2015年現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

1、2015年現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部 醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī) 范及二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）要求,評估抗菌藥物使 用、治療用抗菌藥物微生物送檢率，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生率。 醫(yī)院感染管理辦公室在分管院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，及各科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員的共同努力下，圓滿完成2015年度開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作任務(wù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢阂?、資料與方法1. 調(diào)查對象：2015年11月16日00 : 00-24 : 00我院的所有住院 患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院的患者。2. 調(diào)查方法：調(diào)查人員由各臨床

2、科室的醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員組 成，并于2015年11月15日由感控辦進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查采用床旁 調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，登陸我院一體化醫(yī)療信息平臺，逐一填 寫個(gè)案登記表，調(diào)查在11月17日完成。3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部2001年版醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4. 統(tǒng)計(jì)方法：全部病例資料錄入由眾陽軟件醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控橫斷 面調(diào)查工作平臺，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。二、結(jié)果1.現(xiàn)患率本次現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)查人數(shù) 1046人，實(shí)查1033人，實(shí)查率為98.76% （要求調(diào)查率96%。發(fā)生醫(yī)院感染43人，醫(yī)院感染率4.16% （要求 醫(yī)院感染現(xiàn)患率W 8%。社區(qū)感染389人，社區(qū)感染率37.66%o具體詳 見表1表1各科室醫(yī)

3、院感染現(xiàn)患率科室應(yīng)杳實(shí)查醫(yī)院感染社區(qū)感染人數(shù)人數(shù)感染率%感染率%腫瘤內(nèi) 科3938513.161334.21心血管內(nèi)科3736616.671336.11神經(jīng)內(nèi) 科一33330026.06神經(jīng)內(nèi)科二3635514.2938.57內(nèi)分泌 科252400937.50消化內(nèi) 科413925.131846.15呼吸內(nèi) 科40390039100泌尿血 液科343400617.65內(nèi)ICU99222.22555.56普外一 科343412.941338.24普外二 科464612.17510.87骨外一 科25230000骨外二 科434224.7612.38胸泌尿外科21210029.52神經(jīng)外 科一22

4、22313.6414.55神經(jīng)外科二2524416.6700手足外 科26252800外ICU4400125兒一科686811.474870兒二科686822.946697兒三科686834.415175兒四科686822.946697兒科ICU660000眼科30300000耳鼻喉 科7600233.33口腔科4400125產(chǎn)二科36360000產(chǎn)三科323213.1300婦科26260000感染科2828001760.71急診科6600233.33中醫(yī)科161600531.25康復(fù)科25251400理療科18180000合計(jì)10461033434.1638937.661.1醫(yī)院感染發(fā)病率列

5、前五位的科室依次為內(nèi)ICU、神經(jīng)外科二、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、神經(jīng)外科一。具體見圖1圖1：各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率25.0020 00%10 00%5.D(Ks0.00注：圖中未涉及到的科室調(diào)查日不存在醫(yī)院感染病例1.2社區(qū)感染居前五位的科室依次是呼吸內(nèi)科、兒二科、兒四科、兒三科、兒一科。具體見圖2圖2：各科室社區(qū)感染率注：圖中未涉及到的科室調(diào)查日不存在社區(qū)感染病例2. 醫(yī)院感染部位分布醫(yī)院感染部位居首位的是下呼吸道 26例，占60.47%;其次是上呼 吸道9例，占20.93%;胃腸道、泌尿道各3例，各占6.98%；皮膚軟組 織感染及其他各1例，各占3.45%，本次調(diào)查手術(shù)部位未發(fā)生感染。具 體

6、見表2、圖3表2： 醫(yī)院感染部位構(gòu)成比醫(yī)院感染部位醫(yī)院感染例數(shù)（例）醫(yī)院感染部位構(gòu)成比（%下呼吸道2660.47上呼吸道920.93胃腸道36.98泌尿道36.98皮膚軟組織12.33其他12.33合計(jì)43100圖3:醫(yī)院感染部位構(gòu)成比工環(huán)團(tuán)表標(biāo)題2.琳下呼吸這上吁壓道 胃腸這泌展直 皮騰軟姐織 耳他3. 抗菌藥物使用情況與微生物送檢調(diào)查顯示1033名調(diào)查對象中，583人使用抗菌藥物，抗菌藥物使 用率56.44%。其中預(yù)防用藥181人，占31.05%;治療用藥358人，占 61.41%;預(yù)防+治療用藥44人，占7.55%; 聯(lián)用藥455人，占78.04%; 二聯(lián)用藥125人，占21.44%；三

