血標(biāo)本采集與送檢制度

1、 為了執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三章“受血者血樣集 與送檢”有關(guān)規(guī)定，確保血液樣本的有效性，防止發(fā)生 差錯事故，以及便于追蹤調(diào)查，特制定本制度。 1、預(yù)防患者血標(biāo)本張冠李戴，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院護理部要求 ，建立有利于鑒別病人信息的一切措施。 2、血標(biāo)本由輸血患者所在科室采集，不得由別的科 室代為采集。住院患者采集血標(biāo)本后又轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床此 時需要輸血應(yīng)重新采集血標(biāo)本。已執(zhí)行給患者配戴腕 帶的醫(yī)院可以例外 3如果患者未配戴腕帶，又不知血型者，應(yīng)嚴格遵循兩次 采集血標(biāo)本的規(guī)定，即檢驗科做正定型，輸血時由輸血科 復(fù)查正定型，加做反定型，或者備血時由輸血科做血型鑒 定，不配血。輸血時，重抽血標(biāo)本做血型鑒定及交叉配血

2、試驗。如發(fā)現(xiàn)兩次血標(biāo)本血型不一致或者血標(biāo)血型與臨 床輸血申請單所填寫血型不一致時應(yīng)通知所在科室重抽 血標(biāo)本。 4采集血標(biāo)本時，采血護士必須認真核對受血者身份 ，如果患者是清醒的，應(yīng)要求患者回答自己的姓名； 若患者意識不清，通過詢問患者的親屬確認患者身份 。只有當(dāng)臨床輸血申請單與患者腕帶的資料完全 一致時方可采集血標(biāo)本，二者有矛盾時不得采集血標(biāo) 本，不得使用來源不明或者無人對其來源負責(zé)的血標(biāo) 本進行交叉配血。絕對禁止通過床頭卡來核實患者身 份。使用條形碼的，應(yīng)在采血后將標(biāo)有患者姓名、性 別、年齡、住院號、檢測項目的條形碼標(biāo)簽貼在采血 試管上并與患者腕帶資料仔細核對。 5血標(biāo)本采集后，采血護士必須

3、在離開患者床邊之前 在血標(biāo)本標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、病案號及血標(biāo)本采集 期（應(yīng)強制執(zhí)行該項規(guī)定）。不要在采血前貼上標(biāo)簽 ，一位醫(yī)護人員不得同時采集兩位患者的血標(biāo)本，因 為這樣做存在將血樣注入到錯誤的試管中的危險。使 用血標(biāo)本專用試管采集的，應(yīng)將試管上兩個相同的號 碼條其中一個粘貼在該患者的臨床輸血申請單上 。最好由采血者和患者在申請單上簽名共同確認血標(biāo) 本的正確性。若患者不能簽名時，則應(yīng)說明理由，并 請隨同人員見證并簽名。保證采血和填寫標(biāo)簽人員由 同一人完成，出現(xiàn)任何差錯均由同一人負責(zé)。推薦標(biāo) 簽在計算機上完成并打印，以避免書寫錯誤。 6貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本連同輸血申請單經(jīng)核對后由醫(yī)護 人員送輸血科（

4、血庫），雙方仔細核對患者信息，包 括患者姓名、性別、年齡、病案號及試管與輸血申請 單的號碼是否一致等，并簽名。不得由非醫(yī)護人員送 血標(biāo)本。 7輸血科工作人員在檢驗前必須確認試管上的標(biāo)簽與 輸血申請單上的資料一致，如有疑問應(yīng)重新采集血標(biāo) 本，不得電話詢問后就擅自修改錯誤的標(biāo)簽及輸血申 請單。 8、血標(biāo)本須不抗凝或EDTA抗凝（大約需5ml血液） ，且要做到八不收： 8.1血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清不收； 8.2血標(biāo)本與申請單所填項目不符不收； 8.3血標(biāo)本量少于3ml不收； 8.4血標(biāo)本被稀釋不收（如從輸液管獲取血標(biāo)本，應(yīng) 以生理鹽水沖注，并將首先抽取的5ml血液棄去，以 防血標(biāo)本被稀釋）； 8.5

5、血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病可例外，為了防止 對溶血結(jié)果誤判為陰性，建議反定型及交叉配血的紅 細胞中加入適量EDTA鹽水溶液。由于EDTA能夠螯合 補體激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻斷補體活化引 起的紅細胞破壞，即溶血；或者在試驗前后作溶血程 度的比較）。 8.6用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)不收； 8.7非醫(yī)護人員送血標(biāo)本不收； 8.8用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物質(zhì)治療后采 集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收（如已標(biāo)記說明應(yīng)將紅細胞洗滌） 。脂肪乳可干擾配血實驗結(jié)果輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用 。 9獻血者的血標(biāo)本必須從與血袋相連的塑料管中獲得。 10受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或血標(biāo)本 能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。 11血液發(fā)出后，受血者和獻血者的血標(biāo)本保存于26冰