面部燒傷的護(hù)理

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容 燒傷的定義燒傷的定義 燒傷的分類燒傷的分類 面部燒傷的護(hù)理面部燒傷的護(hù)理 燒傷的定義：是由各種致熱因子引起的 損傷。常見的有熱燒傷，電燒傷，化學(xué) 燒傷，放射性損傷等。 燒傷的分類： 1.熱力燒傷：包括由火焰、熱水、蒸氣、 爆炸、熱氣流、熱液、電火花和直接接觸 熱物（如火爐、瀝青）所引起的損傷。此 為我們通常所說的熱燒傷。 2.化學(xué)燒傷：是由于身體接觸到壞死 性化學(xué)物質(zhì)而引起的損傷，主要是強(qiáng)酸 強(qiáng)堿。由于酸很快使蛋白質(zhì)凝固形成屏 障，且易于被組織液中和，而堿則使蛋 白水解、液化，繼發(fā)感染，因此堿燒傷 較酸燒傷更難處理。 3.電燒傷：常引起廣泛的組織凝固性壞 死。組織的電阻強(qiáng)弱影

2、響其受損的程度， 電阻低的組織更易于受損。體內(nèi)各組織電 阻由小到大排列順序?yàn)椋貉?、神?jīng)、肌 肉、皮膚、脂肪、肌腱和骨組織。電燒傷 的特點(diǎn)是電流入口和出口可能很小，但內(nèi) 部則有廣泛的損害，易發(fā)生并發(fā)癥。 面部為暴露部位，易遭損傷，據(jù)統(tǒng)計(jì) 發(fā)生率為52左右。面部燒傷后，由 于組織疏松，血管和神經(jīng)豐富，傷后 水腫較甚，傷后48h達(dá)最高峰，易出現(xiàn) 面部變形，眼不能睜，重者可使眼瞼 外翻，口唇腫脹似魚口狀，張口困難。 一般48h后開始回收，腫脹逐漸消退。 頭面部燒傷時(shí)常伴有呼吸道的損傷。 ?？谱o(hù)理 生活護(hù)理 飲食護(hù)理 心理護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 ?？谱o(hù)理專科護(hù)理 1.嚴(yán)密觀察生命體征，嚴(yán)重頭面部燒傷 的患者注

3、意高熱、嘔吐、腦水腫、急 性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥的觀察，在傷后48h 內(nèi)應(yīng)禁食。 2.頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者， 應(yīng)注意呼吸道通暢，床邊應(yīng)備氣管切開 包。48h后在生命體征穩(wěn)定的情況下可 采用抬高床頭或半坐臥位，以利于水腫 消退。 專科護(hù)理?？谱o(hù)理 3.面部燒傷早期可暴露療法，同時(shí)有頸 部燒傷時(shí)，頸部應(yīng)予以過伸位，充分暴 露頸部創(chuàng)面。 4.保持面部創(chuàng)面清潔干燥，可用消毒棉 簽或紗布輕輕吸干滲出物。燒傷部位波 及頭發(fā)或接近發(fā)際者，頭發(fā)應(yīng)剃凈。 ?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理 5.眼的護(hù)理 （1）眼瞼燒傷水腫嚴(yán)重使瞼結(jié)膜水腫， 輕度外翻不能回納時(shí)，應(yīng)予以保護(hù)、 可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆 蓋保護(hù)，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)

4、通知醫(yī)師作早期限 瞼焦痂切開減壓。俯臥位時(shí)眼部可暫 時(shí)稍微加壓包扎。 （2）經(jīng)常清除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及 眼分泌物，按醫(yī)囑正確使用各種抗生 素眼藥水、眼藥膏，防止感染。 ?？谱o(hù)理專科護(hù)理 （3）眼瞼燒傷角膜暴露者，除經(jīng)常涂 抗生素眼膏防止干燥外，并用小塊雙層 油紗布遮蓋，防止異物落入。 （4）結(jié)合膜深度燒傷時(shí)，應(yīng)注意防止 瞼球粘連，每日用消毒玻璃棒分離結(jié)膜 囊23次。 ?？谱o(hù)理專科護(hù)理 7.口鼻腔護(hù)理 （1）保持鼻腔清潔，去除鼻腔塵埃及 癡皮，有分泌液流出時(shí)，應(yīng)及時(shí)用棉簽 吸干，過多時(shí)可用吸引器輕輕吸出。 （2）面部燒傷同時(shí)伴有口唇及口腔粘 膜燒傷時(shí)，要保持唇周局部創(chuàng)面干燥及 口唇濕潤（用冷開

