康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)

1、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)第一節(jié)、 物理治療（PT）一、 運(yùn)動(dòng)療法1. 定義為了醫(yī)療和預(yù)防的目的，利用物理學(xué)中的力學(xué)原理并綜合其他的方法來預(yù)防和治療疾病，以促使病人康復(fù)的一種療法2. 是運(yùn)動(dòng)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)3. 基本原則 個(gè)體化 循序漸進(jìn) 主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)療法最重要 密切觀察患者情況4. 常用的運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 肌力增強(qiáng)訓(xùn)練 協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 平衡能力訓(xùn)練 有氧運(yùn)動(dòng) 呼吸訓(xùn)練 體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練 步行訓(xùn)練 醫(yī)療體操 易化技術(shù)5. 運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)頻度 運(yùn)動(dòng)程序 注意事項(xiàng)6. 肌力訓(xùn)練 適應(yīng)癥各種原因引起的肌萎縮及肌力減弱、健身性肌力訓(xùn)練 訓(xùn)練方

2、式T 等長抗阻訓(xùn)練 是指肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌張力顯著增加，但是肌肉的長度基本無變化，是一種簡單而有效的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法，有利于固定體位 基本方法：使肌肉對抗阻力進(jìn)行無關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)僅維持其固定姿勢收縮的訓(xùn)練，這種訓(xùn)練不能使肌肉縮短，但可使其內(nèi)部張力增加T 等張抗阻訓(xùn)練 肌肉收縮過程中，肌肉的張力基本不變，但是長度變化，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)肌肉起止部位活動(dòng)的方向，分為向心性和離心性收縮 分類 向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止部位彼此靠近，肌肉長度縮短，又稱短縮性肌肉收縮。向心性收縮是作用于關(guān)節(jié)并使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)肌的收縮 離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止部位彼此遠(yuǎn)離，肌肉長度增加，是對抗關(guān)

3、節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮，其作用于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向相反，用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，控制肢體動(dòng)作或肢體墜落的速度 舉啞鈴、沙袋，拉長彈簧、橡皮條，俯臥撐等T 等動(dòng)抗阻訓(xùn)練 借助一種等動(dòng)練習(xí)器（設(shè)備昂貴）來進(jìn)行力量、保持恒定運(yùn)動(dòng)速度的肌力抗阻訓(xùn)練方法（人體不能自然形成）。 等動(dòng)練習(xí)器是在一種離心制動(dòng)器上連一條拉繩而成，拉動(dòng)越快，離心制動(dòng)器所產(chǎn)生的制動(dòng)阻力就越大。總之，器械所產(chǎn)生的阻力總是與用力的大小相適應(yīng)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的全部范圍內(nèi)都能給肌肉相應(yīng)的阻力，保證動(dòng)作過程中肌肉始終受到最大的負(fù)荷刺激，鍛煉所有的肌肉，是大肌群肌力訓(xùn)練的最佳方式；使肌肉能符合運(yùn)動(dòng)實(shí)際的需要，使肌肉自始至終在適宜的速度下進(jìn)行訓(xùn)練，無論用多大的

4、力氣，速度恒常。 等速訓(xùn)練除了可以提高肌力、治療和預(yù)防肌肉萎縮及保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性外，還具有改善和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的治療作用。只是等速運(yùn)動(dòng)設(shè)備價(jià)格昂貴，難以普及。 等動(dòng)訓(xùn)練具有等張訓(xùn)練和等長訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)，即能在整個(gè)動(dòng)作范圍內(nèi)（等張訓(xùn)練）使用最大的力量（等長訓(xùn)練） 肌力訓(xùn)練原則T 無痛范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練T 掌握適宜運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、及時(shí)調(diào)整T 掌握適應(yīng)癥、禁忌癥T 靈活應(yīng)用各種不同方法7. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 適應(yīng)癥適應(yīng)于各種原因引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 關(guān)節(jié)活動(dòng)度方法T 緩慢持續(xù)靜態(tài)牽拉法持續(xù)30s，重復(fù)3次T 本體感覺性神經(jīng)肌肉促通技術(shù)收縮-放松技術(shù)、主縮肌放松技術(shù)利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引，施加阻力等本體刺激和

