校園疾病的防治課件

1、校園疾病的防治1 校園疾病的防治 內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病 主講：劉炳香 校園疾病的防治2 一呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺臟兩大部分 組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和 各級(jí)支氣管等，它們的管壁由骨或軟骨 作為支架，以保證氣流的通暢；其中咽 的口部和喉部又是消化道和呼吸道的共 同通道。 校園疾病的防治3 l臨床上，通常將鼻、咽、喉稱為上 呼吸道；將氣管、主支氣管及肺內(nèi)各級(jí) 支氣管稱為下呼吸道。肺又分為左肺和 右肺兩個(gè)部分，左肺有上、下2葉，共計(jì) 8個(gè)肺段；右肺有上、中、下3葉共計(jì)10 個(gè)肺段。肺的基本構(gòu)成單位是肺小葉,它 是由終末細(xì)支氣管分出的呼吸性支氣管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡組成的終末呼吸 單

2、位。此外，肺內(nèi)還含有豐富的毛細(xì)血 管、淋巴管和神經(jīng)等。 校園疾病的防治4 什么是氣管，支氣管樹(shù)？ 氣管，支氣管樹(shù)是由氣管、支氣管、 細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡組成 的。從氣管開(kāi)始以一分二或一分三的方 式，逐步分支到達(dá)肺的外圍，就像一棵 樹(shù)一樣從樹(shù)干不斷地分支，其形狀類似 一棵倒長(zhǎng)的“樹(shù)”，因此將其稱為氣管， 支氣管樹(shù)。 校園疾病的防治5 上呼吸道有哪些功能？ 上呼吸道包括鼻、咽、喉。除了有嗅覺(jué)功能外， 鼻的主要功能是濕化、加溫及凈化從外界吸入 的空氣，使之達(dá)到人體的生理要求。此外，鼻 腔分泌物中含有一種叫溶酶菌的物質(zhì)，它可以 殺滅細(xì)菌，保護(hù)機(jī)體免受致病菌感染。咽部有 淋巴組織和扁桃體，也能

3、防止細(xì)菌入侵。 喉腔為人體發(fā)音器官，兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱 為聲門。聲門隨著呼吸和吞飲動(dòng)作有規(guī)律地開(kāi) 放與關(guān)閉，從而防止食物、分泌物等進(jìn)入到氣 道。 校園疾病的防治6 （一）急性支氣管炎 定義 急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染， 物理化學(xué)性刺激或過(guò)敏反應(yīng)等對(duì)支氣管 粘膜所造成的急性炎癥。 校園疾病的防治7 病因 ）寒冷季節(jié)多發(fā)，受涼或過(guò)度疲勞可以減弱上 呼吸道粘膜的抵抗能力，使感染有發(fā)展的機(jī)會(huì)。 ）物理化學(xué)性刺激如吸入冷空氣、粉塵、吸入 某此刺激性氣體如甲醛、濃鹽酸等。 ）寄生蟲(chóng)如釣蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺內(nèi)移行時(shí)，也 可以引起支氣管炎。 ）鼻竇炎和扁桃體感染的分泌物吸入后也可以 引起本病。 校園疾病的防治

4、8 常見(jiàn)的致病菌 流感嗜血桿菌，鏈球菌，葡萄球菌等。 病毒為腺病毒、流感病毒。 校園疾病的防治9 病理 支氣管粘膜充血水腫，纖毛上皮細(xì) 胞損傷脫落，粘液腺體肥大，分泌物增 加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)， 炎癥消退、支氣管粘膜的結(jié)構(gòu)和功能恢 復(fù)正常。 校園疾病的防治10 臨床表現(xiàn) 起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，全身癥狀 輕微，咳嗽開(kāi)始不重，-2天后咳嗽加劇、痰 由白色粘痰轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋耗撔?。在早晨起床，體 位改變，吸入冷空氣或體力活動(dòng)后，出現(xiàn)陣發(fā) 性咳嗽，較劇烈。嚴(yán)重時(shí)整天咳嗽，甚至夜間 影響睡眠。劇烈咳嗽時(shí)可伴有惡心嘔吐和胸腹 肌疼，嚴(yán)重時(shí)咳嗽可持續(xù)-4周方愈。 體征：粘液分泌物在大氣管時(shí)，

