口腔組織病理學(xué)—口腔頜面部發(fā)育

1、精品文檔寶島優(yōu)品寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔口腔組織病理學(xué)一一第六章 口腔頜面部發(fā)育第二部分發(fā)育：包括頜面部發(fā)育、牙的發(fā)育。（1）頜面部包括面部、腭部、舌等各組織發(fā)育的過(guò)程，以及各突起未能正 常聯(lián)合導(dǎo)致的發(fā)育異常；（2）牙發(fā)育中各部分的來(lái)源及形成過(guò)程。這部分內(nèi)容也相對(duì)抽象，不易理 解，可深入結(jié)合畫(huà)圖來(lái)理解其形成過(guò)程。第六章 口腔頜面部發(fā)育第一節(jié)神經(jīng)嵴的分化0一般可人為地將出生前的發(fā)育分為三個(gè)階段： 增殖期：此期為自受孕至受孕后 2周，包括受精、植入和三胚層胚盤(pán)的形 成。 胚胎期：指受孕后第38周，此期分化出不同類(lèi)型的組織并構(gòu)成器官、 系統(tǒng)，胚胎初具人形。口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成。 胎兒期

2、：受孕后第9周至出生。腭部的發(fā)育在此期的開(kāi)始階段完成。胚胎發(fā)育的第3周，三胚層胚盤(pán)已形成。發(fā)育中的 脊索和鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo) 其表面的外胚層形成神經(jīng)板。神經(jīng)板在發(fā)育中，其柱狀細(xì)胞變?yōu)樯险聦挼男ㄐ?，使神?jīng)板的外側(cè)緣隆起, 神經(jīng)板的中軸處形成凹陷，稱神經(jīng)溝；隆起處稱 神經(jīng)褶。神經(jīng)褶的頂端與周?chē)馀邔咏唤缣幏Q 神經(jīng)嵴A 17.B W5R胚胎第4周，神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)生廣泛的遷移，衍化成機(jī)體不同的細(xì)胞并形成許 多重要組織成分。1神經(jīng)系統(tǒng)組織 施萬(wàn)細(xì)胞、面神經(jīng)的膝狀節(jié)。2. 內(nèi)分泌組織甲狀腺的濾泡旁降鈣素細(xì)胞、動(dòng)脈體的化學(xué)感受器細(xì)胞和頸 動(dòng)脈竇的壓力感受器細(xì)胞。3. 結(jié)締組織 包括面部的骨、軟骨、牙本質(zhì)、牙骨

3、質(zhì)、牙髓、牙周膜等。4. 皮膚組織皮膚及黏膜的黑色素細(xì)胞、皮及其平滑肌。鰓弓及咽囊的分化在胚胎第4周時(shí)，原始咽部的間充質(zhì)迅速增生，形成左右對(duì)稱、背腹走向的 6對(duì)柱狀隆起，稱鰓弓。相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表側(cè)者稱鰓溝，在咽側(cè)者稱咽囊。第一鰓弓：下頜弓第二鰓弓：舌弓第三鰓弓：舌咽弓其余3對(duì)無(wú)特別的名稱寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔下頜弓參與面部與 腭的發(fā)育；第1234參與舌的發(fā)育V頸竇：第2鰓弓，覆蓋3，4，5鰓弓并在頸部融合形成的腔。上皮殘留：鰓 裂囊腫；囊腫與外部相通：鰓瘺。耳前竇道：第1鰓溝和第1、2鰓弓發(fā)育異常。此盲管繼續(xù)向深部延長(zhǎng)，與鼓室相通，即為耳前瘺管第二節(jié) 面部的發(fā)育一、面部發(fā)育