5、應(yīng)用螺旋、對角線運(yùn)動(dòng)模式來促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種治療方法T 持續(xù)性被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（CPM）利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長時(shí)間的緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法。在訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，運(yùn)動(dòng)速度，使關(guān)節(jié)在一定活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)=主要在傷后早期，包括關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)、骨折內(nèi)固定、肌肉/肌腱/韌帶損傷術(shù)、關(guān)節(jié)松懈術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換T 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練T 輔助訓(xùn)練方法T 手法松解（關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)）適用于關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)僵硬，包括關(guān)節(jié)的勝利運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)，基本手法有擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離 注意事項(xiàng)T 個(gè)體化T 體位舒適T 無痛范圍T 穩(wěn)定關(guān)節(jié)近端T 遠(yuǎn)端向近端8. 耐力訓(xùn)練有

6、氧運(yùn)動(dòng) 概念提高機(jī)體的心肺功能，調(diào)節(jié)代謝，改善運(yùn)動(dòng)時(shí)有氧供能能力，是以全身大肌群參與、強(qiáng)度較低、持續(xù)時(shí)間長、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)形式為主的訓(xùn)練方法 適應(yīng)癥T 不同程度的心肺疾患T 各種代謝性的疾病T 其他影響心肺功能的情況，手術(shù)、創(chuàng)傷T 維持健康體魄、增強(qiáng)體能、延緩衰老 運(yùn)動(dòng)方式步行、慢跑、游泳、騎自行車、越野滑雪、滑冰、日常生活活動(dòng) 各種運(yùn)動(dòng)方式的優(yōu)缺點(diǎn)T 是否容易設(shè)定強(qiáng)度T 是否使用很多肌肉T 能否持久T 任何時(shí)候都能進(jìn)行T 任何人T 任何地方T 興趣性T 節(jié)律性9. 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 常用指標(biāo)T 最大吸氧量的百分比（%VO2max） 心率（次/min）脈博量（ml）動(dòng)靜脈氧分壓差（ml/100ml） 癥狀

7、限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)收集代謝氣體 50%85%VO2maxT 最高心率的百分比（%Hrmax） 概念運(yùn)動(dòng)至竭力時(shí)的心率 測量方式極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)直接測得 計(jì)算方式220年齡（目前流行的最高心率的計(jì)算方法） 在進(jìn)行耐力訓(xùn)練時(shí)，最好將自己的心率控制在最大心率的60%90% 靶心率 概念是指通過有氧運(yùn)動(dòng)提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能時(shí)有效而安全的運(yùn)動(dòng)心率。靶心率范圍在60%與80% HRmax（最大心率）之間 計(jì)算方法v 180（170）- 年齡v 有氧運(yùn)動(dòng)中合理心率范圍=（最大心率安靜心率）0.6+安靜心率（最大心率安靜心率）0.8+安靜心率T 代謝當(dāng)量數(shù)（METs） 單位時(shí)間內(nèi)單位體重的耗氧量 1METs=3

8、.5ml/kg.min 2-7METs的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜有氧耐力訓(xùn)練 相對能量代謝水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo) 代謝當(dāng)量是以安靜且坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)T 自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級 Borg建立的rate of perceived exertions，RPE量表 輕微用力6-7-8 稍用力9-10 輕度用力11-12 中度用力13-14 明顯用力15-16 非常用力17-18 極度用力19-20 11-15級為推薦運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度60-90%HRmaxT 無氧閾 清除無氧代謝產(chǎn)物乳酸的能力不能滿足機(jī)體運(yùn)動(dòng)的需要 通過測定血乳酸濃度來確定 遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，人體內(nèi)的代謝方式由有氧代謝為主轉(zhuǎn)為無氧代謝的臨界點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)頻率