5、可有粗的干羅 音。血象多為正?；蚱?，線胸片檢查正常 或僅有肺紋理增深。病因?qū)W診斷需做病源檢查。 校園疾病的防治11 防治原則 ）增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 ）注意休息、保曖、多飲水。 ）痰液粘稠不易咯出時(shí)可用祛痰藥。 ）抗生素。 ）若有氣短者，可用氨茶堿及博利康尼。 ）適量使用抗病毒藥物。 ）治療一定要按療程。 校園疾病的防治12 （二）肺炎 肺炎是指包括終末氣道，肺泡腔及肺 間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。肺炎的種類 很多，如細(xì)菌性、病毒性、真菌性、寄 生蟲(chóng)、衣原體、支原體等，也可以由化 學(xué)因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。 細(xì)菌性肺炎占肺炎80。其中尤以肺炎 雙球菌肺炎最多見(jiàn)，健康人群中40-70 鼻咽

6、部帶有肺炎雙球菌，四季皆有發(fā) 病，而以冬春氣候多變時(shí)為多。 校園疾病的防治13 肺炎的誘因有哪些？ 1上呼吸道病毒感染。 2受寒、饑餓、疲勞、醉酒等，削弱全身 抵抗力。 3昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量，易發(fā)生異物 吸入，引起細(xì)菌感染。 4患有一些基礎(chǔ)疾病，如免疫缺陷、糖尿 病、腎功能衰竭等。 校園疾病的防治14 臨床表現(xiàn) 潛伏期-2天，發(fā)病急劇，最常見(jiàn)的癥狀：寒 戰(zhàn)，高熱、咳嗽、胸痛、血痰，體溫在數(shù)小時(shí) 內(nèi)升至39-40C，伴頭痛、衰弱，全身肌肉酸痛。 因病變波及胸膜引起胸痛?？人灶l繁，呈陣發(fā) 性，開(kāi)始咳少量粘痰，以后呈粘液膿性，痰中 可帶血絲或呈鐵銹色。典型的體征呈急性病容， 患側(cè)叩診呈濁音。觸診

7、語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞管狀呼 吸音及濕羅音。血象明顯升高,線胸片見(jiàn)肺內(nèi) 陰影，陰影中見(jiàn)支氣管氣道征。 校園疾病的防治15 防治原則 (1)臥床休息，飲食要清淡，易消化。 (2)適當(dāng)參加體育活動(dòng)，提高身體素質(zhì)和 抗病能力，易感人群可注射疫苗。 (3)抗生素：針對(duì)不同病因，選擇抗生素 治療。重者可聯(lián)合2-3種抗生素治療。 校園疾病的防治16 （三）胸腔積液 覆蓋在肺表面的胸膜為胸膜臟層，覆蓋在胸 部?jī)?nèi)面、膈上面及縱隔的胸膜叫壁層胸膜。胸 臘的臟壁兩層在肺根部互相折返延續(xù)，圍成完 全封閉的胸膜腔。腔內(nèi)為負(fù)壓，使兩層胸膜緊 密相貼，其中有一個(gè)潛在的無(wú)氣空隙。胸腔內(nèi) 有少量液體（3-5ml）以減少呼吸時(shí)兩層胸膜

8、 之間的摩擦。臟層胸膜無(wú)神經(jīng)，壁層胸膜有感 覺(jué)神經(jīng)，當(dāng)炎癥波及時(shí)可產(chǎn)生胸痛。液體的產(chǎn) 生與吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)出入胸膜腔的 液體失去動(dòng)態(tài)平衡，入量超過(guò)吸收量時(shí)就會(huì)形 成胸腔積液。 校園疾病的防治17 病因 引起胸腔積液的原因很多，大學(xué)生以 結(jié)核性胸腔炎為常見(jiàn)。結(jié)核性滲出性胸 腔炎是人體對(duì)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)時(shí)，胸 膜受結(jié)核菌感染引起滲出增多。 校園疾病的防治18 臨床表現(xiàn) 一般常急性發(fā)病。可有低熱、盜汗、乏 力等結(jié)核中毒癥狀，積液少于300ml時(shí)胸 痛明顯，胸腔積液大于500ml以上時(shí)，將 胸膜臟層和壁層分開(kāi)，胸痛即消失，大 量的胸腔積液壓迫肺臟和心、血管，呼 吸面積和心搏出現(xiàn)減少，患者可有胸

9、悶 氣短，胸腔積液量越大，呼吸困難越明 顯。急性大量滲出時(shí)，可有端坐呼吸， 并有發(fā)紺。 校園疾病的防治19 防治原則 1注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 2抗結(jié)核治療 3胸腔積液的排放 校園疾病的防治20 胸痛提示什么疾病 胸痛主要由胸部疾病所引起，其劇烈 程度不一定與病情的輕重相平行。引起 胸痛的原因有：炎癥，如皮炎、帶狀 皰疹、肌炎、肋軟骨炎、胸膜炎、心包 炎、縱隔炎、食管炎等；內(nèi)臟缺血， 如心絞痛、心肌梗死、肺梗塞等；腫 瘤，如肺癌、縱隔腫瘤、骨髓瘤、白血 病等的壓破或侵潤(rùn)；其他原因：氣胸、 胸主動(dòng)瘤、外傷等；心臟官能癥神經(jīng)。 校園疾病的防治21 咯血是怎么回事? 咯血是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳 嗽

