地區(qū)幼兒園教育調研報告.docx

1、近年來，隨著我國改革開放的不斷深入， 幼兒教育事業(yè)得到了社 會各界的廣泛關注。在新頒布教育指導文件中明確指出要積極轉變幼兒教育的觀念， 科學地改革幼兒教育體制。幼兒教育的發(fā)展已經(jīng)成為影響教育事業(yè)整體發(fā)展的重大事件。 但是，因為各種因素，當前幼兒教育在存在很多問題，影響了幼 兒教育的發(fā)展。本文筆者對地區(qū)幼兒教育進行了調研， 現(xiàn)將具體調研情況匯報如 下一、地區(qū)幼兒園教育現(xiàn)狀及問題一地區(qū)幼兒園教育現(xiàn)狀近年來， 隨 著地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展， 家長的早教意識不斷提高， 地區(qū)行政部門進 一步加大了發(fā)展幼兒教育的力度， 社會各界高度重視并支持幼兒教育， 地區(qū)幼兒園教育呈現(xiàn)出積極繁榮的景象， 但是從整體水平上看

2、， 地區(qū) 的幼兒教育水平依然不高，發(fā)展程度參差不齊。據(jù)統(tǒng)計，當前地區(qū)現(xiàn)有幼兒園共所，較 2010 年相比，新增幼兒 園所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)新辦的中心幼兒園共所，幼兒的入園率高達。二地區(qū)幼兒園教育存在的問題雖然近年來， 地區(qū)幼兒園的教育取 得了快速發(fā)展， 但是依然存在一些不容忽視的問題， 歸納起來主要表 現(xiàn)在以下幾個方面 1 基礎設施不達標。通過本次調研發(fā)現(xiàn)， 地區(qū)還有很多幼兒園的基礎設施不達標， 如 教室的面積和班級人數(shù)不相適應，缺乏活動室、舞蹈室、功能室等， 現(xiàn)代化教學設施設備不足， 有的幼兒園缺乏多媒體網(wǎng)絡教室和多功能 教室，還有極少數(shù)的幼兒園連最基本的玩具、 圖書、卡片等配備不足，教學基礎設施不

3、能達到國家和省市的標準， 嚴重影響幼兒教育教學的 順利開展。2 幼兒教育小學化傾向嚴重。在本次的調研中， 筆者發(fā)現(xiàn)地區(qū)還有很多幼兒園教育存在小學化 傾向，不是讓幼兒在游戲中學習， 而是一味要求幼兒做作業(yè)、 背課文、 做數(shù)學題。幼兒教師也只是簡單的將知識灌輸給學生， 與幼兒年齡特點相違 背，無法讓幼兒感受到學習的快樂。有的幼兒園對幼兒行為和學習提出了較高的要求， 小學化傾向比 較重視，與素質要求背道而馳，為幼兒帶來了負面影響。3幼兒教師隊伍結構不盡合理。從地區(qū)幼兒園教師隊伍來看， 有一些教學經(jīng)驗豐富的老教師， 也 有剛剛畢業(yè)從事幼兒教育的青年教師， 但是從整體上看， 教師隊伍不 夠合理，青年教師

4、所占比例較高，教師的整體素質有待提高。其主要是因為， 無論是經(jīng)驗豐富和老教師， 還是剛剛接觸幼兒的 青年教師， 同樣需要通過不斷學習提高其綜合素質， 以便更好的滿足 幼兒成長發(fā)育的要求。另外，當前地區(qū)幼兒教師隊伍結構不合理還主要表現(xiàn)在男教師數(shù) 量偏低，甚至個別幼兒園中無男教師， 這不利于幼兒健康人格的培養(yǎng)。4 幼兒教育和家庭教育相分離。 家庭作為幼兒生活時間最長的場所， 家庭教育對幼兒來說是至關重要的，家長作為幼兒的啟蒙教師，在培養(yǎng)幼兒方面非常重要。但是個別家長片面地認為將孩子送到幼兒園中，自身便不再需要教育了。再加上幼兒園教師缺乏同幼兒家長的充分溝通，不能及時將幼兒 在學校中的情況反饋給家長

5、，不利于家長及時糾正幼兒不良行為和習 慣，影響幼兒健康發(fā)展。二、地區(qū)幼兒園教育存在問題的原因一缺乏穩(wěn)定的經(jīng)費來源渠道 當前，地區(qū)幼兒園基礎設施不達標的根本原因是經(jīng)費不足，教育部門并未長期將幼兒教育納入學制系統(tǒng)內，導致幼兒園教育缺乏穩(wěn)定的經(jīng) 費來源渠道，雖然教育部門多次強調幼兒教育是基礎教育的重要組成 部分，但是并未像義務教育和高中教育那樣在經(jīng)費方面做出明確規(guī)定， 不僅如此，幼兒教育在公用經(jīng)費的投入方面也沒有明確的定額標準。二幼兒園迫于升學壓力縱觀我國基礎教育， 升學的主要標準為考 試成績，這也是由我國基本國情決定的，但是這也在一定程度上給我 國的基礎教育帶來了阻礙，導致很多新的教學理念無法得到

6、落實。即便我國教育部門明確規(guī)定幼兒在升小學時不需要通過考試，但是因為缺少優(yōu)良的資源，依然有個別小學為了獲得較好的生源采取入 學考試，并根據(jù)學生考試成績分班，正是迫于升學壓力，幼兒園不得 不根據(jù)小學的要求，更了讓幼兒進入師資優(yōu)良的學校而提前開展小學 教育。三教師缺乏培訓，師資隊伍缺乏政策保障當前，地區(qū)幼兒園的教 師隊伍還存在著觀念陳舊、知識老化等問題，因此無法更好地適應素 質教育的要求。在本次調研中，幼兒園中近 34 的教師學歷為職高或者職專專業(yè) 以及大專以上的畢業(yè)生， 還有很大一部分教師為非幼教專業(yè)， 專業(yè)幼 師專業(yè)的教師所占比例過低， 甚至還有個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園的教師主要 由中心小學的教師擔任

