神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)

1、 1. 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概念神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概念 2. 2.神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)介神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 3. 3. 腦出血腦出血 4. 4. 癲癇癲癇 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概念神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概念 神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的疾病。 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 傳遞指令傳遞指令 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 接受、分析信息，發(fā)出接受、分析信息，發(fā)出 指令指令 腦腦 脊髓脊髓 12對(duì)腦對(duì)腦N 31對(duì)脊對(duì)脊N 大腦大腦 間腦間腦 腦干腦干 小腦小腦 小腦小腦 大腦大腦 間腦間腦 腦干腦干 下丘腦（體溫中樞）下丘腦（體溫中樞） 丘腦丘腦 殼核殼核 腦葉（額葉、頂葉、枕葉、顳葉）腦葉（額葉、頂葉、枕葉、顳葉） 中腦中腦 腦橋（呃逆中樞）腦

2、橋（呃逆中樞） 延髓（呼吸、血管運(yùn)動(dòng)、嘔吐中樞延髓（呼吸、血管運(yùn)動(dòng)、嘔吐中樞 ） 外因外因 腦血管病變、細(xì)小動(dòng)脈硬化腦血管病變、細(xì)小動(dòng)脈硬化 腦動(dòng)靜脈畸形腦動(dòng)靜脈畸形 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 腦動(dòng)脈的外膜及中層較其它器官動(dòng)脈薄弱腦動(dòng)脈的外膜及中層較其它器官動(dòng)脈薄弱 內(nèi)因內(nèi)因 高血壓高血壓 大腦：大腦： 5060殼核：殼核：85以上，偏癱、偏盲、偏身感覺障礙以上，偏癱、偏盲、偏身感覺障礙 腦葉：腦葉：1015 丘腦：丘腦：20，對(duì)側(cè)偏身感覺減退，失語(yǔ)、記憶力減退、情感障礙，對(duì)側(cè)偏身感覺減退，失語(yǔ)、記憶力減退、情感障礙 小腦：小腦：10，高血壓時(shí)突起一側(cè)后枕部劇痛、嘔吐、嚴(yán)重眩暈、，高血壓時(shí)突起一側(cè)

3、后枕部劇痛、嘔吐、嚴(yán)重眩暈、 意識(shí)障礙明顯加重，且無(wú)明顯癱瘓。意識(shí)障礙明顯加重，且無(wú)明顯癱瘓。 腦干：腦干：10，突然發(fā)作，劇烈頭痛、眩暈、復(fù)視、嘔吐。初期可，突然發(fā)作，劇烈頭痛、眩暈、復(fù)視、嘔吐。初期可 呈呈“凝視癱肢凝視癱肢”狀。因腦干生命中樞集中，且丘腦下部有體溫狀。因腦干生命中樞集中，且丘腦下部有體溫 調(diào)節(jié)中樞。腦干出血破壞了生命中樞或破壞了聯(lián)系體溫調(diào)節(jié)中調(diào)節(jié)中樞。腦干出血破壞了生命中樞或破壞了聯(lián)系體溫調(diào)節(jié)中 樞的纖維，失去對(duì)呼吸、循環(huán)、體溫等的調(diào)節(jié)能力，多在樞的纖維，失去對(duì)呼吸、循環(huán)、體溫等的調(diào)節(jié)能力，多在48 小時(shí)內(nèi)死亡。小時(shí)內(nèi)死亡。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 繼發(fā)型繼發(fā)型：腦實(shí)腦實(shí) 質(zhì)出血

4、，血液穿破質(zhì)出血，血液穿破 腦組織流入下腔腦組織流入下腔 原發(fā)型原發(fā)型：腦腦 表面血管破裂，血表面血管破裂，血 液流入蛛網(wǎng)膜下腔液流入蛛網(wǎng)膜下腔 先天性動(dòng)脈瘤：血管纖維組織代替先天性動(dòng)脈瘤：血管纖維組織代替 了肌層了肌層 動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈畸形 高血壓性動(dòng)脈硬化高血壓性動(dòng)脈硬化 腦出血的護(hù)理要點(diǎn)腦出血的護(hù)理要點(diǎn) 腦出血的護(hù)理要點(diǎn)腦出血的護(hù)理要點(diǎn) 出血后4日內(nèi)開始使用，在血管痙攣?zhàn)钗ｋU(xiǎn)期連續(xù)給藥， 持續(xù)到出血后10-14日。 注意：注意： 2、易再發(fā)出血：、易再發(fā)出血： 雙眼球上竄，神志不 清，喉肌痙攣，可發(fā) 出尖叫，口先強(qiáng)張?jiān)?突閉，可咬破舌尖， 頸部和軀干、四肢反 張、強(qiáng)直。 1、平臥、吸氧、

5、保持呼吸道、平臥、吸氧、保持呼吸道 通暢，安放口咽通氣道通暢，安放口咽通氣道 2、預(yù)防再發(fā)作：、預(yù)防再發(fā)作： l 安定安定1020mg靜推靜推 l 苯巴比妥肌注苯巴比妥肌注 l 水合氯醛保留灌腸水合氯醛保留灌腸 3、避免受傷：、避免受傷： l 壓舌板預(yù)防舌咬傷壓舌板預(yù)防舌咬傷 l 適當(dāng)約束避免手腳、關(guān)節(jié)受適當(dāng)約束避免手腳、關(guān)節(jié)受 傷傷 1. 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概念神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概念 2. 2.神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)介神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 3. 3. 腦出血腦出血 4. 4. 癲癇癲癇 小腦小腦 大腦大腦 間腦間腦 腦干腦干 下丘腦（體溫中樞）下丘腦（體溫中樞） 丘腦丘腦 殼核殼核 腦葉（額葉、頂葉、枕葉、顳葉）腦葉（額葉、頂葉、枕葉、顳葉） 中腦中腦 腦橋（呃逆中樞）腦橋（呃逆中樞） 延髓（呼吸、血管運(yùn)動(dòng)、嘔吐中樞延髓（呼吸、血管運(yùn)動(dòng)、嘔吐中樞 ） 雙眼球上竄，神志不 清，喉肌痙攣，可發(fā) 出尖叫，口先強(qiáng)張?jiān)?突閉，可咬破舌尖， 頸部和軀干、四肢反 張、強(qiáng)直。 1、平臥、吸氧、保持呼吸道、平臥、吸氧、保持呼吸道 通暢，安放口咽通氣道通暢，安放口咽通氣道 2、預(yù)防再發(fā)作：、預(yù)防再發(fā)作： l 安定安定1020mg靜推靜推 l 苯巴比妥肌