醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾匯報(bào)

1、醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾匯報(bào)根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神和手冊(cè)， 我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并 作出如下總結(jié)歸納：一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全嚴(yán)格按照流程規(guī)范和診治指南開展臨床工作， 確保醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房管理辦法， 并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的 查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理管理辦法。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班管理辦法。做好晚查房的工作。晚查房包括對(duì)新收患者、危重患者、白天 的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、 知情同意的溝通 （特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者 ）、明天將要 出院的患者安排、 會(huì)診患者的處理等。 并跟值班

2、醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。做好交接班工作。 上午的交班和下午的下班前的交接班特別重 要，危重患者必須床邊交班。 每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的 患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。落實(shí)會(huì)診管理辦法的執(zhí)行。科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師， 隨機(jī)抽查病歷并做好 質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問習(xí)題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤每月由科主任牽頭， 進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 更新診治方面的新知識(shí)和 新進(jìn)展。(11) 對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問習(xí)題，限期 整改、幫助落實(shí)(12) 設(shè)立疑難病例會(huì)診討論管理辦法，目的是在解決疑難病例診

3、療 的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們 的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。二、落實(shí)各項(xiàng)管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。(1) 做好入院時(shí)的溝通： 讓患者及其家屬了解患者目前的病情， 危 重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，須要時(shí)簽署病 (危)重通知書。要讓患者 和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。(2) 住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案 ;特別是診 斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)， 更要及時(shí)溝通。 對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院 了解病情的患者， 必須把病情交班給值班醫(yī)師， 讓患者家屬跟值班醫(yī) 師了解病情。(3) 出院前的溝通： 疾病的診斷和治療結(jié)果， 門

4、診隨診的時(shí)間和藥 物可能出現(xiàn)的副作用， 病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法， 需要復(fù)查的 檢查項(xiàng)目方案等。(4) 門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用， 隨診的時(shí)間等。(5) 醫(yī)護(hù)之間的溝通： 落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位， 各種檢查是否及 時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理， 是否存在醫(yī)療隱患或者 糾紛。認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。 對(duì)于有關(guān)治療， 必須由經(jīng)治人員 與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的須要性、適應(yīng)癥、可 能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、 醫(yī)療費(fèi)用、 醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向 患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精 神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并 獲得患者家屬的配合和理解， 須要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員， 并做好交接 班工作。合理調(diào)配科