9、T 大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)每周3次、小運(yùn)動(dòng)量最好每天運(yùn)動(dòng)T 每周少于2次不能提高機(jī)體有氧耐力T 堅(jiān)持8個(gè)月才能達(dá)到最佳效果 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間T 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的積為運(yùn)動(dòng)量T 中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘T 累計(jì)達(dá)到靶心率10-15分鐘T 4-8周內(nèi)可適當(dāng)短些，逐漸增至目標(biāo)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)程序T 運(yùn)動(dòng)前5-10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)T 全身柔軟體操、牽伸肌群、呼吸練習(xí)、慢跑T 心率增加20次/分鐘T 結(jié)束后5-15分鐘整理活動(dòng)T 輕松的體操、散步、自我按摩T 持續(xù)訓(xùn)練、間斷訓(xùn)練、循環(huán)訓(xùn)練 注意事項(xiàng)T 訓(xùn)練前身體檢查T 循序漸進(jìn)T 持之以恒T 因人而異T 防止發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷T 與規(guī)律的生活習(xí)慣相結(jié)合T 注意季節(jié)變換

10、對訓(xùn)練的影響10. 易化技術(shù) 根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進(jìn)或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)/易化技術(shù)是利用各種方式刺激運(yùn)動(dòng)通路上的神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮性，以獲得正確的運(yùn)動(dòng)控制能力的一類康復(fù)治療方法 神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進(jìn)技術(shù)或促通技術(shù) 適用癥適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)發(fā)育遲緩者等 常用易化技術(shù)T Brunnstrom:適用于偏癱T Bobath:適用于偏癱、腦癱T Rood:適用任何有運(yùn)動(dòng)控制障礙的患者T PNF（神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法）適用于多種神經(jīng)疾患：中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運(yùn)動(dòng)功能障礙；以及適用于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷等疾患：骨折

11、、手外傷 易化技術(shù)護(hù)理要點(diǎn)T 訓(xùn)練中要求患者主動(dòng)注意訓(xùn)練的過程T 強(qiáng)調(diào)重復(fù)學(xué)習(xí)T 有順序的組合其他方法T 在動(dòng)作進(jìn)行中和完成后給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)11. 促通技術(shù) 特點(diǎn)T 利用各種感覺刺激促通神經(jīng)聯(lián)系T 根據(jù)人體發(fā)育學(xué)規(guī)律，由中心向外周、由近端向遠(yuǎn)端治療，利用原始姿勢反射活動(dòng)T 強(qiáng)調(diào)主觀參與T 訓(xùn)練目標(biāo)是功能性運(yùn)動(dòng)行為的出現(xiàn)12. 協(xié)調(diào)訓(xùn)練 以發(fā)展神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力為目的的練習(xí) 常用語神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的患者 利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運(yùn)動(dòng) 本質(zhì)在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)13. 訓(xùn)練方法 訓(xùn)練順序上肢：訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度下肢：訓(xùn)練正確的步態(tài)先易后

12、難先臥位、坐位再立位先單個(gè)肢體、一側(cè)肢體、再雙側(cè)肢體同時(shí)運(yùn)動(dòng)先做雙側(cè)對稱性運(yùn)動(dòng)，再做不對稱性運(yùn)動(dòng)先緩慢，后快速先睜眼做，再閉眼做14. 協(xié)調(diào)訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn) 指導(dǎo)患者利用一些生活動(dòng)作來輔助強(qiáng)化協(xié)調(diào)動(dòng)作 操練時(shí)切忌過分用力，以避免興奮擴(kuò)散15. 平衡訓(xùn)練 概念改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢反射 適用癥用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙 訓(xùn)練內(nèi)容靜態(tài)平衡、動(dòng)態(tài)平衡（自動(dòng)動(dòng)態(tài)、被動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡、動(dòng)作中平衡）16. 平衡訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn) 放松、消除緊張及恐懼心理 訓(xùn)練必須由易到難，注意保護(hù)，并逐步減少保護(hù) 訓(xùn)練時(shí)所取的體位應(yīng)由最穩(wěn)定的體位，逐漸過渡到最不穩(wěn)定的意味 身體的重心由

