住院病人跌到墜床的原因分析及改進(jìn)措施之歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編

1、住院病人墜床跌倒 的尿因 分析及 改進(jìn)措施時(shí)間：2021.03. 03創(chuàng)作：歐陽(yáng)學(xué)一、事件回顧急診科急診病房于日11 : 46分門診以“雙側(cè)肺 炎”收治患者郭履富，男性，77歲，入院時(shí)已行跌倒風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估為2分，為患者理立跌倒評(píng)估表，已掛防跌倒牌提 示，并床檔保護(hù)患者。病人于 日01: 20分,病人起床上廁所時(shí)不慎 從味上墜床跌倒，家屬發(fā)現(xiàn)后，告訴護(hù)士。報(bào)告醫(yī)生，經(jīng) 醫(yī)生為患者查體后，無(wú)特殊不適。與患者溝通交流時(shí)，患 者述隔壁監(jiān) 3床，陪護(hù)為一名年輕女性?；颊哂行”闫鳎?但是覺(jué)傅挺難為情，才自行下床，發(fā)生跌到墜床事件。事 后護(hù)士予以床檔保護(hù)患者，同時(shí)紿予屏風(fēng)遮擋。再次向家 厲及患者宣教防墜床跌倒

2、的童要性。二、墜床跌倒原因分析1、年齡因素跌倒時(shí)間的發(fā)生大多與患者年齡因素有較大 的關(guān)系。，鬼者各相應(yīng)器官因年齡增長(zhǎng)而退彳匕，如丿肺功育巨 不良，體力衰退，骨質(zhì)疏松，認(rèn)知育邑力減退及感覺(jué)反應(yīng)育巨 力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒事件的發(fā)生。2、疾病因素急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺(jué)輸 入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。某些影響 腦血流灌注及氧供應(yīng)的丿腦血管疾病，如腦瘁中是神經(jīng)內(nèi) 科常見(jiàn)疾病，可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉 萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障 礙、姿勢(shì)步態(tài)異常等，使患者移動(dòng)速度及控制能力下降而 引起跌倒，跌倒是卒中康復(fù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，腦卒 中

3、偏癱患者在接受康復(fù)治療的過(guò)程中，趺倒發(fā)生率為 14%39%;血管疾病往往通過(guò)引起丿腦缺血，誘發(fā)心 絞痛、頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生，如竇性心律 失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、血管迷走性暈 厥等這些常見(jiàn)心內(nèi)科疾病是發(fā)生跌倒墜床的高危內(nèi)在因 素。低血糖反應(yīng)：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食過(guò) 少均容易導(dǎo)致患者頭最、疲乏無(wú)力等癥狀而引起跌倒；體 位生低血壓：患者改變體位如起床、下床、行走、由蹲位 起立等，動(dòng)作過(guò)快或降壓可導(dǎo)致患者頭暈，體力不支而跌 倒。其他：進(jìn)餐、排泄、排便可引起血壓降低而暈厥。3、環(huán)境及發(fā)生時(shí)間老年人入住病房后，由于對(duì)陌生環(huán)境 的不熟悉，及適應(yīng)環(huán)境較差，對(duì)于夜間為避免

4、同房間其他 患者，夜間燈光都較暗，夜間光線相對(duì)不足。在夜間至清 晨患者易發(fā)生跌倒及墜床。4、心理因素許多老年患者因久病不愈，怕麻煩家屬或照 顧者怕遭他人嫌棄，有時(shí)又過(guò)高估計(jì)自己能力，常不愿讓 人幫助的情況下也易發(fā)生跌倒墜床事件。5、藥物因素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)舲、 催眠、抗精神病藥物，被公認(rèn)是發(fā)生跌倒的顯著危險(xiǎn)因 素；降血糖、利尿劑、抗丿彳韋失常、散睦劑可增加跌倒發(fā) 生率。三、預(yù)防措施1、全面評(píng)估 認(rèn)真篩查高危趺倒患者。(1) 對(duì)每一位患 者入院日寸均須由分管護(hù)士進(jìn)行*跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面評(píng) 估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使 用情況、體格檢查、平衡及自理能力等

5、情況進(jìn)行評(píng)估；(2)對(duì)在住院患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，根據(jù)其病情的進(jìn) 展及藥物的使用情況，再做護(hù)理體格檢查，重新評(píng)估。及 時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象，釆取適合個(gè)體的干預(yù)措施，以防止患者 自身內(nèi)在因素而弓I起跌倒。2、加強(qiáng)防范意識(shí)的教育 加強(qiáng)患者及家屬宜教，合理指定 “告知制度。在進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理制度同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)住 院患者的宜教。對(duì)于有跌倒、墜床病史，心臟疾病，糖尿 病等，鬼者在加強(qiáng)專科護(hù)理知識(shí)宜教夕卜，滲透相關(guān)因疾病而 可能導(dǎo)致跌倒，墜床等預(yù)防措施的知識(shí)。囑咐患者要穿合 體的衣褲，在走動(dòng)時(shí)最好穿合腳、防滑的平底鞋，特別是 體位改變時(shí)要防趺倒，做事動(dòng)作宜慢，如如廁后上下床， 低頭彎腰等不宜過(guò)快，避免猛回頭和急

6、轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，走動(dòng) 前要先站穩(wěn)，如需下床或如廁一定有人陪伴。急診病房特 殊性，偶有男女患者同病房的為問(wèn)題，在工作中應(yīng)盡量避 免，如遍特殊時(shí)，應(yīng)給予屏風(fēng)遮擋，保護(hù)病人隱私性。3、瑩點(diǎn)防護(hù)高?；颊邔?duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體 弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安宣床檔，必要時(shí) 加安全帶，在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志。，鬼者因疾病而致 肌體無(wú)力，身體移動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡，應(yīng)將患者常 用物品放在方便拿取處，防止患者取物時(shí)摔倒。呼叫器放 在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng) 加強(qiáng)巡視，隨時(shí)對(duì)威脅，鬼者不安全因素保扌寺警覺(jué)，并及時(shí) 給予妥善處理。4、重點(diǎn)時(shí)間做好主動(dòng)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病

7、房，主 動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問(wèn)題， 及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危 險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員因有的放矢範(fàn)點(diǎn)巡視，杜絕墜床發(fā)生， 同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的 生活自理需要。5、保證安全的就醫(yī)環(huán)境 （1）保持病區(qū)的地面清潔干 燥。拖地板應(yīng)避開(kāi)患者的活動(dòng)離峰期，并用干拖把及時(shí)擦 干積水和油垢。地面濕、滑時(shí)需出示“小滑倒警示牌。(2) 保持人行通道暢通，醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護(hù)儀、氧氣 筒、吸引器擺放在指定位置，醫(yī)療儀器的電線卷放有序。(3) 保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈 光不能太暗，轉(zhuǎn)甬位置必須亮照明等，并要定時(shí)檢查，發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。(4)其他安全檢查：為患者選用高度 合適的床和椅子，床有床欄，使用氣墊床時(shí)充氣不能太 足，改善硬件設(shè)施，凳子要有靠背，床腳輪要有良好的制 動(dòng)功能，廁所內(nèi)設(shè)有呼叫鈴，浴室內(nèi)安匱防滑墊，扶手。四、小結(jié)通過(guò)監(jiān) 4床郭履富患者墜床跌倒事件后，病人就醫(yī)安全非 常重要，安全性是護(hù)理服務(wù)的一個(gè)至關(guān)瑩要的質(zhì)量特性， 因?yàn)閷?duì)于一