7、， 這些教師未接受過系統(tǒng)的幼兒教育的學習和 培訓，導致這種現(xiàn)象的主要原因為教師隊伍建設缺乏政策保障。四缺乏對學前教育正確認識當前， 還有很多幼兒家長缺乏對學前 教育規(guī)律、 教育目標以及教育內容的深入了解， 片面的認為只需將孩 子送至幼兒園中即可， 接下來的教育工作便是幼兒園教師的事情， 而 自己主要負責好孩子的飲食起居即可。也不會主動詢問幼兒教師孩子在幼兒園中的生活和學習情況， 無 法較好地同幼兒園形成教育合力，提高幼兒教育質量。三、進一步提升地區(qū)幼兒園教育質量的對策一加大對幼兒園資金 投入，拓寬幼兒教育經(jīng)費幼兒教育事業(yè)本身具有公益性特征， 正是該 特征決定了政府部門對幼兒教育承擔著不可推卸的

8、責任。當前，幼兒教育的主體依然為國辦園， 并且在短時間內這種格局 不會發(fā)生改變， 因此各地政府部門高度重視幼兒園的發(fā)展， 要進一步 加大對幼兒教育的投入力度， 在每年制定財政預算時， 安排必要的經(jīng) 費用于幼兒教育，并實現(xiàn)專款專用，保證幼兒園教學發(fā)展需要。除此之外，情況允許時，幼兒園還可以積極探索多渠道、多形式 的吸納社會資金用于幼兒教育中的辦法， 改善幼兒園教學條件， 不斷 提高幼兒園辦園水平。二做好幼兒園和小學的銜接對幼兒進行教育， 一方面要注意體現(xiàn) 幼兒學習的科學性和適當性，另一方面還應該注重教育內容的啟蒙性 和豐富性，做好幼兒園同小學教育的銜接。消除幼兒教育小學化傾向嚴重的問題并不等同于

9、不關心幼兒園和小學的銜接問題，而是應該凸顯幼兒教育不被小學教育的要求所束 縛，幼兒教育應該充分結合幼兒的身心發(fā)展規(guī)律和發(fā)展需求，運用符合幼兒健康發(fā)展的方法進行教學，以促進幼兒健康發(fā)展。與此同時，幼兒園還應該為幼兒將來升入小學后的學習打好基礎， 運用各類益智活動激發(fā)幼兒學習興趣，幫助其養(yǎng)成良好的生活和學習 習慣，以便為今后及早適應小學教育夯實基礎。三加強幼兒園師資隊伍建設首先，幼兒園教育管理機構安排幼兒 教師參與定期或者不定期的崗位培訓途徑來提高其專業(yè)能力；其次， 要積極改革幼兒園教師人事制度，建立起科學的考評機制以及競爭淘 汰制度，督促廣大幼兒園教師自覺提高自身專業(yè)素質；然后，要鼓勵 廣大幼兒

10、教師采取走出去的方式，參與各種學術交流活動，拓寬自己 視野，不斷提高教學質量；最后，教育部門要通過采取一定措施聘請 男性幼兒教師，以培養(yǎng)幼兒健全的人格。四家園合作，形成教育合力幼兒教育是由幼兒園、 家長乃至整個 社會共同形成的教育體系，因此要高度重視家園合作。首先，對幼兒園來說，其在自身辦園過程中不能只注重自身收益 和社會影響，而應該樹立正確的教育理念，深刻意識到幼兒教育重要 性，科學、合理的開展幼兒教育活動。其次，幼兒園要關心每一個幼兒的家庭情況， 掌握幼兒家長的文化程度和素養(yǎng)等，特別要關注留守兒童和單親家庭兒童然后，因為幼兒的身心發(fā)育還不夠成熟， 它們對家庭的依賴性較 強，因此要轉好家庭教

11、育。在幼兒園教育指導綱要 中也明確提出家庭作為幼兒園重要的 合作伙伴，幼兒園要遵循尊重、合作、平等等原則，獲得家長的支持 和理解，積極協(xié)助家長開展家庭教育。最后，幼兒園要通過多種渠道和形式跟幼兒家長進行交流和溝通， 讓家長了解幼兒園的教學目標和教學內容， 及時解答幼兒家長在家庭 教育方面的問題和難題， 幼兒園也可以通過開展家庭教育宣傳和經(jīng)驗 交流活動等，糾正糾正家庭不良教育習慣，形成一個教育合力，提高 幼兒教育的質量?？傊m然近年來地區(qū)的幼兒教育工作開展情況良好， 但是依然 暴露出一些問題， 在幼兒教育方面還需要很多改善的地方， 在上文中， 筆者針對地區(qū)幼兒教育現(xiàn)狀， 對如何進一步提升幼兒教

12、育質量發(fā)表了 幾點自己建議，還希望更多的教育工作者深刻意識到幼兒教育的重要 性，不斷改革幼兒教育方法，推進幼兒教育發(fā)展。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pne

13、umonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患

14、者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質 （含肺泡壁即 廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公

15、認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要

16、標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理

17、機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、

18、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，

19、常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中

20、革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體

21、可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道

22、癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢,

23、 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性

24、肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，

25、嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可