7、聯(lián)用藥3人，占0.52%。治療用藥及治 療+預(yù)防用藥共有402人，病原學(xué)送檢85人，送檢率21.14%。具體見 表3表3：各科室現(xiàn)患率調(diào)查抗菌藥物使用與治療用藥微生物送檢科室實(shí)查人數(shù)抗菌藥物使用目的聯(lián)用治療用 抗菌藥 物使用 人數(shù)治療用 抗菌藥 物細(xì)菌 送檢數(shù)送檢率%預(yù)防用藥預(yù)防+治療治療用藥一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)腫瘤內(nèi)科38001568115426.67心血管內(nèi)科3601181351191157.89神經(jīng)內(nèi)科一33002200200神經(jīng)內(nèi)科二351066106350內(nèi)分泌科24001082010440消化內(nèi)科39461417702000呼吸內(nèi)科39003924150392153.85泌尿血液科3410

8、67006116.67內(nèi)ICU910643066100普外一科344715818022627.27普外二科46101131410014214.29骨外一科23400400000骨外二科42124117005240胸泌尿外科2162410206350神經(jīng)外科一223216003266.67神經(jīng)外科二244315304125手足外科2515101600100外ICU4110110100兒一科68744651605048兒二科681013640703725.4兒三科68015551505600兒四科680057411605700兒科ICU651060011100眼科3027002700000耳鼻喉科

9、6320500200口腔科4210300100產(chǎn)二科3621001650000產(chǎn)三科3223001760000婦科2611001100000感染科2826510301111100急診科63024012150中醫(yī)科16005320500康復(fù)科25101200100理療計(jì)10331814435845512534028521.14注：治療用抗菌藥物使用人數(shù)=抗菌藥物使用人數(shù)-預(yù)防用藥人數(shù)4. 醫(yī)院感染病原學(xué)檢出情況本次調(diào)查共檢出病原菌13株，主要以革蘭陰性菌為主，與國內(nèi)文獻(xiàn) 報(bào)道相類似，包括大腸埃希菌3株、銅綠假單胞菌3株，奇異變形桿菌、 陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌、醋酸鈣不

10、動桿菌、產(chǎn)酸克雷伯桿菌各1株; 革蘭陽性菌主要是：金黃色葡萄球菌 1株、克里斯汀球菌1株，檢出多 重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 1株。具體見表4、圖4表4:醫(yī)院病原菌標(biāo)本分布病原體菌株數(shù)標(biāo)本種類痰液血液膿液分泌物尿液大腸埃希菌300201銅綠假單胞菌310011奇異變形桿菌110000陰溝腸桿菌110000鮑曼不動桿菌110000醋酸鈣不動桿菌100100產(chǎn)酸克雷伯桿菌100010金黃色葡萄球菌100100克里斯汀球菌100001圖3：醫(yī)院感染病原菌構(gòu)成比?.ee+：7.69%7.69%7.69大腸埃希菌詞緣假單胞儲奇異銳桿菌陰溝腸桿苗軀曼不動桿菌酯釀鈣不動軒菌產(chǎn)酸克雷伯桿菌全螢色葡蔔球菌

11、克里斯汀球苗5.調(diào)查日手術(shù)的病人共計(jì)228人，其中有8人發(fā)生手術(shù)后肺炎，手術(shù)后肺炎感染率3.51%。6.2013 2015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對比詳見表5、圖4。表5:2013 2015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對比年份、實(shí)查率現(xiàn)患率抗菌藥物使用率病原學(xué)送檢率2013 年99.55%3.9%58.08%39.76%2014 年98.96%2.52%55.39%43.61%2015 年98.76%4.16%56.44%21.14%圖4:2013 2015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對比二、總結(jié)分析1. 本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.16%,與2015年第三季度醫(yī)院感染率1.28%相比較明顯升高，說明我們臨床科室對醫(yī)院 感染的重視程度不夠，存在醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。感控辦將加強(qiáng)檢查、 督導(dǎo)力度，并將漏報(bào)、遲報(bào)感染病例與科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量掛鉤。積極培訓(xùn)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，尤其是特殊菌感染病例，減少漏報(bào)率。2. 調(diào)查日抗菌藥物使用率 56.44%,治療用抗菌藥物使用 402人， 病原學(xué)送檢85人，治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率 21.14%,低于抗菌藥 物治療用微生物樣本送檢率30%的指標(biāo)，明顯低于2014年同期現(xiàn)患率 調(diào)查