13、低到高 由睜眼訓(xùn)練過渡到閉眼平衡訓(xùn)練17. 醫(yī)療體操 運(yùn)動(dòng)療法的一種形式，針對某一傷病所進(jìn)行的專門性體操運(yùn)動(dòng) 有特殊的消除癥狀、恢復(fù)病情、改善功能、加強(qiáng)代償、促進(jìn)康復(fù)的作用 編操原則：以35min輕量的預(yù)備活動(dòng)開始，然后過渡到有若干操節(jié)、持續(xù)1030min的基本活動(dòng)，最后逐漸減小活動(dòng)量，以整理活動(dòng)結(jié)束 醫(yī)療體操護(hù)理要點(diǎn)T 注意實(shí)施治療時(shí)血壓應(yīng)平穩(wěn)T 治療后無過渡疲勞感二、 物理因子治療1. 定義應(yīng)用天然（日光、大氣、溫泉等）或人工（聲、光、電、熱、磁等）物理因子，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法2. 優(yōu)勢 康復(fù)治療適宜技術(shù) 沒有化學(xué)藥品所常有的各種副作

14、用 不會(huì)對胃腸道產(chǎn)生刺激 3. 基本分類 電療法：直流電及藥物離子導(dǎo)入療法、低頻中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等 光療法：紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法 超聲療法：常規(guī)超聲療法、高能聚焦超聲療法、超聲電療 冷療與熱療 磁療法 機(jī)械振動(dòng)療法4. 直流電及藥物離子導(dǎo)入療法 定義直流電：應(yīng)用方向恒定不變的電流來治療疾病藥物離子導(dǎo)入療法：借助直流電場的作用，將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用 藥物離子導(dǎo)入療法特點(diǎn)T 優(yōu)點(diǎn) 兼有藥物與直流電的雙重作用 導(dǎo)入的是藥物的有效成分 病灶局部濃度高 藥物離子在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長T 缺點(diǎn)導(dǎo)入的藥量少，透入表淺 直流電療法護(hù)理要點(diǎn)T 應(yīng)保持

15、皮膚完整T 皮膚較為干燥，療后局部可應(yīng)用潤膚劑T 皮膚過敏，而治療必須進(jìn)行時(shí)，療后局部加膚輕松軟膏涂敷 直流電療法的適應(yīng)癥T 鎮(zhèn)靜、消炎、止痛、促進(jìn)神經(jīng)再生和骨折愈合、調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能、調(diào)整肌張力T 陽極下止痛效應(yīng)顯著 直流電療法的禁忌癥T 急性濕疹T 出血傾向疾病T 惡液質(zhì)、心衰T 對直流電過敏者T 高熱、昏迷T 局部有植入金屬異物T 安裝心臟起博器等T 局部皮膚有破損者慎用5. 低頻電療法 定義應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法 常用方法T 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)T 神經(jīng)肌肉電刺激療法(neuromuscular electrical stimulat

16、ion，NES)特定肌肉群使其抽搐或者收縮，繼而達(dá)到“功能”修復(fù)的技術(shù)T 功能性電刺激療法 (functional electrical stimulation，F(xiàn)ES) 是另一種常用的可作用于肌肉神經(jīng)的電刺激療法，主要目的是通過預(yù)定的電脈沖序列誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)，完成一個(gè)任務(wù) 適應(yīng)癥T 興奮神經(jīng)肌肉（對感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有較強(qiáng)的刺激作用）T 促進(jìn)局部血液循環(huán)T 鎮(zhèn)痛（止痛但無熱的作用）T 無明顯的電解作用T 均為低頻、低壓而且可調(diào) 禁忌癥T 帶有心臟起搏器的病人。特別是按需型起搏器更應(yīng)注意，因?yàn)門ENS的電流容易干擾起搏器的步調(diào)T 刺激頸動(dòng)脈竇T 早孕婦女的腰和下腹部T 局部感覺缺失和對電過敏患者T

