龍膽瀉肝湯方解

1、龍膽瀉肝湯方解 內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 尼日特 出處，異名 本方出自太平惠民和劑局方 記錄于醫(yī)方集解瀉火之劑 異名（又稱）瀉肝湯（ 類證治裁 ） 功效，主治 功效： 清瀉肝膽實火，清利下焦?jié)駸?主治： 1.肝膽實火上炎： 頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫。 2.肝膽濕熱下注： 陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，婦女帶下黃臭。 通見舌脈：舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力 病機(jī)分析 過陰器過陰器連目系連目系 足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng) 布脅肋布脅肋環(huán)唇內(nèi)環(huán)唇內(nèi) 經(jīng)脈火盛經(jīng)脈火盛 火氣上炎火氣上炎 濕熱下注濕熱下注 陰腫陰癢陰汗陰腫陰癢陰汗 小便淋濁小便淋濁 婦女帶下黃臭婦女帶下黃臭 脅痛脅痛 目赤腫痛目赤腫痛 耳聾耳腫耳聾

2、耳腫 面口諸竅面口諸竅 舌紅苔黃舌紅苔黃 脈弦數(shù)有力脈弦數(shù)有力 對證組方 君：龍膽草 瀉上炎之肝火，清下焦之濕熱，兩擅其功。 通治上下 臣：黃芩 梔子 瀉火解毒，燥濕清熱。 清上導(dǎo)下 佐：車前子 澤瀉 木通 滲濕瀉熱，導(dǎo)濕熱下行 邪有出路 【病熱則耗傷陰血，繼用上味苦寒滲利傷陰之品治之，恐病患陰血耗傷嚴(yán)重】 生地養(yǎng)陰 當(dāng)歸補(bǔ)血 祛邪不傷正 【見肝經(jīng)病思肝之性：體陰用陽，喜達(dá)惡郁。病見火郁，治以苦寒，恐肝膽氣郁】 柴胡 舒暢氣機(jī)，引諸藥歸經(jīng) 順歸本臟 使：甘草緩苦寒，調(diào)諸藥 調(diào)和習(xí)用 要藥評論 龍膽草菊科龍膽屬植物 苦寒 肝膽 涼肝猛將清江涵暾筆花醫(yī)鏡 厥陰少陽之正藥，大能瀉火，引以佐使，諸火皆

3、治景岳全書 藥品化義：龍膽草專瀉肝膽之火，主治目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癇邪氣，小 兒疳積，凡屬肝經(jīng)熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸幔?囊癰、便毒、下疳，及小便澀滯，男子陽挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛，女 人陰癃作痛，或發(fā)癢生瘡，以此入龍膽瀉肝湯治之，皆苦寒勝熱之力也。亦能除 胃熱，平蛔蟲，蓋蛔得苦即安耳。 加減變化 實火較盛 去木通車前子 加黃連 助瀉火 濕盛熱輕 去黃芩生地 加滑石薏仁 增強(qiáng)利濕 帶下色紅 加蓮須赤芍 清熱燥濕涼血 肝火上炎頭暈 加菊花桑葉 清肝明目 木火刑金 見咳血 加丹皮側(cè)柏葉 涼血止血 蓮須 清熱益腎收澀 側(cè)柏葉 涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。 配伍特點，證治要點，臨床運用 配伍特點： 瀉中有補(bǔ)，降中寓升，祛邪不傷正，瀉火不伐胃，瀉肝良方。 證治要點： 肝熱上炎下注，諸證不必悉俱，口苦小便黃赤，苔黃脈弦數(shù)力。 現(xiàn)代運用： 頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、 鼻炎、急性病毒性肝炎、急性膽囊炎