學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的基本思路

1、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的基本思路和方法學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的基本思路和方法 中醫(yī)診斷學(xué)是論述中醫(yī)診斷疾病、中醫(yī)診斷學(xué)是論述中醫(yī)診斷疾病、 辨別證候的基本理論、方法和技能的辨別證候的基本理論、方法和技能的 一門(mén)課程，是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論與一門(mén)課程，是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論與 臨床各科之間的橋梁課。臨床各科之間的橋梁課。 因此，中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)習(xí)的好壞，不因此，中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)習(xí)的好壞，不 僅是能否順利通過(guò)本課程的考試，而僅是能否順利通過(guò)本課程的考試，而 且關(guān)系到后期臨床課程的學(xué)習(xí)。且關(guān)系到后期臨床課程的學(xué)習(xí)。 根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科內(nèi)容特點(diǎn)，簡(jiǎn)要根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科內(nèi)容特點(diǎn)，簡(jiǎn)要 闡述學(xué)習(xí)本課程的基本思路和方法。闡述學(xué)習(xí)本課程

2、的基本思路和方法。 一、全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)與重點(diǎn)掌握相結(jié)合一、全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)與重點(diǎn)掌握相結(jié)合 這幾乎是每門(mén)課程的普遍要求，但對(duì)于中這幾乎是每門(mén)課程的普遍要求，但對(duì)于中 醫(yī)診斷學(xué)卻有其獨(dú)特的意義和內(nèi)涵。本課程醫(yī)診斷學(xué)卻有其獨(dú)特的意義和內(nèi)涵。本課程 主要內(nèi)容概括起來(lái)可分為二大部分：主要內(nèi)容概括起來(lái)可分為二大部分： 1 1、為診察疾病，搜集病情資料的方法，、為診察疾病，搜集病情資料的方法， 包括望、聞、問(wèn)、切四診；包括望、聞、問(wèn)、切四診； 2 2、是用以歸納、辨別證候的基本理論、是用以歸納、辨別證候的基本理論 知識(shí)。知識(shí)。 就四診內(nèi)容而言，可以說(shuō)患者的就四診內(nèi)容而言，可以說(shuō)患者的 從頭到足、從里到外、從患者

3、的身從頭到足、從里到外、從患者的身 體到其排泄物、分泌物、從主觀異體到其排泄物、分泌物、從主觀異 常感覺(jué)到客觀異常變化，其癥狀表常感覺(jué)到客觀異常變化，其癥狀表 現(xiàn)和臨床診斷意義，真可內(nèi)容繁多；現(xiàn)和臨床診斷意義，真可內(nèi)容繁多； 而用以歸納辨別證候的理論和方而用以歸納辨別證候的理論和方 法又有法又有8種之多，它們分別有著不同種之多，它們分別有著不同 的作用和適用范疇，這些都足以體的作用和適用范疇，這些都足以體 現(xiàn)本課程內(nèi)容多的特點(diǎn)?，F(xiàn)本課程內(nèi)容多的特點(diǎn)。 針對(duì)這一特點(diǎn)，我們建議考生首先要通讀針對(duì)這一特點(diǎn)，我們建議考生首先要通讀 教材，全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)。其作用有三：教材，全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)。其作用有三： 1.

4、從整體角度把握全課程，對(duì)課程全部?jī)?nèi)從整體角度把握全課程，對(duì)課程全部?jī)?nèi) 容有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)和了解，以適應(yīng)試題內(nèi)容有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)和了解，以適應(yīng)試題內(nèi) 容覆蓋面廣的要求；容覆蓋面廣的要求； 2.可以幫助你發(fā)現(xiàn)課程前后內(nèi)容的有機(jī)聯(lián)可以幫助你發(fā)現(xiàn)課程前后內(nèi)容的有機(jī)聯(lián) 系，而聯(lián)系是記憶的前提和重要方法之一；系，而聯(lián)系是記憶的前提和重要方法之一； 3.發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)疑點(diǎn)，以便個(gè)個(gè)擊破掌握。發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)疑點(diǎn)，以便個(gè)個(gè)擊破掌握。 應(yīng)該承認(rèn)，人的記憶是有限的。因應(yīng)該承認(rèn)，人的記憶是有限的。因 此，在通讀教材、全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基此，在通讀教材、全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基 礎(chǔ)上掌握重點(diǎn)是應(yīng)試所必需。礎(chǔ)上掌握重點(diǎn)是應(yīng)試所必需。 那末，哪些

5、是重點(diǎn)呢那末，哪些是重點(diǎn)呢?關(guān)系到臨床關(guān)系到臨床 常見(jiàn)病證的辨證施治的內(nèi)容是重點(diǎn)。常見(jiàn)病證的辨證施治的內(nèi)容是重點(diǎn)。 具體而言，考試大綱和教材各章節(jié)中具體而言，考試大綱和教材各章節(jié)中 “目的要求目的要求”項(xiàng)里項(xiàng)里要求要求“掌握掌握“和和 “熟悉熟悉”的內(nèi)容，是本課程的基本理的內(nèi)容，是本課程的基本理 論、基本知識(shí)，是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。論、基本知識(shí)，是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。 如教材中的四診、辨證等內(nèi)容。如教材中的四診、辨證等內(nèi)容。 這里需要強(qiáng)調(diào)的是考生應(yīng)以大綱為這里需要強(qiáng)調(diào)的是考生應(yīng)以大綱為 指導(dǎo)，切實(shí)按大綱的要求，對(duì)這些指導(dǎo)，切實(shí)按大綱的要求，對(duì)這些 重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)多次閱讀、理解，強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)多次閱讀、理解，強(qiáng)

