指導(dǎo)病人自我病情的觀察：指導(dǎo)病人自我病情的觀察： 有無輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，如在輸液過程有無輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，如在輸液過程

8、中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、高熱、局部皮中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、高熱、局部皮 下血腫或組織水腫、皮膚過敏等情況，先下血腫或組織水腫、皮膚過敏等情況，先 關(guān)閉調(diào)節(jié)器，馬上按鈴呼叫護士關(guān)閉調(diào)節(jié)器，馬上按鈴呼叫護士 根據(jù)病人的病情做好相關(guān)的病情觀察指導(dǎo)根據(jù)病人的病情做好相關(guān)的病情觀察指導(dǎo) 留意輸液瓶中的液體，快滴完（輸液瓶中留意輸液瓶中的液體，快滴完（輸液瓶中 的針頭快露出液面）時按鈴呼叫的針頭快露出液面）時按鈴呼叫 17 靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育 指導(dǎo)病人自我病情的觀察：指導(dǎo)病人自我病情的觀察： 輸液瓶中有時可見微粒常為橡皮塞，由于輸液瓶中有時可見微粒常為橡皮塞，由于 輸液器末端有終末

9、濾器，不必擔(dān)心會進入輸液器末端有終末濾器，不必擔(dān)心會進入 靜脈靜脈 輸液滴速一般成人為輸液滴速一般成人為40-60滴滴/分，年老體弱、分，年老體弱、 心血管疾病根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，某些特殊心血管疾病根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，某些特殊 用藥需快滴或慢滴，護士會另行告知用藥需快滴或慢滴，護士會另行告知 18 靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育 在保證輸液針頭不滑出的同時，可在保證輸液針頭不滑出的同時，可 以適當(dāng)活動肢體、改變臥位、解大以適當(dāng)活動肢體、改變臥位、解大 小便小便 護士在巡視病房過程中碰到具體問護士在巡視病房過程中碰到具體問 題再個別指導(dǎo)題再個別指導(dǎo) 19 靜脈輸液后的健康教育靜脈輸液后的健

10、康教育 講解拔針后的處理：按壓的正確部位、方講解拔針后的處理：按壓的正確部位、方 法、時間等，有無再次出血的觀察及處理法、時間等，有無再次出血的觀察及處理 在輸液完成后，請病人不要突然起身或變在輸液完成后，請病人不要突然起身或變 化體位，以防意外發(fā)生化體位，以防意外發(fā)生 告訴病人應(yīng)注意事項：留置留置針的位置告訴病人應(yīng)注意事項：留置留置針的位置 不能浸泡在水里；敷料松脫或潮濕應(yīng)及時不能浸泡在水里；敷料松脫或潮濕應(yīng)及時 告知護士，給予更換；留置針?biāo)谥w不告知護士，給予更換；留置針?biāo)谥w不 宜提取重物及用力活動，避免長時間下垂宜提取重物及用力活動，避免長時間下垂 20 靜脈輸液后的健康教育靜脈輸

11、液后的健康教育 交代病人注意觀察是否會出現(xiàn)輸液后靜脈交代病人注意觀察是否會出現(xiàn)輸液后靜脈 炎或藥物等引起的不良反應(yīng)炎或藥物等引起的不良反應(yīng) 輸液后靜脈炎是在輸液或給藥結(jié)束，穿刺輸液后靜脈炎是在輸液或給藥結(jié)束，穿刺 針拔除后表現(xiàn)出來的，通常在拔針后的針拔除后表現(xiàn)出來的，通常在拔針后的48 小時出現(xiàn)小時出現(xiàn) 告知病人輸注藥物主要作用及不良反應(yīng)告知病人輸注藥物主要作用及不良反應(yīng) 對不合作患者使用約束工具的告知對不合作患者使用約束工具的告知 21 使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā) 癥的健康教育癥的健康教育 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 過敏性休克過敏性休克 抗生素引起的過敏反應(yīng)最為常見抗生素引

