第7章隔離技術(shù)(護(hù)理基本技術(shù)) -

1、第第7 7章章 隔離技術(shù)隔離技術(shù) 第第1節(jié)節(jié) 醫(yī)院建筑布局隔離要求醫(yī)院建筑布局隔離要求 第第2節(jié)節(jié) 不同傳播途徑疾病的隔離要求不同傳播途徑疾病的隔離要求 第第3節(jié)節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 教教學(xué)學(xué)目標(biāo)目標(biāo) 1.掌握隔離的相關(guān)定義掌握隔離的相關(guān)定義 2.熟悉隔離原則熟悉隔離原則 3.掌握穿脫隔離衣、洗手方法掌握穿脫隔離衣、洗手方法 4.學(xué)會戴口罩、戴護(hù)目鏡等方法學(xué)會戴口罩、戴護(hù)目鏡等方法 第第1節(jié)節(jié) 醫(yī)院建筑布局隔離要求醫(yī)院建筑布局隔離要求 v知識點知識點1：隔離技術(shù)的相關(guān)定義與隔離原則：隔離技術(shù)的相關(guān)定義與隔離原則 1.感染源感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場：病原體自

2、然生存、繁殖并排出的宿主或場 所。所。 2.傳播途徑傳播途徑：病原體從感染源傳播的易感人群的途徑：病原體從感染源傳播的易感人群的途徑 3.易感人群易感人群：對某種病或傳染病缺乏免疫力的人群。：對某種病或傳染病缺乏免疫力的人群。 4.隔離隔離：采用各種技術(shù)和方法，防止病原體從患者及：采用各種技術(shù)和方法，防止病原體從患者及 攜帶者傳染給他人的措施。攜帶者傳染給他人的措施。 5.清潔區(qū)清潔區(qū)(clean area) 是指未與傳染病病人直接是指未與傳染病病人直接 接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。 第第1節(jié)節(jié) 醫(yī)院建筑布局隔離要求醫(yī)院建筑布局隔離要求 6.潛在污染區(qū)潛在污

3、染區(qū)(half contaminated area) 是指未與傳染病病人直接接觸，但有可能被病原是指未與傳染病病人直接接觸，但有可能被病原 微生物污染的區(qū)域。微生物污染的區(qū)域。 7.污染區(qū)污染區(qū)(contaminated area) 是指與傳染是指與傳染 病病人直接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域病病人直接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域 8.負(fù)壓病房負(fù)壓病房：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)的空氣：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)的空氣 由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，病房內(nèi)的壓力低于室外由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，病房內(nèi)的壓力低于室外 壓力，排出的空氣需經(jīng)過處理，確保對環(huán)境無害壓力，排出的空氣需經(jīng)過處理，確保對環(huán)境無害 9.終末

4、消毒終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)：傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn) 行一次徹底消毒，如患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡。行一次徹底消毒，如患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡。 第第1節(jié)節(jié) 醫(yī)院建筑布局隔離要求醫(yī)院建筑布局隔離要求 二、隔離原則：二、隔離原則： 1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合本院在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合本院 的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 2.一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 采用相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。采用相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防

5、。 3.隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)識，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)識，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播 的隔離，粉色未飛沫隔離，藍(lán)色為接觸隔離的隔離，粉色未飛沫隔離，藍(lán)色為接觸隔離 4.傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 5.受條件限制的醫(yī)院，同一病原體感染的患者可安置于一室。受條件限制的醫(yī)院，同一病原體感染的患者可安置于一室。 6.建筑布局要符合相應(yīng)的規(guī)定。建筑布局要符合相應(yīng)的規(guī)定。 第第2節(jié)節(jié) 不同傳播途徑疾病的隔離要求不同傳播途徑疾病的隔離要求 知識點知識點1：接觸傳播的隔離與預(yù)防：接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳

6、播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感 染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 還應(yīng)采用接觸傳播的隔離和預(yù)防還應(yīng)采用接觸傳播的隔離和預(yù)防 （一）患者的隔離（一）患者的隔離 1.應(yīng)限制患者的活動范圍。應(yīng)限制患者的活動范圍。 2.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施 ，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染 。 第第2節(jié)節(jié) 不同傳播途徑疾病的隔離要求不同傳播途徑疾病的隔離要求 （二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1.接觸隔離患

7、者的血液、體液、分泌物、排泄物等接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等 物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物 品后應(yīng)摘除手套，洗手和品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口或手消毒。手上有傷口 時應(yīng)戴雙層手套。時應(yīng)戴雙層手套。 2.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時， 應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸 掛。每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，掛。每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣， 用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳

8、染用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染 病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服 ，防護(hù)按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。，防護(hù)按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 第第2節(jié)節(jié) 不同傳播途徑疾病的隔離要求不同傳播途徑疾病的隔離要求 知識點知識點2：空氣傳播的隔離與預(yù)防：空氣傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等， 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離 與預(yù)防。與預(yù)防。 （一）患者的隔離（一）患者的隔離 1.無條件收治時。應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸無