6、化記憶，確實(shí)達(dá)到真正的掌握和熟化記憶，確實(shí)達(dá)到真正的掌握和熟 悉?？v觀以往試卷可知，試題內(nèi)容悉?？v觀以往試卷可知，試題內(nèi)容 廣泛，覆蓋教材大部分內(nèi)容，但又廣泛，覆蓋教材大部分內(nèi)容，但又 有重點(diǎn)，只有在全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基有重點(diǎn)，只有在全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基 礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)的學(xué)習(xí)，才能學(xué)好、礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)的學(xué)習(xí)，才能學(xué)好、 考好?？己?。 二、記憶與思考相結(jié)合二、記憶與思考相結(jié)合 有些人認(rèn)為學(xué)中醫(yī)只要能背書(shū)就有些人認(rèn)為學(xué)中醫(yī)只要能背書(shū)就 能考出好成績(jī)，這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。能考出好成績(jī)，這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。 記憶是掌握知識(shí)的重要手段，但不記憶是掌握知識(shí)的重要手段，但不 是唯是唯 一手段。更何況記憶不等于就一手段。更何

7、況記憶不等于就 是背書(shū)。幫助記憶的方法有多種，是背書(shū)。幫助記憶的方法有多種， 但有一點(diǎn)是共同的，那就是不能停但有一點(diǎn)是共同的，那就是不能停 留在被動(dòng)的死記硬背，留在被動(dòng)的死記硬背，必需進(jìn)行積必需進(jìn)行積 極思考，深刻理解。只有理解了的極思考，深刻理解。只有理解了的 東西，才能很好的記憶和掌握。東西，才能很好的記憶和掌握。 本課程中某癥狀表現(xiàn)有什么診本課程中某癥狀表現(xiàn)有什么診 斷意義，某證候出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)斷意義，某證候出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn) 是課程的基本理論知識(shí)，是需要記是課程的基本理論知識(shí)，是需要記 憶的重點(diǎn)內(nèi)容，但此類(lèi)內(nèi)容繁多，憶的重點(diǎn)內(nèi)容，但此類(lèi)內(nèi)容繁多， 數(shù)不勝數(shù)，如果死記硬背當(dāng)然很難，數(shù)不勝

8、數(shù)，如果死記硬背當(dāng)然很難， 效果也不好，如果能從病因病機(jī)上效果也不好，如果能從病因病機(jī)上 進(jìn)行思考分析，多想幾個(gè)進(jìn)行思考分析，多想幾個(gè)“為什為什 么么”，就會(huì)使你學(xué)得主動(dòng)、深刻，就會(huì)使你學(xué)得主動(dòng)、深刻， 記得準(zhǔn)確、牢固。記得準(zhǔn)確、牢固。 例如：肺具有主氣、司呼吸的功能，例如：肺具有主氣、司呼吸的功能， 肺氣宜宣宜降，任何原因?qū)е路问Х螝庖诵私?，任何原因?qū)е路问?宣降，則會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息，因此，宣降，則會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息，因此， 咳嗽、喘息就是肺病各證型的主癥?？人?、喘息就是肺病各證型的主癥。 問(wèn)答題，試述痰飲停肺證的病因、問(wèn)答題，試述痰飲停肺證的病因、 病機(jī)和臨床表現(xiàn)：痰飲停肺證的病病機(jī)和臨床

9、表現(xiàn)：痰飲停肺證的病 機(jī)是痰飲停聚于肺，肺失宣降，其機(jī)是痰飲停聚于肺，肺失宣降，其 主癥就應(yīng)是咳嗽、喘息，痰飲隨肺主癥就應(yīng)是咳嗽、喘息，痰飲隨肺 氣上逆而上涌，則咯痰量多、喉中氣上逆而上涌，則咯痰量多、喉中 痰鳴。痰鳴。 是非題：是非題：“陽(yáng)盛則熱陽(yáng)盛則熱”，熱為陽(yáng)征。，熱為陽(yáng)征。 因此，凡有發(fā)熱癥狀者，均屬熱證、因此，凡有發(fā)熱癥狀者，均屬熱證、 陽(yáng)證。陽(yáng)證。( (乂乂) ) 教材中是沒(méi)有現(xiàn)成答案的，只有教材中是沒(méi)有現(xiàn)成答案的，只有 對(duì)發(fā)熱的概念和對(duì)發(fā)熱的概念和“問(wèn)寒熱問(wèn)寒熱”的內(nèi)容，的內(nèi)容， 認(rèn)真思考了，完全懂了，才可能做認(rèn)真思考了，完全懂了，才可能做 出正確答案。出正確答案。 閱卷中發(fā)現(xiàn)不

10、少考生把閱卷中發(fā)現(xiàn)不少考生把“舌紅苔舌紅苔 黃、脈數(shù)黃、脈數(shù)”寫(xiě)在寒證的臨床表現(xiàn)寫(xiě)在寒證的臨床表現(xiàn) 里，把里，把“面色淡白、少氣懶言面色淡白、少氣懶言” 寫(xiě)在熱證的臨床表現(xiàn)里，這種張寫(xiě)在熱證的臨床表現(xiàn)里，這種張 冠李戴的錯(cuò)誤就是死記硬背的結(jié)冠李戴的錯(cuò)誤就是死記硬背的結(jié) 果，反映了考生對(duì)有關(guān)內(nèi)容根本果，反映了考生對(duì)有關(guān)內(nèi)容根本 不懂，是不動(dòng)腦筋的典型表現(xiàn)。不懂，是不動(dòng)腦筋的典型表現(xiàn)。 三、歸納總結(jié)與綜合運(yùn)用相結(jié)合三、歸納總結(jié)與綜合運(yùn)用相結(jié)合 中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容具有零散程度高的中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容具有零散程度高的 特點(diǎn)，四診部分望診中，有望神、特點(diǎn)，四診部分望診中，有望神、 望面色、望形體、望姿態(tài)、望五官、

