公共衛(wèi)生工作臺(tái)帳

1、*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目疾病預(yù)防控制二一五年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）*市疾病預(yù)防控制中心*市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目疾病預(yù)防控制工作臺(tái)帳目錄1村（社區(qū)）公共衛(wèi)生服務(wù)基本情況表 12. 村（社區(qū)）健康教育宣傳欄內(nèi)容登記表 23. 健康教育資料發(fā)放登記表34行政村農(nóng)戶健康教育資料發(fā)放統(tǒng)計(jì)表 45. 村（社區(qū)）健康處方放置登記表 56. 社區(qū)健康教育講座計(jì)劃表67. 社區(qū)健康教育活動(dòng)統(tǒng)計(jì)表78高血壓隨訪管理統(tǒng)計(jì)表89高血壓高危人群隨訪服務(wù)記錄表910. 糖尿病隨訪管理統(tǒng)計(jì)表 1011. 糖尿病高危人群隨訪服務(wù)記錄表 1112. 村（社區(qū)）流動(dòng)兒童變動(dòng)情況調(diào)查登記月報(bào)表 1213. 村（社區(qū)）衛(wèi)生室門

2、診傳染病報(bào)告登記表 1314. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告登記表 1415. 村（社區(qū)）死亡登記冊 1516. 村（社區(qū)）傳染病病人管理情況表 16余姚市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（管、聯(lián)、責(zé)）（一） 基本情況*市行政村（社區(qū)）公共衛(wèi)生服務(wù)基本情況表總戶數(shù): 總?cè)丝跀?shù)（常住人口）： 戶籍人口數(shù)：流動(dòng)人口數(shù)： 60歲以上老人數(shù)： 村負(fù)責(zé)人 職務(wù) 辦公室電話 手機(jī)公共衛(wèi)生管理聯(lián)絡(luò)員 職務(wù)辦公室電話手機(jī)聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生：（）（）（）手機(jī)（）（）（）鄉(xiāng)村醫(yī)生：（）（）（）（）（）（）自然村（片）名總戶數(shù)聯(lián)絡(luò)員姓名聯(lián)系電話Word文檔Word文檔*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（二）健康教育2（管、聯(lián)、責(zé)）村（社區(qū)）健康教育宣

3、傳欄內(nèi)容登記表更換時(shí)間地點(diǎn)照片粘貼處內(nèi)容更換人更換時(shí)間地點(diǎn)照片粘貼處內(nèi)容更換人工作要求：1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/行政村（社區(qū)）設(shè)置健康教育宣傳欄，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，及時(shí)在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，每2個(gè)月更換一次，年不Word文檔少于6次。2.登記以照片小樣為主，要求全景、局部兩張照片Word文檔*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（二）健康教育2（管、聯(lián)、責(zé)）健康教育資料發(fā)放登記表資料名稱及期次發(fā)放日期發(fā)放數(shù)量發(fā)放者接收者備注（地點(diǎn)）工作要求：每戶應(yīng)獲得1份資料Word文檔*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（二）健康教育3（管、聯(lián)）行政村農(nóng)戶健康資料發(fā)放統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)人：統(tǒng)計(jì)時(shí)間:自然村（片）名稱總戶數(shù)發(fā)放

4、戶數(shù)發(fā)放率第一季度第二季度第三季度第四季度合計(jì)總計(jì)Word文檔*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目村（社區(qū)）健康處方放置登記表放置日期處方內(nèi)容放置數(shù)量放置者總計(jì)：處方種類種數(shù)量工作要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供12種以上，隨時(shí)補(bǔ)充，每半年統(tǒng)計(jì)一次（二）健康教育5（管、聯(lián)、責(zé)）社區(qū)健康教育講座計(jì)劃表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）日期地點(diǎn)內(nèi)容形式主講人（單位）傳授人群工作要求：開設(shè)社區(qū)健康教育講座，每二個(gè)月一次，人數(shù)不少于50人制定日期：課程安排人：Word文檔*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（二）健康教育6（管、聯(lián)、責(zé)）社區(qū)健康教育活動(dòng)統(tǒng)計(jì)表活動(dòng)日期活動(dòng)地點(diǎn)參加對象人數(shù)內(nèi)容形式資料發(fā)放數(shù)量本年度合計(jì)：活動(dòng)場次：人數(shù)：資料發(fā)放數(shù)

5、量：工作要求：活動(dòng)通知、簽到、課件資料、小結(jié)、現(xiàn)場照片等過程性資料齊全，并附于該 表Word文檔*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目Word文檔（五）流動(dòng)兒童管理（聯(lián)、責(zé)）村（社區(qū)）流動(dòng)兒童變動(dòng)情況調(diào)查登記月報(bào)表家長姓名兒童性別出生日期原籍現(xiàn)住址伯然村）房東聯(lián)系電話接種證有/無變動(dòng)情況父親母親流入日期流出日期流出去向注：調(diào)查對象為本月內(nèi)有變動(dòng)情況（遷進(jìn)、遷出）的w 7歲流動(dòng)兒童，每月2次。調(diào)查日期： 調(diào)查人：Word文檔（七）公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告2（責(zé)、聯(lián)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告登記表1事件類別：食物中毒 傳染病 群體性不明原因疾病 不明原因死亡病例 職業(yè)危害環(huán)境污染飲用水污染重大動(dòng)物疫情其他2. 事件發(fā)生地及場所：村3. 發(fā)生時(shí)間：月日時(shí)分4. 發(fā)病人數(shù)人，死亡人數(shù)人5. 主要癥狀（現(xiàn)象）：6已采取的措施： 采樣、檢驗(yàn)情況 控制措施 救治情況及其他7.接報(bào)單位：報(bào)告方式：電話報(bào)告（電話號(hào)碼） 上門報(bào)告 其他接報(bào)人姓名：報(bào)告人所在單位：報(bào)告人簽名：報(bào)告時(shí)間：年月日時(shí)分Word文檔*市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（八）公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告 3（責(zé)）村（社區(qū)）死亡登記冊編號(hào)性別民族職業(yè)常住戶口 地址婚姻狀況文化程度出生 日期死亡 日期實(shí)足 年齡死亡 地點(diǎn)生前最高 診斷單位診斷依據(jù)根本死