4、過(guò)程面部發(fā)育包括面突的分化及面突的聯(lián)合、融合。突起之間的溝就會(huì)隨著面突的生長(zhǎng)而變淺、消失，此為面突的聯(lián)合；有的突起和突起之間在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生表面外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，進(jìn)而 達(dá)到面突的融合。1. 胚胎第3周 發(fā)育中的前腦生長(zhǎng)迅速，其下端出現(xiàn)了一個(gè)突起，稱額鼻突。額鼻突的下方是 下頜突，即第一鰓弓。兩側(cè)的下頜突迅速生長(zhǎng)在中線聯(lián)合。2. 胚胎第4周 下頜突兩側(cè)上方區(qū)域的間充質(zhì)細(xì)胞增殖活躍，長(zhǎng)出兩個(gè)分支 狀突起，稱上頜突。此時(shí)在額鼻突、上頜突和下頜突的中央，形成一個(gè)凹陷，稱 為口凹或原口，即原始口腔。胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔與前腸相通。同時(shí)，額鼻突末端兩側(cè)的外胚 層上皮出現(xiàn)橢圓形局部增

5、厚區(qū)，稱嗅板或鼻板。細(xì)胞增生，邊緣隆起，使鼻板中 央凹陷，稱鼻凹或嗅窩。鼻凹將來(lái)發(fā)育成鼻孔；鼻板細(xì)胞形成鼻黏膜及嗅神經(jīng)上 皮。嗅窩將額鼻突分成3個(gè)突起：兩個(gè)嗅窩之間的突起稱中鼻突；嗅窩兩側(cè)的兩 個(gè)突起稱側(cè)鼻突。側(cè)鼻突由于嗅凹的出現(xiàn)，速向前方增生，幾乎與中鼻突持平。3. 胚胎第5周 中鼻突生長(zhǎng)迅速，末端出現(xiàn)兩個(gè)球形突起，球狀突。4. 胚胎第6周 面部的突起一面繼續(xù)生長(zhǎng)，一面與相鄰或?qū)?cè)的突起聯(lián)合 。5. 胚胎第78周 面部各突起已完成聯(lián)合，顏面各部分初具人的面形。 兩個(gè)球狀突中央部分聯(lián)合，形成人中。球狀突與同側(cè)的上頜突融合形成上唇。側(cè)鼻突與上頜突聯(lián)合，形成鼻梁的側(cè)面、鼻翼和部分面頰。上頜突與下頜

6、突由后向前聯(lián)合，形成面頰部，同時(shí)使口凹縮小至 正?？诹训拇?小。口角即兩側(cè)兩個(gè)突起聯(lián)合的終點(diǎn)。下頜突將形成下頜的軟、硬組織；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，中鼻突末端的球狀突除形成部分上唇外，還形成前頜骨及上頜切牙；側(cè)鼻突形成鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰、上頜骨額突和淚骨；上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙起源突起軟組織形成物硬組織形成物額鼻突中鼻突（球狀突）鼻梁、鼻尖、鼻中隔各軟組織、上頜篩骨、犁骨、前頜骨、 切牙牙齦、腭乳頭、上唇中部上頜切牙、鼻骨側(cè)鼻突鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰上頜骨額突、淚骨第一腮弓上頜突上唇、上頜后牙牙齦、部分面頰上頜骨、顴骨、腭骨、上3-上8下頜突下唇、下頜牙

7、齦、面頰下部下頜骨、下頜牙3周4周5周中鼻突球狀突額鼻突側(cè)鼻突下頜突上頜突（24d）二、面部發(fā)育異常在胚胎第6周至第7周時(shí)，面部各突起如未能正常聯(lián)合，則形成面部發(fā)育異(1)唇裂：多見(jiàn)于上唇，由一側(cè)或兩側(cè)的球狀突與上頜突未融合或部分融合所致。兩側(cè)球狀突在中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合，形成 上唇正中裂; 兩側(cè)下頜突未聯(lián)合則形成 下唇唇裂,均罕見(jiàn)。(2 )面裂：上下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合，發(fā)生 橫面裂，裂隙可自口角至耳屏前。如為部分聯(lián)合則形成大口畸形；如聯(lián)合過(guò)多則形成小口畸形；如上頜突與側(cè)鼻 突未聯(lián)合則形成 斜面裂。裂隙由上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。唇裂成因單側(cè)唇裂單側(cè)球狀突與同側(cè)上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所