11、望面色、望形體、望姿態(tài)、望五官、 望舌望舌，問(wèn)診中有問(wèn)寒熱、問(wèn)汗、，問(wèn)診中有問(wèn)寒熱、問(wèn)汗、 問(wèn)痛問(wèn)痛，各節(jié)、各小節(jié)內(nèi)容相對(duì)，各節(jié)、各小節(jié)內(nèi)容相對(duì) 獨(dú)立，辨證部分約有一百多個(gè)不同獨(dú)立，辨證部分約有一百多個(gè)不同 證型，全課程內(nèi)容給人一種表象上證型，全課程內(nèi)容給人一種表象上 的零散、瑣碎的感覺(jué)。的零散、瑣碎的感覺(jué)。 面對(duì)這零散繁多的內(nèi)容，考生們面對(duì)這零散繁多的內(nèi)容，考生們 必須運(yùn)用分析歸納的方法，找出其必須運(yùn)用分析歸納的方法，找出其 內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律，并進(jìn)行綜合運(yùn)用。內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律，并進(jìn)行綜合運(yùn)用。 人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)臟的人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)臟的 病變可以反映在體表，局部的病變病變可以反映在

12、體表，局部的病變 可以影響全身，因此，患者各方面可以影響全身，因此，患者各方面 表現(xiàn)可以同屬一個(gè)病機(jī)，此病機(jī)就表現(xiàn)可以同屬一個(gè)病機(jī)，此病機(jī)就 是諸多表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系。是諸多表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系。 如面色紅多主熱證，舌質(zhì)紅多主如面色紅多主熱證，舌質(zhì)紅多主 熱證，目眥、口唇、牙齦紅腫、咽喉熱證，目眥、口唇、牙齦紅腫、咽喉 紅腫、斑疹色深紅等亦都主熱證。這紅腫、斑疹色深紅等亦都主熱證。這 是因?yàn)檠脽釀t行，當(dāng)邪熱熾盛則使是因?yàn)檠脽釀t行，當(dāng)邪熱熾盛則使 脈胳充盈而致。這些內(nèi)容分散在不同脈胳充盈而致。這些內(nèi)容分散在不同 章節(jié)里，考生應(yīng)在通讀教材的基礎(chǔ)上章節(jié)里，考生應(yīng)在通讀教材的基礎(chǔ)上 注意前后聯(lián)系，歸納總結(jié)。

13、注意前后聯(lián)系，歸納總結(jié)。 有些內(nèi)容教材上已經(jīng)做了歸納，如有些內(nèi)容教材上已經(jīng)做了歸納，如 “排出物色澤清白，質(zhì)地稀薄，多為排出物色澤清白，質(zhì)地稀薄，多為 寒證、虛證；色澤黃赤，質(zhì)地粘稠，寒證、虛證；色澤黃赤，質(zhì)地粘稠， 形態(tài)穢濁不潔的，多屬熱證、實(shí)證形態(tài)穢濁不潔的，多屬熱證、實(shí)證”。 如問(wèn)痛中，如問(wèn)痛中，“凡新病疼痛，痛勢(shì)較劇，凡新病疼痛，痛勢(shì)較劇， 或持續(xù)不解，或痛而拒按，多屬實(shí)證；或持續(xù)不解，或痛而拒按，多屬實(shí)證； 久病疼痛，痛勢(shì)較輕，或時(shí)有緩解，久病疼痛，痛勢(shì)較輕，或時(shí)有緩解， 或痛而喜按，則多見(jiàn)于虛證或痛而喜按，則多見(jiàn)于虛證”等。有等。有 關(guān)臟腑辨證部分的規(guī)律，而更多的則關(guān)臟腑辨證部分的

14、規(guī)律，而更多的則 需考生們自己歸納總結(jié)。需考生們自己歸納總結(jié)。 這里還需要強(qiáng)調(diào)的是僅僅歸納總結(jié)這里還需要強(qiáng)調(diào)的是僅僅歸納總結(jié) 出這些規(guī)律是不夠的，還需在識(shí)證的出這些規(guī)律是不夠的，還需在識(shí)證的 基礎(chǔ)上充分運(yùn)用這些規(guī)律去分析問(wèn)題、基礎(chǔ)上充分運(yùn)用這些規(guī)律去分析問(wèn)題、 解決問(wèn)題。解決問(wèn)題。 如關(guān)于痰飲停肺證的臨床表現(xiàn)，運(yùn)如關(guān)于痰飲停肺證的臨床表現(xiàn)，運(yùn) 用前述關(guān)于排出物色質(zhì)的辨證規(guī)律，用前述關(guān)于排出物色質(zhì)的辨證規(guī)律， 可以知道，該證候不是熱證，故其痰可以知道，該證候不是熱證，故其痰 色當(dāng)是白色。如此這般，問(wèn)題就可迎色當(dāng)是白色。如此這般，問(wèn)題就可迎 刃而解了。刃而解了。 四、縱向聯(lián)系與橫向比較相結(jié)合四、縱

