頸椎病的診斷方法

1、頸椎病的診斷方法頸椎病的診斷方法 頸椎-無法承受之重 上帝造人的時(shí)候，對頸椎委以了重任。 這小小的七 節(jié)頸椎，支撐起了我們睿智而沉重的腦袋，給大腦 供應(yīng)充足的血液和氧氣，中間還保護(hù)著脊髓，指揮 著人類的中樞自由運(yùn)轉(zhuǎn)。然而，我們?nèi)諒?fù)一日對著 電腦，從早到晚伏案工作，錯(cuò)誤的姿態(tài)，單調(diào)動作 的一再重復(fù)，再加上高壓力、多角色的生活方式， 使它隨時(shí)處于緊張的備戰(zhàn)狀態(tài)，我們的頸椎好像背 上了一座大山。調(diào)查顯示，原來多發(fā)于老年人的頸 椎病，逐年趨向低齡化。 頸椎病的概念 v頸椎病是指由于頸椎后部受牽拉應(yīng)力，前緣 受壓縮應(yīng)力，而產(chǎn)生在頸椎間盤退變的基礎(chǔ) 上引起頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生，導(dǎo)致鄰近的組 織脊髓、神經(jīng)根、

2、椎動脈或交感神經(jīng)受累引 起的一系列癥狀和體征繼而產(chǎn)生一系列臨床 癥狀的綜合癥。 神經(jīng)根型 頭、頸、肩、上胸背臂痛或串麻，感及運(yùn)動障 礙與頸脊神經(jīng)根分布相一致。 頸椎僵硬，活動受限，頭后仰壓頸試驗(yàn)陽性及 椎間孔壓縮試驗(yàn)陽性。部分患者臂叢牽拉試驗(yàn) 陽性，頭后仰時(shí)在病變相應(yīng)節(jié)段的項(xiàng)韌帶可觸 及囊性變。 X片顯示頸椎生理弧度變直或反弓，椎間隙變 窄，椎體骨質(zhì)增生，相應(yīng)節(jié)段有時(shí)出現(xiàn)項(xiàng)韌帶 鈣化。 椎動脈型 眩暈眩暈與體位有關(guān)，多在起床、臥倒、翻身、轉(zhuǎn)頭時(shí)突 然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒至數(shù)十秒，長者可達(dá)幾小 時(shí)到一、二天，可反復(fù)發(fā)作。有時(shí)可引起嘔吐、猝倒、 持物落地等癥狀。 本型頸椎病往往與動脈硬化有關(guān)，注

3、意有無高血壓、 冠心病病史。 頸部特殊檢查：頭后仰旋頸試驗(yàn)陽性。同時(shí)應(yīng)檢查血 壓、血脂、膽固醇、眼底有無動脈硬化及心電圖。 X線片可見鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄。有條件可做 數(shù)字減影，聽覺腦干誘發(fā)電位、椎動脈造影、B型超 聲波進(jìn)行椎動脈動態(tài)造影。 交感神經(jīng)型 癥狀多種多樣，常有頭暈(與體位無關(guān),往往上 午輕，下午重)，眼皮睜不動，眼球發(fā)脹、視 物模糊、耳鳴、咽感異常，頸項(xiàng)不適易疲勞、 失眠多夢、易出汗、情緒易激動、心慌胸悶。 如表現(xiàn)在上肢，手臂腫脹發(fā)涼、麻木、肩臂痛、 活動受限。 頭后仰壓頸試驗(yàn)往往陽性，頸活動不受限，旋 頸試驗(yàn)陰性。 X線檢查可有椎體前后緣骨質(zhì)增生及頸椎滑脫 （頸5多見）。 脊髓型 早期表現(xiàn)肢體沉重乏力，行走不穩(wěn)，活動不靈， 有時(shí)自己感覺下肢有燒灼感、麻木。同時(shí)，常 伴有排便困難，約30%患者伴有眩暈；晚期出 現(xiàn)單癱、偏癱、截癱、四肢癱；大小便失禁， 性功能障礙。 病變平面以下肢體肌張力增加，肌力減弱，腱 反射亢進(jìn)，淺感覺減退。出現(xiàn)霍夫曼征、巴彬 斯基征等病理反射。 X線片多見椎體后緣骨質(zhì)增生，可能出現(xiàn)椎管 狹窄，CT、MRI可以明確診