5、水棉球濕潤），進(jìn)餐 宜用小湯匙防止損傷唇周創(chuàng)面及食物殘 渣污染創(chuàng)面。每次進(jìn)食后需行口腔護(hù)理。 ?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理 （3）經(jīng)常觀察口腔粘膜的情況，有潰 瘍、真菌生長時(shí)可局部涂藥或作口腔 噴霧。 （4）飲食以軟食為主，面部植皮早期 的患者應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)。 生活護(hù)理生活護(hù)理 保持病房清潔、安靜，用含氯消毒液 拖病房地面2次天，室溫保持在 2832攝氏度，濕度保持在6070%， 保持空氣流通。 協(xié)助患者取仰臥位，燒傷后48h后可 適當(dāng)抬高床頭，或取半坐臥位，以利 于水腫消退。 勸慰患者注意休息，保證睡眠充足。 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì) 患者早期進(jìn)行高營養(yǎng)的流質(zhì)飲食逐漸改為 半流

6、質(zhì)飲食，并解釋補(bǔ)充營養(yǎng)對(duì)燒傷創(chuàng)面 修復(fù)的重要性。 若進(jìn)食困難或禁食者，因遵醫(yī)囑予以 鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。 制定飲食食譜，給予高熱量、高蛋白、 高維生素的飲食，并根據(jù)中醫(yī)證型予以辨 證施膳。 康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理 淺度燒傷創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)患者避免 日曬及紫外線照射，夏天外出時(shí)做好防曬 措施，以免形成色素沉著，并囑咐患者禁 食辛辣刺激，海鮮發(fā)物，皮膚瘙癢時(shí)禁忌 撓抓皮膚，以免損傷皮膚造成感染。指導(dǎo) 患者正確使用抗疤痕的藥物，疤痕貼，佩 戴大小合適的彈力套，盡可能減輕疤痕增 生及畸形。 深度燒傷，疤痕增生較甚，攣縮畸形 的患者待疤痕穩(wěn)定后需行整形手術(shù)治療。 心理護(hù)理心理護(hù)理 由于意外傷害，患者不能面對(duì)現(xiàn)

7、實(shí)， 甚至不敢正視和想象其后果；擔(dān)心面部會(huì) 留下疤痕，色素沉著，而影響美觀，患者 普遍存在焦慮、恐懼心理，尤其是未婚青 年，表現(xiàn)出來的情緒更為突出。因此，我 們應(yīng)主動(dòng)和患者交談，建立良好的護(hù)患關(guān) 系，向患者講解創(chuàng)面的治療和護(hù)理措施并 介紹同種病例治愈后的情況，鼓勵(lì)患者面 對(duì)現(xiàn)實(shí)，樂觀配合和對(duì)待疾病，增強(qiáng)生活 信心。同時(shí)要做好患者家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)的 工作，給患者創(chuàng)造精神愉快的環(huán)境，使其 早日康復(fù)。 2.化學(xué)燒傷：是由于身體接觸到壞死 性化學(xué)物質(zhì)而引起的損傷，主要是強(qiáng)酸 強(qiáng)堿。由于酸很快使蛋白質(zhì)凝固形成屏 障，且易于被組織液中和，而堿則使蛋 白水解、液化，繼發(fā)感染，因此堿燒傷 較酸燒傷更難處理。 3.電燒傷：常引起廣泛的組織凝固性壞 死。組織的電阻強(qiáng)弱影響其受損的程度， 電阻低的組織更易于受損。體內(nèi)各組織電 阻由小到大排列順序?yàn)椋貉堋⑸窠?jīng)、肌 肉、皮膚、脂肪、肌腱和骨組織。電燒傷 的特點(diǎn)是電流入口和出口可能很小，但內(nèi) 部則