15、向聯(lián)系與橫向比較相結(jié)合 縱向聯(lián)系包括兩個(gè)內(nèi)容：縱向聯(lián)系包括兩個(gè)內(nèi)容： 1 1、是本課程內(nèi)容的前后聯(lián)系，、是本課程內(nèi)容的前后聯(lián)系， 2 2、是與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的聯(lián)系。、是與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的聯(lián)系。 前種聯(lián)系如前所述，這里重點(diǎn)前種聯(lián)系如前所述，這里重點(diǎn) 談與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的聯(lián)系。談與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的聯(lián)系。 中醫(yī)診斷學(xué)是繼中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之后的中醫(yī)診斷學(xué)是繼中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之后的 第二門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，二者有著密切聯(lián)第二門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，二者有著密切聯(lián) 系。系。 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)著重闡述了臟腑氣血經(jīng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)著重闡述了臟腑氣血經(jīng) 絡(luò)各器官組織的生理功能及相互關(guān)系，絡(luò)各器官組織的生理功能及相互關(guān)系， 中醫(yī)診斷學(xué)則闡述這種種生理功能及中醫(yī)診斷學(xué)則

16、闡述這種種生理功能及 各種協(xié)調(diào)關(guān)系受到破壞的病理情況；各種協(xié)調(diào)關(guān)系受到破壞的病理情況； 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)闡述了常見(jiàn)的致病因素中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)闡述了常見(jiàn)的致病因素 及其各自的致病特點(diǎn)，中醫(yī)診斷學(xué)則及其各自的致病特點(diǎn)，中醫(yī)診斷學(xué)則 闡述由這些致病因素致病后所導(dǎo)致的闡述由這些致病因素致病后所導(dǎo)致的 病理變化。病理變化。 如果說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)是在理解如果說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)是在理解 的基礎(chǔ)上加強(qiáng)記憶，那末，對(duì)于中醫(yī)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)記憶，那末，對(duì)于中醫(yī) 診斷學(xué)課程內(nèi)容的理解則必須是建立診斷學(xué)課程內(nèi)容的理解則必須是建立 在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的理解和識(shí)記的基在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的理解和識(shí)記的基 礎(chǔ)之上的再認(rèn)識(shí)。礎(chǔ)之上的再認(rèn)識(shí)。 如

17、心在胸中，主血脈，又主神明，如心在胸中，主血脈，又主神明， 故心的病變主要反映在心臟本身及其故心的病變主要反映在心臟本身及其 主血脈功能的失常和心神的意識(shí)思維主血脈功能的失常和心神的意識(shí)思維 等精神活動(dòng)的異常。因而心悸、心痛、等精神活動(dòng)的異常。因而心悸、心痛、 失眠、神昏、精神錯(cuò)亂、脈結(jié)代或促失眠、神昏、精神錯(cuò)亂、脈結(jié)代或促 等是心病的主癥。等是心病的主癥。 橫向比較是指在學(xué)習(xí)過(guò)程中要橫向比較是指在學(xué)習(xí)過(guò)程中要 善于將相似的內(nèi)容進(jìn)行比較，區(qū)別善于將相似的內(nèi)容進(jìn)行比較，區(qū)別 異同。俗話(huà)說(shuō)異同。俗話(huà)說(shuō)“有比較才有鑒別有比較才有鑒別”， 這在醫(yī)學(xué)上屬鑒別診斷，亦是中醫(yī)這在醫(yī)學(xué)上屬鑒別診斷，亦是中醫(yī)

18、診斷學(xué)的重要內(nèi)容。在歷年試卷里，診斷學(xué)的重要內(nèi)容。在歷年試卷里， 單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題及問(wèn)答題單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題及問(wèn)答題 中，有許多這種內(nèi)容的試題，它們中，有許多這種內(nèi)容的試題，它們 不僅考核學(xué)生的識(shí)記能力，還考核不僅考核學(xué)生的識(shí)記能力，還考核 學(xué)員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。 如此由生理到病理，不斷深如此由生理到病理，不斷深 入認(rèn)識(shí)和理解，將使你把這兩門(mén)入認(rèn)識(shí)和理解，將使你把這兩門(mén) 課程的有關(guān)內(nèi)容前后聯(lián)系、融會(huì)課程的有關(guān)內(nèi)容前后聯(lián)系、融會(huì) 貫通，系統(tǒng)掌握，收到事半功倍貫通，系統(tǒng)掌握，收到事半功倍 的效果。的效果。 橫向比較是指在學(xué)習(xí)過(guò)程中要善橫向比較是指在學(xué)

19、習(xí)過(guò)程中要善 于將似的內(nèi)容進(jìn)行比較，區(qū)別異同。于將似的內(nèi)容進(jìn)行比較，區(qū)別異同。 俗話(huà)說(shuō)俗話(huà)說(shuō)“有比較才有鑒別有比較才有鑒別”，這在，這在 醫(yī)學(xué)上屬鑒別診斷，亦是中醫(yī)診斷醫(yī)學(xué)上屬鑒別診斷，亦是中醫(yī)診斷 學(xué)的重要內(nèi)容。在歷年試卷里，單學(xué)的重要內(nèi)容。在歷年試卷里，單 項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題及問(wèn)答題中，項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題及問(wèn)答題中， 有許多這種內(nèi)容的試題，它們不僅有許多這種內(nèi)容的試題，它們不僅 考核學(xué)生的識(shí)記能力，還考核學(xué)員考核學(xué)生的識(shí)記能力，還考核學(xué)員 分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。 因此，學(xué)員在學(xué)習(xí)時(shí)就應(yīng)因此，學(xué)員在學(xué)習(xí)時(shí)就應(yīng) 該重視，而不是到考試時(shí)才該重視，而不是到考試時(shí)才