9、條件收治時。應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸 道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程 中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 2.當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換 ；并限制其活動范圍。；并限制其活動范圍。 3.應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒. 第第2節(jié)節(jié) 不同傳播途徑疾病的隔離要求不同傳播途徑疾病的隔離要求 （二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不 同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并 正確處正

10、確處 理使用后物品。理使用后物品。 2.進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子 、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作 時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸 患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時 應(yīng)戴手套。應(yīng)戴手套。 第第2節(jié)節(jié) 不同傳播途徑疾病的隔離要求不同傳播途徑疾病的隔離要求 知識點知識點3：飛沫傳播的隔離與預(yù)防：飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，

11、如百日咳、白喉、流行性感冒、 病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 ，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。 （一）患者的隔離（一）患者的隔離 1.遵循的要求對患者進(jìn)行隔離和預(yù)防遵循的要求對患者進(jìn)行隔離和預(yù)防 2.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 3.患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患 者的活動范圍。者的活動范圍。 4.患者之間、患者與探視者之間相隔距離在患者之間、患者與探視者之間相

12、隔距離在1m以上，探視以上，探視 者應(yīng)戴外科口罩。者應(yīng)戴外科口罩。 5.加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。 第第2節(jié)節(jié) 不同傳播途徑疾病的隔離要求不同傳播途徑疾病的隔離要求 （二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不 同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理 使用后物品。使用后物品。 2.與患者近距離（與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、 醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作

13、時 ，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患 者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng) 戴手套。戴手套。 第第3節(jié)節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 知識點知識點1：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義與基本特點：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義與基本特點： 一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采 取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期 可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或 防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防防護(hù)面

14、屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防 護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 第第3節(jié)節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 二、基本特點：二、基本特點： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包 括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染 性因子的原則。性因子的原則。-一視同仁一視同仁 1.強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防雙向預(yù)防，防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員 ，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人 2.防止血源性疾病的傳播，防止非血源性疾病的防止血源性疾

15、病的傳播，防止非血源性疾病的 傳播傳播 3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接 觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離三種隔離三種隔離 第第3節(jié)節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 知識點知識點2：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施 一、洗手與衛(wèi)生手消毒一、洗手與衛(wèi)生手消毒 二、戴手套二、戴手套 三、戴口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩三、戴口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 四、穿脫隔離衣四、穿脫隔離衣 五、穿防護(hù)服五、穿防護(hù)服 六、穿防水裙六、穿防水裙 七、接種乙肝疫苗七、接種乙肝疫苗 八、避免注射器針頭或銳器損傷八、避免注射器針頭或銳器損傷 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與

16、做 技術(shù)技術(shù)1：口罩的戴摘方法：口罩的戴摘方法 一、口罩的種類：一、口罩的種類： 1.紗布口罩紗布口罩 2.外科口罩外科口罩 3.醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 二、口罩的使用原則：二、口罩的使用原則： 1.應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩 2.一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手 術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行了體腔穿術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行了體腔穿 刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距 離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道

17、傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī) 用防護(hù)口罩。用防護(hù)口罩。 3.紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒， 遇污染時及時更換遇污染時及時更換 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 三、口罩得佩戴方法：三、口罩得佩戴方法： 1.外科口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法 （1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系 于頸后，上方帶系于頭頂中部；于頸后，上方帶系于頭頂中部； （2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始 ，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻，用手指向

18、內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻 梁形狀塑造鼻夾；梁形狀塑造鼻夾； （3）調(diào)整系帶的松緊度）調(diào)整系帶的松緊度 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 2.醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法 （1）一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外；）一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外； （2）將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上）將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上 緊貼面部；緊貼面部； （3）用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙）用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙 耳下；耳下； （4）再將上方系帶拉至頭頂中部；）再將上方系帶拉至頭頂中部； （5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始）將

19、雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始 ，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓， 根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 四、摘口罩方法四、摘口罩方法 1.不要接觸口罩前面（污染面）。不要接觸口罩前面（污染面）。 2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。 3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 五、佩戴口罩的注意事項五、佩戴口罩的注意事項 1.不應(yīng)一只手提鼻夾。不應(yīng)一只手提鼻夾。

20、2.醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。 3.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng) 及時更換。及時更換。 4.每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng) 進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù) 口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整到口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整到 不漏氣為止。不漏氣為止。 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 技術(shù)技術(shù)2：護(hù)目鏡及防護(hù)面罩戴摘方法：護(hù)目鏡及防護(hù)面罩戴摘方法 一、定義：一、定義： 1.護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等