8、致雙側(cè)唇裂雙側(cè)球狀突與同側(cè)上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致正中唇裂兩側(cè)球狀突之間未聯(lián)合或部分聯(lián)合兩側(cè)下頜突在中縫處未聯(lián)合面裂成因橫面裂上、下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合斜面裂上頜突及側(cè)鼻突未聯(lián)合第三節(jié)腭部的發(fā)育一、腭部發(fā)育過(guò)程胚胎早期，原始鼻腔和口腔是彼此相通的，腭的發(fā)育使口腔與鼻腔分開(kāi)。前腭突來(lái)自中鼻突的球狀突。1胚胎第4周末 額鼻突下端出現(xiàn)了鼻板，繼而發(fā)育為鼻凹。其外側(cè)為側(cè)鼻 突。2. 胚胎第6周 在嗅窩下方，球狀突在與對(duì)側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過(guò)程中， 不斷向口腔側(cè)增生，形成了前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。3. 胚胎第7周 末從左右兩個(gè)上頜突的口腔側(cè)中部向原始口腔內(nèi)各長(zhǎng)出一個(gè) 突起，稱側(cè)腭突或繼發(fā)

9、腭。4. 胚胎第8周由于下頜骨長(zhǎng)度和寬度增加，頭顱由于發(fā)育向上抬高，側(cè)腭突發(fā)生向水平方向的轉(zhuǎn)動(dòng)并向中線生長(zhǎng)。5. 胎兒第9周 左右側(cè)腭突與前腭突自外向內(nèi)、向后方逐漸融合。前腭突和 側(cè)腭突融合的中心留下 切牙管或鼻腭管，為鼻腭神經(jīng)的通道。切牙管的口腔側(cè)開(kāi)寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔腭部發(fā)育異常寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔1腭裂為一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果。腭3.發(fā)育性囊腫 在腭突的融合縫隙中，有時(shí)有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫2頜裂 可發(fā)生于上頜，也可發(fā)生于下頜，但上頜裂較常見(jiàn)，為前腭突與上或部分聯(lián)合的結(jié)果?？跒榍醒揽?，其表面有較厚的黏膜覆蓋，即切牙乳頭。腭裂也常伴有

10、頜裂。腭裂的程度，輕者可僅為腭垂裂，重者從切牙孔至腭垂全部裂開(kāi)。約80%的腭裂患者伴有單側(cè)或雙側(cè)唇裂。裂可發(fā)生于單側(cè)，也可發(fā)生于雙側(cè)。頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂。下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔裂成因腭裂兩側(cè)側(cè)腭突之間及其與鼻中隔之間未融合或部分融合上頜裂前腭突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致正中上頜裂兩個(gè)前腭突未聯(lián)合正中下頜裂兩個(gè)下頜突未聯(lián)合，常伴唇裂側(cè)腭突和鼻中隔融合處上皮殘留一鼻腭囊腫、正中囊腫第四節(jié)舌的發(fā)育一、舌發(fā)育過(guò)程胎兒發(fā)育到第4周時(shí),下頜弓的內(nèi)表面長(zhǎng)出三個(gè)膨隆的突起，兩旁兩個(gè)對(duì)稱的突起體積較大，稱側(cè) 舌隆突。在兩個(gè)側(cè)舌隆突之間，有一個(gè)三角形的小突起，位置稍低，稱 奇結(jié)節(jié)。在胚胎第6周時(shí)，側(cè)舌隆突迅速增大，相互聯(lián)合，并與奇結(jié)節(jié)聯(lián)合發(fā)育成舌體。來(lái)自第2鰓弓的聯(lián)合突和一個(gè)較大第3、4鰓弓形成的鰓下隆起。鰓下隆起 掩蓋了聯(lián)合突，形成舌根。舌體和舌根聯(lián)合線處形成一個(gè)淺溝稱界溝。 界溝所在部位就是