20、 思考。其實(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)就注意思考。其實(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)就注意 橫向比較，區(qū)別異同，能有橫向比較，區(qū)別異同，能有 效地幫助理解和記憶。效地幫助理解和記憶。 例如，問(wèn)答題：肝膽濕熱證與濕熱蘊(yùn)例如，問(wèn)答題：肝膽濕熱證與濕熱蘊(yùn) 脾證在病機(jī)和臨床表現(xiàn)上有何異同脾證在病機(jī)和臨床表現(xiàn)上有何異同 ？ 肝膽濕熱證和濕熱蘊(yùn)脾證都是濕熱肝膽濕熱證和濕熱蘊(yùn)脾證都是濕熱 內(nèi)蘊(yùn)的證候，均可出現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻內(nèi)蘊(yùn)的證候，均可出現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻 滯氣機(jī)而出現(xiàn)的滯氣機(jī)而出現(xiàn)的滿(mǎn)悶痞脹、納呆嘔惡，滿(mǎn)悶痞脹、納呆嘔惡， 以及身熱、身目發(fā)黃等癥狀以及身熱、身目發(fā)黃等癥狀。此二證。此二證 的病變部位不同，故癥狀表現(xiàn)有別。的病變部位不同，故癥狀表現(xiàn)有

21、別。 肝膽位處脅部，肝脈循胸脅，肝膽位處脅部，肝脈循胸脅， 繞陰器，肝膽主疏泄，故繞陰器，肝膽主疏泄，故肝膽濕肝膽濕 熱證以脅肋脹痛、脅下痞塊、黃熱證以脅肋脹痛、脅下痞塊、黃 疸、口苦等肝膽疏泄失常的癥狀疸、口苦等肝膽疏泄失常的癥狀 為主為主，尚可出現(xiàn)寒熱往來(lái)及陰部，尚可出現(xiàn)寒熱往來(lái)及陰部 的種種癥狀的種種癥狀 脾位于腹部，主運(yùn)化，與胃脾位于腹部，主運(yùn)化，與胃 相表里，胃主受納，故相表里，胃主受納，故濕熱蘊(yùn)脾濕熱蘊(yùn)脾 證以腕腹痞悶、納呆嘔惡、大便證以腕腹痞悶、納呆嘔惡、大便 溏泄等受納、運(yùn)化功能失常的癥溏泄等受納、運(yùn)化功能失常的癥 狀為主狀為主，又因脾喜燥惡濕，而濕，又因脾喜燥惡濕，而濕 性粘

22、滯重著，故濕熱蘊(yùn)脾證尚可性粘滯重著，故濕熱蘊(yùn)脾證尚可 出現(xiàn)出現(xiàn)肢體困重、身熱起伏、汗出肢體困重、身熱起伏、汗出 熱不解等癥狀。熱不解等癥狀。 再例如，多項(xiàng)選擇題：再例如，多項(xiàng)選擇題： 頭暈?zāi)垦？梢?jiàn)于頭暈?zāi)垦？梢?jiàn)于( () ) A.A.氣虛證氣虛證B.B.氣陷證氣陷證 C.C.血虛證血虛證 D.D.氣逆證氣逆證 E.E.痰飲證痰飲證 學(xué)習(xí)時(shí)如能注意前后聯(lián)系，將這些證學(xué)習(xí)時(shí)如能注意前后聯(lián)系，將這些證 候的臨床表現(xiàn)進(jìn)行縱向聯(lián)系和比較異同，候的臨床表現(xiàn)進(jìn)行縱向聯(lián)系和比較異同， 是不難得出正確答案的。是不難得出正確答案的。ABCDE ABCDE 以上是根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)課程特點(diǎn)，結(jié)以上是根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)課程特

23、點(diǎn)，結(jié) 合模擬試題，談?wù)剬W(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的基合模擬試題，談?wù)剬W(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的基 本思路和方法，希望對(duì)同學(xué)們有所幫助。本思路和方法，希望對(duì)同學(xué)們有所幫助。 中醫(yī)診斷學(xué)模擬試題中醫(yī)診斷學(xué)模擬試題 一、是非題一、是非題(判斷下列各小題，對(duì)的用判斷下列各小題，對(duì)的用“”，錯(cuò)的用，錯(cuò)的用 “”，填在題后的括號(hào)內(nèi)；每題，填在題后的括號(hào)內(nèi)；每題1分，共分，共15分分) 1.患者神識(shí)昏迷，語(yǔ)言錯(cuò)亂，循衣摸床，撮空理線(xiàn)，患者神識(shí)昏迷，語(yǔ)言錯(cuò)亂，循衣摸床，撮空理線(xiàn)， 稱(chēng)為神亂。稱(chēng)為神亂。() 2.兩顴潮紅，色澤鮮明者，為戴陽(yáng)證。兩顴潮紅，色澤鮮明者，為戴陽(yáng)證。() 3.望面色中，黑色多主腎虛證、瘀血證、驚風(fēng)證、望面

24、色中，黑色多主腎虛證、瘀血證、驚風(fēng)證、 水飲證。水飲證。() 4.小兒囟門(mén)高突，多屬熱證。小兒囟門(mén)高突，多屬熱證。() 5.氣滯證疼痛的性質(zhì)是絞痛。氣滯證疼痛的性質(zhì)是絞痛。( ) 6.不寐，是陽(yáng)不入陰，神不守舍的病理表不寐，是陽(yáng)不入陰，神不守舍的病理表 現(xiàn)現(xiàn)（ ） 7.大便時(shí)干時(shí)稀，每與情志因素有關(guān)，多大便時(shí)干時(shí)稀，每與情志因素有關(guān)，多 因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致。因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致。() 8.在四時(shí)脈象中，春脈為浮。在四時(shí)脈象中，春脈為浮。( ) 9.假實(shí)證即假實(shí)證即“至虛有盛候至虛有盛候”。() 10.邪熱壅肺證，是由風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)所表邪熱壅肺證，是由風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)所表 現(xiàn)的證候?，F(xiàn)的證候