12、起的過敏反應(yīng)最為常見 引起過敏的藥物：青霉素類、氨基糖甙類、引起過敏的藥物：青霉素類、氨基糖甙類、 頭孢菌素類等頭孢菌素類等 臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜的表現(xiàn)、呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜的表現(xiàn)、呼吸道阻塞的 癥狀、循環(huán)衰竭表現(xiàn)、意識方面的改變、其癥狀、循環(huán)衰竭表現(xiàn)、意識方面的改變、其 它癥狀等它癥狀等 必須讓病人知道藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，出必須讓病人知道藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，出 現(xiàn)任何不適癥狀要及時通知護士！現(xiàn)任何不適癥狀要及時通知護士！ 22 使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā) 癥的健康教育癥的健康教育 滲漏性靜脈損傷滲漏性靜脈損傷 原因：藥物濃度過高和藥物本身的理化因素原

13、因：藥物濃度過高和藥物本身的理化因素 引起滲漏性損傷的常見藥物：血管收縮藥引起滲漏性損傷的常見藥物：血管收縮藥 （去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明）、陽離（去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明）、陽離 子溶液（葡萄糖酸鈣）、高滲液（子溶液（葡萄糖酸鈣）、高滲液（50%GS、 20%甘露醇）、抗腫瘤藥物等甘露醇）、抗腫瘤藥物等 特別要交代病人或家屬要注意觀察局部皮膚特別要交代病人或家屬要注意觀察局部皮膚 情況，有無腫脹、疼痛、肢體感覺異常等情情況，有無腫脹、疼痛、肢體感覺異常等情 況要及時告知護士況要及時告知護士 處理方法：（略）處理方法：（略） 23 特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育 兒童兒童 兒童一

14、般不能自覺配合治療，且兒童兒童一般不能自覺配合治療，且兒童 比較好動，容易發(fā)生穿刺針脫出及穿比較好動，容易發(fā)生穿刺針脫出及穿 刺處皮膚滲漏，造成局部皮膚損傷，刺處皮膚滲漏，造成局部皮膚損傷， 增加患兒痛苦增加患兒痛苦 對策：根據(jù)需要適當(dāng)使用小夾板固定，對策：根據(jù)需要適當(dāng)使用小夾板固定， 跟家長做好宣教工作，多鼓勵患兒，跟家長做好宣教工作，多鼓勵患兒， 對其配合治療要適時作出表揚對其配合治療要適時作出表揚 24 特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育 老年、意識障礙病人老年、意識障礙病人 老年病人、意識障礙病人感覺不敏感，老年病人、意識障礙病人感覺不敏感， 有時候液體外滲造成局部腫脹，病人有時候液

15、體外滲造成局部腫脹，病人 疼痛不明顯，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，就疼痛不明顯，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，就 會造成組織壞死等嚴重后果會造成組織壞死等嚴重后果 對策：交代家屬、陪伴人員做好觀察；對策：交代家屬、陪伴人員做好觀察； 最重要的是護士要加強巡視最重要的是護士要加強巡視 25 留置靜脈導(dǎo)管的健康教育留置靜脈導(dǎo)管的健康教育留置針留置針 告知病人靜脈留置針適用于所有外周告知病人靜脈留置針適用于所有外周 靜脈，留置時間一般為靜脈，留置時間一般為48-72小時，最小時，最 長不超過長不超過96小時，需要用小時，需要用NS或肝素鹽或肝素鹽 水沖封管，僅限于外周輸注的溶液水沖封管，僅限于外周輸注的溶液 留置針由于其導(dǎo)管末端停留在人體的留置針由于其導(dǎo)管末端停留在人體的 外周靜脈血管內(nèi)，受制于藥物的理化外周靜脈血管內(nèi)，受制于藥物的理化 性質(zhì)，只能輸注等滲液或接近等滲液性質(zhì)，只能輸注等滲液或接近等滲液 的液體的液體 26 留置靜脈導(dǎo)管的健康教育留置靜脈導(dǎo)管的健康教育留置針留置針 告知患者要保持局部清潔干燥，穿刺部位告知患者要保持局部清潔