抗寄生蟲藥《藥物學(xué)基礎(chǔ)》

1、第三章第三章 抗寄生蟲病藥抗寄生蟲病藥 一 概述 第一節(jié)第一節(jié) 抗瘧藥抗瘧藥 瘧疾：俗稱瘧疾：俗稱“打擺子打擺子”由瘧原蟲引起的傳染由瘧原蟲引起的傳染 病，病， 由由 雌性按蚊傳播，表現(xiàn)為陣發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱、雌性按蚊傳播，表現(xiàn)為陣發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱、 出汗、脾腫、貧血等出汗、脾腫、貧血等. 感染人體內(nèi)的瘧原蟲感染人體內(nèi)的瘧原蟲 主要有間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原主要有間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原 蟲、惡性瘧原蟲，我國常見的瘧原蟲有間日蟲、惡性瘧原蟲，我國常見的瘧原蟲有間日 瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲，分別引瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲，分別引 起間日瘧、三日瘧和惡性瘧，前兩者又稱良起間

2、日瘧、三日瘧和惡性瘧，前兩者又稱良 性瘧。臨床主要以間日瘧和惡性瘧最為常見。性瘧。臨床主要以間日瘧和惡性瘧最為常見。 一、一、瘧原蟲的生活史瘧原蟲的生活史 速發(fā)型速發(fā)型 遲發(fā)型遲發(fā)型 紅細(xì)胞外期紅細(xì)胞外期 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 內(nèi)期內(nèi)期 配子體的形成配子體的形成 在人體內(nèi)的發(fā)育在人體內(nèi)的發(fā)育 在蚊體的發(fā)育在蚊體的發(fā)育 子孢子子孢子 蚊唾腺蚊唾腺 蚊胃壁蚊胃壁 卵囊卵囊 抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)抗瘧藥的作用環(huán)節(jié) 常用抗瘧藥常用抗瘧藥 【不良反應(yīng)和藥療須知不良反應(yīng)和藥療須知】 頭痛、頭昏、耳鳴、胃腸道反應(yīng)、頭痛、頭昏、耳鳴、胃腸道反應(yīng)、 煩躁、皮膚瘙癢等常見煩躁、皮膚瘙癢等常見; （二）（二） 主要用于控制復(fù)發(fā)和

3、傳播的藥物主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物 【不良反應(yīng)和藥療須知不良反應(yīng)和藥療須知】 （三）（三） 主要用于病因性預(yù)防的藥物主要用于病因性預(yù)防的藥物 控制癥狀起效慢 【不良反應(yīng)和藥療須知不良反應(yīng)和藥療須知】 （四）抗瘧藥的聯(lián)合應(yīng)用（四）抗瘧藥的聯(lián)合應(yīng)用 小小 結(jié)結(jié) 第第2節(jié)節(jié) 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥 一、一、 抗阿米巴病藥抗阿米巴病藥 阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲侵入組織引阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲侵入組織引 起，原發(fā)病變在結(jié)腸粘膜，結(jié)腸壁中的阿米巴起，原發(fā)病變在結(jié)腸粘膜，結(jié)腸壁中的阿米巴 原蟲可順血進(jìn)入肝、肺、腦等臟器引起繼發(fā)性原蟲可順血進(jìn)入肝、肺、腦等臟器引起繼發(fā)性 膿

4、腫。膿腫。 阿米巴原蟲在人腸道寄生時(shí)兩種基本形式阿米巴原蟲在人腸道寄生時(shí)兩種基本形式 常用抗阿米巴病藥常用抗阿米巴病藥 （一）（一） 治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病藥治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病藥 阿米巴肝膿腫首選藥阿米巴肝膿腫首選藥 : 【不良反應(yīng)和藥療須知不良反應(yīng)和藥療須知】 （二）（二） 治療腸內(nèi)阿米巴病藥治療腸內(nèi)阿米巴病藥 （三） 治療腸外阿米巴病藥 三、用藥原則三、用藥原則 （非痢疾性腸炎）（非痢疾性腸炎） （痢疾）（痢疾） 甲硝唑甲硝唑 +二氯尼特二氯尼特/雙碘喹啉雙碘喹啉 不能口服者不能口服者 靜滴靜滴 無效或禁用者無效或禁用者 改用依米丁或氯喹改用依米丁或氯喹 二氯尼特二氯尼特/雙碘喹啉雙碘

5、喹啉 二、二、 抗滴蟲病藥抗滴蟲病藥 小小 結(jié)結(jié) 第第3節(jié)節(jié) 抗血吸蟲病藥和抗絲蟲病藥抗血吸蟲病藥和抗絲蟲病藥 Anti-schistosomiasis Drugs 血吸蟲病血吸蟲病 （病人畜糞便）（病人畜糞便） 釘螺釘螺是中間宿主，滅絕釘螺能阻止血吸蟲病的傳播是中間宿主，滅絕釘螺能阻止血吸蟲病的傳播 入水入水 釘螺釘螺 40-60天天胞蚴胞蚴 入水（疫水）入水（疫水） 鉆入皮膚粘膜鉆入皮膚粘膜 皮炎蕁麻癥皮炎蕁麻癥 入小入小v 部分部分 腸系膜腸系膜V 逆血流移行逆血流移行 腸粘膜下層腸粘膜下層V （大腸（大腸50%，小腸，小腸10%） 經(jīng)粘膜潰瘍（經(jīng)粘膜潰瘍（16%） 順血流門順血流門V（23%） 逆血流逆血流 成蟲產(chǎn)卵成蟲產(chǎn)卵 抗血吸蟲藥抗血吸蟲藥 吡喹酮吡喹酮(Praziquantel) 蟲體痙攣性麻痹蟲體痙攣性麻痹肝移肝移 皮層損傷皮層損傷抗原暴露抗原暴露 宿主宿主 防御機(jī)制防御機(jī)制 蟲體死亡蟲體死亡 【不良反應(yīng)和藥療須知不良反應(yīng)和藥療須知】 二、二、 抗絲蟲病藥抗絲蟲病藥 乙胺嗪乙胺嗪(Diethylcarbamazine，海群生，海群生，Hetrazan) 防治措施：防治