25、。( ) 11.實(shí)寒證多因寒邪過(guò)盛，困遏陽(yáng)氣所致。實(shí)寒證多因寒邪過(guò)盛，困遏陽(yáng)氣所致。 12.“陽(yáng)盛則熱陽(yáng)盛則熱”，熱為陽(yáng)征。因此，凡有，熱為陽(yáng)征。因此，凡有 發(fā)熱癥狀者，均屬熱證、陽(yáng)證。發(fā)熱癥狀者，均屬熱證、陽(yáng)證。( ) 13.肺主氣，屬臟。凡出現(xiàn)咳嗽的病證，皆肺主氣，屬臟。凡出現(xiàn)咳嗽的病證，皆 為里證。為里證。( ) 14.陽(yáng)明腑證是指邪熱入里與腸中糟粕相搏陽(yáng)明腑證是指邪熱入里與腸中糟粕相搏 而形成燥屎內(nèi)結(jié)的證候。而形成燥屎內(nèi)結(jié)的證候。() 15.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是適用于溫?zé)岵〉谋孀C方衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是適用于溫?zé)岵〉谋孀C方 法。法。() 二、單項(xiàng)選擇題二、單項(xiàng)選擇題(在每小題備選答案中選出一個(gè)在每小

26、題備選答案中選出一個(gè) 正確答案，并填在題干后的括號(hào)內(nèi)；每小題正確答案，并填在題干后的括號(hào)內(nèi)；每小題1 分，共分，共24分分) 1.齒痕舌常與下列哪項(xiàng)同見(jiàn)齒痕舌常與下列哪項(xiàng)同見(jiàn)?() A.胖大舌胖大舌B.裂紋舌裂紋舌 C.瘦薄舌瘦薄舌D.痿軟舌痿軟舌 2.目眥赤，多屬目眥赤，多屬()： A.肺熱肺熱B.肝火肝火C.心火心火D.肝經(jīng)風(fēng)熱肝經(jīng)風(fēng)熱 3.嘔吐物酸腐，夾未消化食物，多屬?lài)I吐物酸腐，夾未消化食物，多屬()： A.肝氣犯胃肝氣犯胃B.食滯胃脘食滯胃脘 C.邪熱犯胃邪熱犯胃 D.飲停于胃飲停于胃 4.臟腑在舌面上的分部，一般認(rèn)為，臟腑在舌面上的分部，一般認(rèn)為， 舌尖屬舌尖屬()： A.心肺心肺

27、B.肝膽肝膽 C.脾胃脾胃D.腎腎 5.下列除哪一項(xiàng)外，都是淡白舌的主病下列除哪一項(xiàng)外，都是淡白舌的主病() A.血虛血虛B.氣血兩虛氣血兩虛 C.陽(yáng)虛陽(yáng)虛D.陰虛陰虛 6.舌質(zhì)深絳，苔薄而干，屬舌質(zhì)深絳，苔薄而干，屬()： A.熱入營(yíng)血熱入營(yíng)血B.肺熱壅盛肺熱壅盛 C.胃腸熱極胃腸熱極 D.脾經(jīng)濕熱脾經(jīng)濕熱 7.頓咳的表現(xiàn)是頓咳的表現(xiàn)是()： A.咳聲重濁咳聲重濁 B.咳聲如犬吠咳聲如犬吠 C.咳嗽氣喘，喉中有哮鳴聲咳嗽氣喘，喉中有哮鳴聲 D.以上都不是以上都不是 8.脘腹脹痛、厭食、苔厚腐者，常見(jiàn)于脘腹脹痛、厭食、苔厚腐者，常見(jiàn)于() A.食滯胃脘食滯胃脘B.肝膽濕熱肝膽濕熱 C.脾胃濕熱

28、脾胃濕熱D.肝郁脾虛肝郁脾虛 9.患者極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，肢冷，脈微患者極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，肢冷，脈微 細(xì)，此屬細(xì)，此屬()： A.濕邪困脾濕邪困脾B.邪陷心包邪陷心包 C.心腎陽(yáng)虛心腎陽(yáng)虛D.痰迷心竅痰迷心竅 10.脈率遲緩，時(shí)見(jiàn)一止，止無(wú)定數(shù)的脈象是脈率遲緩，時(shí)見(jiàn)一止，止無(wú)定數(shù)的脈象是()： A.代脈代脈B.促脈促脈 C.澀脈澀脈D.結(jié)脈結(jié)脈 11.芤脈的脈象是芤脈的脈象是() A.輕按搏指，中空外堅(jiān)輕按搏指，中空外堅(jiān) B.浮大而軟，按之中空浮大而軟，按之中空 C.脈位表淺，細(xì)軟無(wú)力脈位表淺，細(xì)軟無(wú)力 D.三部脈舉之無(wú)力，按之空三部脈舉之無(wú)力，按之空 12.脈來(lái)實(shí)大弦長(zhǎng)