21、具有感染性護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性 物質(zhì)濺入人體物質(zhì)濺入人體眼部眼部的用品。的用品。 2.防護(hù)面罩：防止患者的血液、體液等具有感染防護(hù)面罩：防止患者的血液、體液等具有感染 性物質(zhì)濺入人體性物質(zhì)濺入人體面部面部的用品的用品 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 二、護(hù)目鏡及防護(hù)面罩的適應(yīng)癥二、護(hù)目鏡及防護(hù)面罩的適應(yīng)癥： 1.在進(jìn)行診療護(hù)理操作可能發(fā)生血液、體液分泌在進(jìn)行診療護(hù)理操作可能發(fā)生血液、體液分泌 物等噴濺時物等噴濺時 2.近距離接觸飛沫傳播的傳染病時近距離接觸飛沫傳播的傳染病時 3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、插管等近為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、插管等近 距離操作可能發(fā)生血液

22、、體液、等噴濺時距離操作可能發(fā)生血液、體液、等噴濺時 4.動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā) 生率較高生率較高 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 技術(shù)技術(shù)3：隔離衣與防護(hù)服穿脫方法：隔離衣與防護(hù)服穿脫方法： 一、定義：一、定義： 用于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員避免受到患者的血液、體液用于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員避免受到患者的血液、體液 等具有感染性物質(zhì)污染的用品，或用于保護(hù)患者等具有感染性物質(zhì)污染的用品，或用于保護(hù)患者 避免感染的防護(hù)用品避免感染的防護(hù)用品。 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 二、穿脫隔離衣方法二、穿脫隔離衣方法 1.穿隔離衣方法穿隔離衣方法 （1

23、）穿隔離衣前要帶好帽子、口罩，取下手表）穿隔離衣前要帶好帽子、口罩，取下手表 ，卷衣袖過肘，洗手，卷衣袖過肘，洗手 （2）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面 朝向自己。右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手朝向自己。右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手 將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，換左手持衣領(lǐng)，右將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，換左手持衣領(lǐng)，右 手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部 （3）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向 后系好領(lǐng)帶后系好領(lǐng)帶 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 （4）再扎好袖口）再扎好袖口 （5）將隔離衣一邊（

24、約在腰下）將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，）處漸向前拉， 見到邊緣捏住見到邊緣捏住 （6）同法捏住另一側(cè)邊緣）同法捏住另一側(cè)邊緣 （7）雙手在背后將衣邊對齊，）雙手在背后將衣邊對齊， （8）向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶）向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶 拉至背后折疊處，拉至背后折疊處， （9）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 2.脫隔離衣方法脫隔離衣方法 （1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖）解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10； （2）解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙

25、手，進(jìn)行）解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行 手消毒，如圖手消毒，如圖D.11； （3）解開頸后帶子，如圖）解開頸后帶子，如圖D.12 （4）右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖）右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖 D.13 ； （5）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面， 拉下右側(cè)袖子，如圖拉下右側(cè)袖子，如圖D.14 ； 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 （6）雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，）雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣， 如圖如圖D.15； （7）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，

26、污 染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污 染面向里；染面向里； （8）不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)）不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi) ，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收 袋中，如圖袋中，如圖D.16； 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 穿隔離衣穿隔離衣 脫隔離衣脫隔離衣 v手捏衣領(lǐng)穿左手手捏衣領(lǐng)穿左手 松開腰結(jié)解袖口松開腰結(jié)解袖口 v再伸右手齊上抖再伸右手齊上抖 塞住衣袖消毒手塞住衣袖消毒手 v系好領(lǐng)口扎袖口系好領(lǐng)口扎袖口 解開衣領(lǐng)脫衣袖解開衣領(lǐng)脫衣袖 v折襟系腰

27、前打結(jié)折襟系腰前打結(jié) 對齊領(lǐng)子掛衣鉤對齊領(lǐng)子掛衣鉤 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 四、注意事項四、注意事項 1.隔離衣與防護(hù)服只能在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿脫。隔離衣與防護(hù)服只能在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿脫。 2.穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損，穿時勿穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損，穿時勿 使衣袖觸及面部和衣領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)滲漏和破損及時更使衣袖觸及面部和衣領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)滲漏和破損及時更 換，脫時應(yīng)注意避免污染。換，脫時應(yīng)注意避免污染。 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 技術(shù)技術(shù)4：洗手與手衛(wèi)生消毒：洗手與手衛(wèi)生消毒 1.常居菌常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮能從大部分人體皮膚

28、上分離出來的微生物，是皮 膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。 如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、 不動桿菌屬等。一般情況下不致病不動桿菌屬等。一般情況下不致病 2.暫居菌暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物 。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可 隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān) 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 第第4節(jié)節(jié) 學(xué)與做學(xué)與做 一、洗手與衛(wèi)生手消毒一、洗手與衛(wèi)生手消毒 1.洗手與衛(wèi)生手消毒原則：洗手與衛(wèi)生手消毒原則： （1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污 染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。染