血標(biāo)本采集與送檢制度

1、 為了執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三章“受血者血樣集 與送檢”有關(guān)規(guī)定，確保血液樣本的有效性，防止發(fā)生 差錯(cuò)事故，以及便于追蹤調(diào)查，特制定本制度。 1、預(yù)防患者血標(biāo)本張冠李戴，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部要求 ，建立有利于鑒別病人信息的一切措施。 2、血標(biāo)本由輸血患者所在科室采集，不得由別的科 室代為采集。住院患者采集血標(biāo)本后又轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床此 時(shí)需要輸血應(yīng)重新采集血標(biāo)本。已執(zhí)行給患者配戴腕 帶的醫(yī)院可以例外 3如果患者未配戴腕帶，又不知血型者，應(yīng)嚴(yán)格遵循兩次 采集血標(biāo)本的規(guī)定，即檢驗(yàn)科做正定型，輸血時(shí)由輸血科 復(fù)查正定型，加做反定型，或者備血時(shí)由輸血科做血型鑒 定，不配血。輸血時(shí)，重抽血標(biāo)本做血型鑒定及交叉配血

2、試驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)兩次血標(biāo)本血型不一致或者血標(biāo)血型與臨 床輸血申請(qǐng)單所填寫血型不一致時(shí)應(yīng)通知所在科室重抽 血標(biāo)本。 4采集血標(biāo)本時(shí)，采血護(hù)士必須認(rèn)真核對(duì)受血者身份 ，如果患者是清醒的，應(yīng)要求患者回答自己的姓名； 若患者意識(shí)不清，通過(guò)詢問(wèn)患者的親屬確認(rèn)患者身份 。只有當(dāng)臨床輸血申請(qǐng)單與患者腕帶的資料完全 一致時(shí)方可采集血標(biāo)本，二者有矛盾時(shí)不得采集血標(biāo) 本，不得使用來(lái)源不明或者無(wú)人對(duì)其來(lái)源負(fù)責(zé)的血標(biāo) 本進(jìn)行交叉配血。絕對(duì)禁止通過(guò)床頭卡來(lái)核實(shí)患者身 份。使用條形碼的，應(yīng)在采血后將標(biāo)有患者姓名、性 別、年齡、住院號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目的條形碼標(biāo)簽貼在采血 試管上并與患者腕帶資料仔細(xì)核對(duì)。 5血標(biāo)本采集后，采血護(hù)士必須

3、在離開(kāi)患者床邊之前 在血標(biāo)本標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、病案號(hào)及血標(biāo)本采集 期（應(yīng)強(qiáng)制執(zhí)行該項(xiàng)規(guī)定）。不要在采血前貼上標(biāo)簽 ，一位醫(yī)護(hù)人員不得同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本，因 為這樣做存在將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中的危險(xiǎn)。使 用血標(biāo)本專用試管采集的，應(yīng)將試管上兩個(gè)相同的號(hào) 碼條其中一個(gè)粘貼在該患者的臨床輸血申請(qǐng)單上 。最好由采血者和患者在申請(qǐng)單上簽名共同確認(rèn)血標(biāo) 本的正確性。若患者不能簽名時(shí)，則應(yīng)說(shuō)明理由，并 請(qǐng)隨同人員見(jiàn)證并簽名。保證采血和填寫標(biāo)簽人員由 同一人完成，出現(xiàn)任何差錯(cuò)均由同一人負(fù)責(zé)。推薦標(biāo) 簽在計(jì)算機(jī)上完成并打印，以避免書(shū)寫錯(cuò)誤。 6貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本連同輸血申請(qǐng)單經(jīng)核對(duì)后由醫(yī)護(hù) 人員送輸血科（

4、血庫(kù)），雙方仔細(xì)核對(duì)患者信息，包 括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)及試管與輸血申請(qǐng) 單的號(hào)碼是否一致等，并簽名。不得由非醫(yī)護(hù)人員送 血標(biāo)本。 7輸血科工作人員在檢驗(yàn)前必須確認(rèn)試管上的標(biāo)簽與 輸血申請(qǐng)單上的資料一致，如有疑問(wèn)應(yīng)重新采集血標(biāo) 本，不得電話詢問(wèn)后就擅自修改錯(cuò)誤的標(biāo)簽及輸血申 請(qǐng)單。 8、血標(biāo)本須不抗凝或EDTA抗凝（大約需5ml血液） ，且要做到八不收： 8.1血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫不清不收； 8.2血標(biāo)本與申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收； 8.3血標(biāo)本量少于3ml不收； 8.4血標(biāo)本被稀釋不收（如從輸液管獲取血標(biāo)本，應(yīng) 以生理鹽水沖注，并將首先抽取的5ml血液棄去，以 防血標(biāo)本被稀釋）； 8.5

5、血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病可例外，為了防止 對(duì)溶血結(jié)果誤判為陰性，建議反定型及交叉配血的紅 細(xì)胞中加入適量EDTA鹽水溶液。由于EDTA能夠螯合 補(bǔ)體激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻斷補(bǔ)體活化引 起的紅細(xì)胞破壞，即溶血；或者在試驗(yàn)前后作溶血程 度的比較）。 8.6用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚(yú)精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)不收； 8.7非醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本不收； 8.8用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物質(zhì)治療后采 集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說(shuō)明不收（如已標(biāo)記說(shuō)明應(yīng)將紅細(xì)胞洗滌） 。脂肪乳可干擾配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用 。 9獻(xiàn)血者的血標(biāo)本必須從與血袋相連的塑料管中獲得。 10受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或血標(biāo)本 能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。 11血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本保存于26冰