17、 出血傾向疾病T 惡性腫瘤T 局部金屬植入物者T 意識(shí)不清 低頻電療法護(hù)理要點(diǎn)T 療前宣傳T 幫助患者做好治療部位的準(zhǔn)備T 治療部位有創(chuàng)傷或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)停止該項(xiàng)治療6. 中頻電療法 常用的中頻電療法T 音頻電療法T 干擾電療法T 正弦調(diào)制中頻電療法 特點(diǎn)T 無電解作用T 作用較深T 興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)T 增加治療效應(yīng)T 中頻電流是正弦交流電。由于是交流電，作用時(shí)無正負(fù)極之分。亦不產(chǎn)生電解作用，所以使用時(shí)操作簡單，電極一般（鉛板和一層絨布）T 降低組織阻，增加作用深度機(jī)體組織相當(dāng)于一小電容器，中頻電流可以克服機(jī)體組織電阻，而達(dá)到較大的作用深度T 中頻交流電（

18、尤其頻率為6000Hz者）仍有可能興奮變性的神經(jīng)肌肉。有人提出60008000Hz的中頻電流作用時(shí)，肌肉收縮閾與痛閾有明顯的分離現(xiàn)象，即在此頻率內(nèi)，使肌肉發(fā)生強(qiáng)烈收縮而不引起疼痛。 禁忌癥T 急性炎癥病灶T 深靜脈血栓形成T 帶起搏器者T 孕婦下腹部T 心臟部位T 出血傾向者T 結(jié)核病灶T 惡性腫瘤7. 高頻電療法 作用與用途T 止痛T 消炎T 解痙T 高頻電刀可治療表淺癌腫 常用方法T 短波療法T 超短波療法T 微波療法 特點(diǎn)T 對神經(jīng)肌肉無興奮性T 內(nèi)生熱作用T 無電解作用T 多種能量輸出T 熱的作用深T 電流不變，熱強(qiáng)度保持恒定T 劑量調(diào)節(jié)可控制熱量 禁忌癥T 惡性腫瘤(中小劑量)T 妊

19、娠T 有出血傾向T 高熱T 急性化膿性炎癥T 心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器T 體內(nèi)有金屬異物T 顱內(nèi)壓增高T 活動(dòng)性肺結(jié)核等T 婦女經(jīng)期血量多時(shí)應(yīng)暫停治療 護(hù)理要點(diǎn)T 發(fā)熱患者，當(dāng)天體溫超過38者，應(yīng)停止治療T 女性患者經(jīng)期，下腹部不宜進(jìn)行高頻電療T 治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行。T 治療部位傷口有滲出者，應(yīng)先處理傷口后，再行治療T 治療中注意特殊部位的保護(hù)（如眼、生殖器、小兒骨骺端） 8. 光療法 概念利用日光或人工光線(紅外線、可見光線，紫外線、激光)來作為防治疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要方法 方法紅外線療法、可見光療法、紫外線療法T 紅外線

20、療法 作用：熱效應(yīng) 適應(yīng)癥：各種慢性疼痛 禁忌癥：惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動(dòng)脈硬化患者、急性扭傷早期、活動(dòng)性結(jié)核等 護(hù)理要點(diǎn)v 護(hù)眼v 急性創(chuàng)傷2448小時(shí)內(nèi)局部不宜用紅外線照射v 防燙傷 植皮術(shù)后 新鮮瘢痕處 感覺障礙者如老人、兒童、癱瘓患者T 紫外線療法 作用：殺菌、消炎、促進(jìn)Vit D3的合成、鎮(zhèn)痛、脫敏、促進(jìn)組織再生 適應(yīng)癥：風(fēng)濕性疼痛、骨質(zhì)疏松、急性神經(jīng)痛、感染、傷口不愈合 禁忌癥：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過敏性疾病、應(yīng)用光過敏藥物（除外關(guān)敏治療）者 護(hù)理要點(diǎn)v 護(hù)眼照射時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎v 嚴(yán)密