29、，輕取、中取均不應(yīng)，唯重取始得，脈來(lái)實(shí)大弦長(zhǎng)，輕取、中取均不應(yīng)，唯重取始得， 是是() A.沉脈沉脈B.長(zhǎng)脈長(zhǎng)脈 C.伏脈伏脈D.牢脈牢脈 13.弦細(xì)脈主病為弦細(xì)脈主病為() A.血虛肝郁血虛肝郁B.肝郁氣滯肝郁氣滯 C.肝膽濕熱肝膽濕熱D.水飲內(nèi)停水飲內(nèi)停 14.半表半里證多見(jiàn)半表半里證多見(jiàn)() A.潮熱潮熱B.寒熱往來(lái)寒熱往來(lái)C.但熱不寒但熱不寒D.惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱 15.辨別證候虛實(shí)的真假與下列哪一項(xiàng)關(guān)系不大辨別證候虛實(shí)的真假與下列哪一項(xiàng)關(guān)系不大() A.脈象的有力無(wú)力脈象的有力無(wú)力 B.發(fā)熱的有無(wú)發(fā)熱的有無(wú) C.舌質(zhì)的老嫩舌質(zhì)的老嫩 D.語(yǔ)聲的高亮與低怯語(yǔ)聲的高亮與低怯 16.外感表虛

30、證的主要臨床表現(xiàn)是外感表虛證的主要臨床表現(xiàn)是() A.惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、脈浮緊惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、脈浮緊 B.惡風(fēng)、發(fā)熱、頭身痛、脈浮惡風(fēng)、發(fā)熱、頭身痛、脈浮 C.惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、脈浮緩惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、脈浮緩 D.惡風(fēng)、發(fā)熱、舌邊尖紅、脈浮數(shù)惡風(fēng)、發(fā)熱、舌邊尖紅、脈浮數(shù) 17.下列哪一項(xiàng)不是亡陽(yáng)證的表現(xiàn)下列哪一項(xiàng)不是亡陽(yáng)證的表現(xiàn)() A.面色蒼白面色蒼白B.汗出而熱汗出而熱 C.呼吸微弱呼吸微弱D.脈微欲絕脈微欲絕 18.胸脅脹悶，脅下痞塊刺痛，舌紫暗，擬診為胸脅脹悶，脅下痞塊刺痛，舌紫暗，擬診為() A.血寒證血寒證B.氣虛血瘀證氣虛血瘀證 C.氣滯血瘀證氣滯血瘀證D.血熱證血熱證 19.

31、痰濁阻痹心脈引起胸痛的特點(diǎn)多為痰濁阻痹心脈引起胸痛的特點(diǎn)多為() A.刺痛刺痛B.脹痛脹痛 C.悶痛悶痛D.冷痛冷痛 20.患者心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，患者心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛， 舌紅苔黃，脈數(shù)，擬診為舌紅苔黃，脈數(shù)，擬診為() A.膀胱濕熱證膀胱濕熱證B.肝經(jīng)濕熱證肝經(jīng)濕熱證 C.心火亢盛證心火亢盛證D.小腸實(shí)熱證小腸實(shí)熱證 21.肝陽(yáng)上亢證在性質(zhì)上屬肝陽(yáng)上亢證在性質(zhì)上屬() A.虛證虛證B.實(shí)證實(shí)證 C.本虛標(biāo)實(shí)證本虛標(biāo)實(shí)證D.真虛假實(shí)證真虛假實(shí)證 22.梅核氣的病機(jī)是梅核氣的病機(jī)是() A.脾虛生痰脾虛生痰B.氣滯氣滯 C.痰結(jié)痰結(jié)D.痰氣搏結(jié)痰氣搏結(jié)

32、23.患者心煩不眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰膝患者心煩不眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰膝 酸軟，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)，擬診為酸軟，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)，擬診為() A.心火亢盛證心火亢盛證B.心陰虛證心陰虛證 C.肝火上炎證肝火上炎證D.心腎不交證心腎不交證 24.氣分證的病變部位在氣分證的病變部位在() A.肺與皮毛肺與皮毛 B.心與心包絡(luò)心與心包絡(luò) C.肺與腎肺與腎 D.胸膈、肺、胃、腸、膽等胸膈、肺、胃、腸、膽等 三、多項(xiàng)選擇題三、多項(xiàng)選擇題(在每小題的五個(gè)備選答案中選出在每小題的五個(gè)備選答案中選出 二至五個(gè)正確答案，并將正確答案的序號(hào)填入題二至五個(gè)正確答案，并將正確答案的序號(hào)填入題 干后面的括號(hào)內(nèi)。

33、正確答案沒(méi)有選全、多選或選干后面的括號(hào)內(nèi)。正確答案沒(méi)有選全、多選或選 錯(cuò)者，該題無(wú)分。每小題錯(cuò)者，該題無(wú)分。每小題1分，共分，共12分分) 1.形體肥胖的患者多見(jiàn)于形體肥胖的患者多見(jiàn)于() A.氣虛氣虛B.陰虛陰虛 C.血虛血虛D.痰濕內(nèi)盛痰濕內(nèi)盛 E.肝火上炎肝火上炎 2.舌強(qiáng)硬可見(jiàn)于舌強(qiáng)硬可見(jiàn)于() A.熱入心包熱入心包B.高熱傷津高熱傷津 C.痰濁內(nèi)阻痰濁內(nèi)阻D.中風(fēng)中風(fēng) E.氣血俱虛氣血俱虛 3.膩苔的主病是膩苔的主病是() A.食積食積 B.濕濁濕濁 C.痰飲痰飲 D.寒證寒證 E.胃熱熾盛證胃熱熾盛證 4.下列各項(xiàng)中哪些可見(jiàn)但熱不寒下列各項(xiàng)中哪些可見(jiàn)但熱不寒() A.虛熱證虛熱證B