10、動(dòng)作從口腔排除，是肺內(nèi)科常見(jiàn)急診 之一 ?？┭坎町愝^大，可多可少，有 時(shí)一次大咯血，來(lái)不及排出，很快發(fā)生 窒息死亡。因此應(yīng)引起病人和醫(yī)務(wù)人員 的高度重視。 校園疾病的防治22 什么是大咯血 是指24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)500毫 升或一次咯血超過(guò)100毫升。大咯血 是呼吸科常見(jiàn)急癥，隨時(shí)有發(fā)生窒息 的可能。病人除接受治療外，還應(yīng)避 免精神緊張，避免用力，盡量咯出氣 道內(nèi)的血液，并且要注意休息，以免 誘發(fā)再次大咯血。 校園疾病的防治23 咯血見(jiàn)于哪些疾??？ 支氣管疾病 肺部疾病 全身性疾病及其他原因 校園疾病的防治24 呼吸困難 肺源性呼吸困難： 上呼吸道疾病 支氣管與肺臟疾?。焊腥拘约膊?變態(tài)反應(yīng)

11、性疾病 阻塞性疾病 肺血管病變 胸膜疾病 縱隔疾病 胸廓運(yùn)動(dòng)及呼吸肌功能障礙 心源性呼吸困難： 中毒性呼吸困難 血源性呼吸困難 神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難 校園疾病的防治25 二 消化系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)包括食管、胃、腸、肝、膽、 胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等。 校園疾病的防治26 （一）急性胃腸炎 主要是食用腐敗不潔食品后引起，而飲 食無(wú)規(guī)律、暴飲暴食、疲勞、著涼、酗 酒常常是誘因。 校園疾病的防治27 臨床表現(xiàn) 該病起病急，常于不潔飲食后24小時(shí)內(nèi) 出現(xiàn)腹部不適，食欲不振，繼而出現(xiàn)腹 痛、惡心、嘔吐、腹瀉、畏寒等癥狀。 校園疾病的防治28 防治原則 1）加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，不吃生冷 腐敗食

12、物。禁止暴飲暴食及過(guò)量飲酒， 避免過(guò)度勞累及夜間腹部受涼。 2）臥床休息，進(jìn)食清淡易消化飲食，多 飲水 3）抗炎治療 校園疾病的防治29 （二）慢性胃炎 慢性胃炎是指不同病因所引起的各種 胃粘膜炎性病變。 臨床表現(xiàn)：消化不良、腹痛、腹脹、 返酸、噯氣、胃潴留、貧血、消瘦、厭 食等。 校園疾病的防治30 防治原則 1）一般療法：節(jié)制飲食，定時(shí)定量，食 物應(yīng)易消化富有營(yíng)養(yǎng)，避免刺激性食物 及飲料。 2）藥物治療 校園疾病的防治31 （三）消化性潰瘍 消化性潰瘍是指胃和十二指腸球部 慢性潰瘍。潰瘍是指粘膜的缺損超過(guò)粘 膜下肌層而言。不同于炎癥的淺表糜爛。 校園疾病的防治32 病因和發(fā)病機(jī)制 1)幽門

13、螺桿菌感染。 2）胃酸及胃蛋白酶分泌過(guò)多，粘膜的防衛(wèi)力 量削弱或相對(duì)減弱。 3）家族遺傳。 4）心情、情緒、應(yīng)激作用下潰瘍發(fā)病率高。 5）吸煙。 6）某些化學(xué)物質(zhì)或機(jī)械刺激直接損傷消化道 粘膜。 校園疾病的防治33 臨床表現(xiàn) 慢性過(guò)程、反復(fù)發(fā)作，有周期性，疼痛 有節(jié)律，季節(jié)性明顯。 校園疾病的防治34 咯血應(yīng)與嘔血相鑒別 咯血前可有喉部癢感，胸悶咳嗽等 不適，咳出的血大多呈鮮紅色，可混有 泡沫痰，呈堿性，以后常有痰中帶血數(shù) 日；而嘔血前可有上腹部不適，惡心， 嘔吐等，大量嘔血有時(shí)呈噴射狀，血呈 棕黑或暗紅色，有時(shí)也成鮮紅色，但往 往混有食物殘?jiān)仕嵝?，多伴有柏?便。 校園疾病的防治35 便