21、遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射T 激光療法 作用熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、電磁效應(yīng)作用隨其能量的大小而不同 適應(yīng)癥蜂窩炎等軟組織炎癥吸收期；傷口延遲愈合；慢性潰瘍；神經(jīng)痛；面肌抽搐；骨性疼痛；肌肉疼痛；軟組織痛；刀口及創(chuàng)面疼痛；開放性傷口 禁忌癥惡性腫瘤；批復(fù)結(jié)核；高熱 護(hù)理要點(diǎn)v 燒灼治療后應(yīng)保持局部干燥v 避免局部摩擦v 盡量使其自然脫痂v 照射治療時(shí)，不得直視光源9. 磁療法 作用止痛、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用、抗?jié)B出和促進(jìn)吸收 適應(yīng)癥內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、婦兒科、皮膚科、五官科 禁忌癥高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍 護(hù)理要點(diǎn)T 眼部磁療時(shí)，應(yīng)采用小劑量，時(shí)間不

22、宜過長T 密切觀察磁療副作用的出現(xiàn)T 對老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開始10. 超聲波療法 作用緩解肌痙攣、軟化瘢痕、鎮(zhèn)痛、加強(qiáng)組織代謝和再生能力、促進(jìn)骨痂生長 禁忌癥T 急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心臟病、局部血循障礙、骨結(jié)核、椎弓切除后的脊髓部位、小兒骨骺部位、孕婦下腹部等禁用T 頭、眼、生殖器等部位慎用T 常規(guī)劑量的超聲波禁用于腫瘤 護(hù)理要點(diǎn)T 使病人了解治療的正常感覺T 觀察療后反應(yīng)T 體溫38以上者，應(yīng)暫時(shí)停止治療T 治療部位進(jìn)行有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)，停療11. 溫?zé)岑煼?石蠟、泥、沙、熱氣 禁忌癥惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、出血性疾病、甲狀腺功能

23、亢進(jìn)、心臟功能不全、急性傳染病、感染性皮膚病、嬰兒等 護(hù)理要點(diǎn)T 療前檢查局部有否感覺障礙T 熱空氣治療前應(yīng)服適量鹽開水T 療畢淋浴后應(yīng)注意保暖，以防感冒T 全身熱療時(shí)，可備冷毛巾敷于頭部12. 冷療法 概述鎮(zhèn)痛、止血、降溫 禁忌癥動(dòng)脈血栓、雷諾氏病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、血管炎、動(dòng)脈硬化、皮膚感覺障礙。老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用 護(hù)理要點(diǎn)T 注意掌握治療時(shí)間T 非治療部位注意保暖T 觀察全身反應(yīng)T 對冷過敏，局部瘙癢、紅腫疼痛、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、血壓下降、虛脫時(shí)應(yīng)停療13. 水療法 概述利用水的溫度、靜壓、浮力及所含成分 禁忌癥動(dòng)脈硬化（特別是腦血管硬化）、心力衰竭、高血壓等 護(hù)理要點(diǎn)T 治療中應(yīng)隨

24、時(shí)觀察患者的反應(yīng)T 全身浸浴或水下運(yùn)動(dòng)時(shí)，防止溺水T 冷水浴時(shí)，注意觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)抖、口唇紫紺時(shí)，應(yīng)停止治療或調(diào)節(jié)水溫T 發(fā)熱、全身不適或遇月經(jīng)期等應(yīng)暫停治療T 空腹和飽食后不宜進(jìn)行治療T 有膀胱、直腸功能紊亂者應(yīng)排空大、小便方可入浴T 進(jìn)行溫?zé)崴r(shí)出汗較多可飲用鹽汽水14. 正負(fù)壓療法 概述壓力作用促進(jìn)血液循環(huán) 禁忌癥血栓形成和血管栓塞早期、動(dòng)脈瘤、出血傾向、近期外傷、治療部位感染、惡性腫瘤、大面積壞疽血管手術(shù)后 護(hù)理要點(diǎn)觀察全身情況觀察肢體反應(yīng)：及時(shí)調(diào)整肢體套的壓力15. 靜電療法 概述體內(nèi)電荷有序取向排列 禁忌癥嚴(yán)重的腦血管疾病，心、腎、肺功能衰竭，惡性腫瘤，高熱，婦女妊娠與月經(jīng)期不宜進(jìn)行靜電治療 護(hù)理要點(diǎn)T 治療時(shí)患者不應(yīng)佩戴或隨身攜帶各種金屬飾物或物品幫