34、.實(shí)熱證實(shí)熱證 C.里熱證里熱證 D.表熱證表熱證 E.氣分證氣分證 5.濕熱痢疾患者多表現(xiàn)為濕熱痢疾患者多表現(xiàn)為() A.下痢膿血下痢膿血B.里急后重里急后重 C.口渴口渴 D.小便短赤小便短赤 E.舌紅苔少舌紅苔少 6.緩脈可見(jiàn)于緩脈可見(jiàn)于() A.濕困濕困B.正常人正常人 C.脾胃虛弱脾胃虛弱D.陰寒積聚陰寒積聚 E.瘀血阻滯瘀血阻滯 7.下列各項(xiàng)中脈率較快的脈有下列各項(xiàng)中脈率較快的脈有() A.數(shù)脈數(shù)脈B.促脈促脈 C.濡脈濡脈D.疾脈疾脈E.動(dòng)脈動(dòng)脈 8.頭暈?zāi)垦？梢?jiàn)于頭暈?zāi)垦？梢?jiàn)于() A.氣虛證氣虛證B.氣陷證氣陷證C.血虛證血虛證D.氣逆證氣逆證 E.痰飲證痰飲證 9.婦女白帶

35、量多，清稀如涕，多屬婦女白帶量多，清稀如涕，多屬() A.脾虛濕注脾虛濕注B.肝脾不調(diào)肝脾不調(diào) C.濕熱下注濕熱下注D.肝經(jīng)郁熱肝經(jīng)郁熱 E.脾腎兩虛脾腎兩虛 10.血瘀證在肌膚上的表現(xiàn)可見(jiàn)血瘀證在肌膚上的表現(xiàn)可見(jiàn)() A.面色黧黑面色黧黑B.皮下紫斑皮下紫斑 C.肌膚甲錯(cuò)肌膚甲錯(cuò) D.腹部青筋外露腹部青筋外露 E.皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷 11.心血虛證與心陰虛證的共同表現(xiàn)是心血虛證與心陰虛證的共同表現(xiàn)是() A.心悸心悸B.心煩心煩 C.多夢(mèng)多夢(mèng)D.顴紅顴紅E.潮熱潮熱 12.肺腎陰虛證可出現(xiàn)肺腎陰虛證可出現(xiàn)() A.咳嗽痰少，口燥咽干咳嗽痰少，口燥咽干 B.痰中帶血痰中帶血 C.

36、腰膝酸軟腰膝酸軟 D.女子月經(jīng)先期女子月經(jīng)先期 E.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 四、填空題四、填空題(每空每空1分，共分，共17分分) 1.面色白光白而虛浮多屬面色白光白而虛浮多屬陽(yáng)氣不足陽(yáng)氣不足；面色黃而虛；面色黃而虛 浮多因浮多因脾失健脾失健由于由于胃氣匱乏；胃陰枯涸運(yùn)濕泛胃氣匱乏；胃陰枯涸運(yùn)濕泛 肌膚所致肌膚所致 2.舌面光滑無(wú)苔，主要舌面光滑無(wú)苔，主要而致，而致，提示預(yù)后不良。提示預(yù)后不良。 3.干咳無(wú)痰或痰少而粘，在外感病中多為干咳無(wú)痰或痰少而粘，在外感病中多為燥邪犯燥邪犯 肺肺證。證。 4.午后夜間潮熱，身熱不揚(yáng)者，屬午后夜間潮熱，身熱不揚(yáng)者，屬濕溫濕溫潮熱；日潮熱；日 晡潮

37、熱，是由于晡潮熱，是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致。所致。 5.饑不欲食，多見(jiàn)于饑不欲食，多見(jiàn)于胃陰虛胃陰虛證；消谷善饑多證；消谷善饑多 因因胃熱熾盛，腐熟太過(guò)胃熱熾盛，腐熟太過(guò)所致。所致。 6.肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，多見(jiàn)于肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，多見(jiàn)于風(fēng)濕痹風(fēng)濕痹證。證。 7.出現(xiàn)譫語(yǔ)的病機(jī)是出現(xiàn)譫語(yǔ)的病機(jī)是熱擾心神熱擾心神 ，鄭聲的病機(jī)，鄭聲的病機(jī) 是是心氣大傷，精神散亂心氣大傷，精神散亂 ，狂言常見(jiàn)于，狂言常見(jiàn)于痰火痰火 擾心擾心證。證。 8.小便不暢，點(diǎn)滴而出為小便不暢，點(diǎn)滴而出為癃證癃證；小便不通，；小便不通， 點(diǎn)滴不出為點(diǎn)滴不出為閉證閉證。 9.飲停胸脅，見(jiàn)胸脅飽滿(mǎn)，咳嗽時(shí)牽引作痛，飲停胸脅，見(jiàn)胸脅飽滿(mǎn)，咳嗽時(shí)牽引作痛， 稱(chēng)為稱(chēng)為懸飲懸飲；水飲留滯于四肢肌膚，見(jiàn)肢體；水飲留滯于四肢肌膚，見(jiàn)肢體 浮腫，小便不利等癥，稱(chēng)為浮腫，小便不利等癥，稱(chēng)為溢溢飲飲。 五、問(wèn)答題五、問(wèn)答題(共共32分分) 1.試述細(xì)脈、洪脈、緊脈的脈象與主病。試述細(xì)脈、洪脈、緊脈的脈象與主病。(6分分) 細(xì)脈：細(xì)脈： 脈象：細(xì)直而軟，應(yīng)指形如珠絲，沉取仍然不絕。脈象：細(xì)直而軟，應(yīng)指形如珠絲，沉取仍然不絕。 主?。褐T虛勞損，濕邪為病。主?。褐T虛勞損，濕邪為病。 洪脈：洪脈： 脈象：指下極大，來(lái)盛去衰，勢(shì)如波