14、血 下消化道疾?。焊毓芗膊　⒅蹦c疾 病、結(jié)腸疾病、小腸疾病 上消化道疾病 腹腔內(nèi)血管阻塞性疾病 全身性及中毒性疾病 校園疾病的防治36 嘔吐 反射性嘔吐、消化系統(tǒng)疾病、急性 中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、 循環(huán)系統(tǒng)疾病、婦科疾病、青光眼、中 樞性嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物毒 性作用、代謝障礙、體內(nèi)毒素的刺激、 放射性損害、前庭障礙性嘔吐、神經(jīng)官 能癥性嘔吐 校園疾病的防治37 急性腹瀉 急性腸疾?。杭?xì)菌性食物中毒、急 性腸道感染、消化不良 急性中毒 全身性疾病 校園疾病的防治38 急性上消化道出血 消化系統(tǒng)疾病 食道疾病 胃及十二指腸疾病 膽道、胰腺疾病 藥物所致的上消化道損傷 全身性疾

15、病 校園疾病的防治39 三循環(huán)系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、血管和調(diào)節(jié)血 液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置。其主要功能是 為全身組織器官運(yùn)輸血液，通過(guò)血液將 氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將 組織代謝廢物運(yùn)走，以保證人體正常新 陳代謝的進(jìn)行。 校園疾病的防治40 高血壓病 高血壓病國(guó)際高血壓定義和分期 收縮壓 舒張壓 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130-139 85-89 1級(jí)高血壓（輕型）140-159 90-99 2級(jí)高血壓（中型）160-179 100-109 3級(jí)高血壓（重型） 180 110 校園疾病的防治41 高血壓 原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓：腎源性高血壓：腎臟

16、疾 病、腎動(dòng)脈疾病、全身性疾病累及腎臟 內(nèi)分泌障礙疾病 心血管疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 校園疾病的防治42 心肌炎 心肌炎是指心肌本身的炎癥病變。 感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心 肌炎，目前認(rèn)為是柯薩奇B族病毒感染所 致。 校園疾病的防治43 四泌尿系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)主管機(jī)體尿液的生成和排泄功 能，由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān) 的血管、神經(jīng)等組成。 校園疾病的防治44 （一）急性腎小球腎炎 常發(fā)生于上呼吸道感染、猩紅熱，皮 膚感染與溶血性鏈球菌感染后，發(fā)生免 疫系統(tǒng)反應(yīng)，在腎小球基底膜部位形成 免疫復(fù)合物，從而導(dǎo)致腎炎綜合征為主 要表現(xiàn)的一組疾病。 校園疾病的防治45 （二）尿路感染 上尿路感

17、染主要是腎盂腎炎。 下尿路感染主要是膀胱炎。 防治原則：多飲水、勤排尿。注意會(huì)陰 部的清潔。選用抗生素。 校園疾病的防治46 尿路感染復(fù)發(fā)的發(fā)病率 是多少？ 尿路感染是一種常見(jiàn)的微生物感 染。女性較為多見(jiàn)，約50-80的女 性在一生中發(fā)生過(guò)尿路感染。這當(dāng)中， 有20-50的女性還容易復(fù)發(fā)。通過(guò) 資料表明，一個(gè)人每年復(fù)發(fā)的次數(shù)可 能是0.3-7.6次，平均每人每年發(fā)病次 數(shù)為2.6次。 校園疾病的防治47 復(fù)發(fā)與再感染的區(qū)別 1 再感染的菌苗與原先的致病菌是不 同的； 2再感染出現(xiàn)與尿菌之間相差的時(shí)間 要大于1個(gè)月； 3再感染經(jīng)過(guò)單劑或3天療法能夠治 愈，而復(fù)發(fā)則不能。 校園疾病的防治48 慢性腎盂腎炎與急性腎盂 腎炎的關(guān)系 大多數(shù)慢性腎盂腎炎是由于急性腎盂腎炎 治療不徹底反復(fù)發(fā)作而致。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，慢性 腎盂腎炎占全部腎盂腎炎的7-20，僅半數(shù) 病人有急性腎盂腎炎的發(fā)作史。一般認(rèn)為腎盂 腎炎病史超過(guò)半年以上，檢查中發(fā)現(xiàn)下述之一 時(shí)，可診斷為慢性腎盂腎炎：1）在腎盂靜脈 造影中見(jiàn)到腎盂、腎盞變形、縮窄；2）腎外 形凹凸不平，兩腎大小不等；3）腎小管功能 有持續(xù)性損害；4）尿中持續(xù)有白細(xì)胞及少量