手足口病流行概況與防控要點(diǎn)教學(xué)課件

1、 手足口病特點(diǎn)手足口病特點(diǎn) 分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性 傳染性強(qiáng)、傳播速度快，易引起大規(guī)模流行傳染性強(qiáng)、傳播速度快，易引起大規(guī)模流行 傳播途徑復(fù)雜，難于控制傳播途徑復(fù)雜，難于控制 個(gè)別流行株可導(dǎo)致較高的病死率個(gè)別流行株可導(dǎo)致較高的病死率 小年齡組高發(fā)，易引起社會(huì)關(guān)注小年齡組高發(fā)，易引起社會(huì)關(guān)注 手足口病病原學(xué)手足口病病原學(xué) 引發(fā)手足口病的腸道病毒有引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種多種(型型) 柯薩奇病毒（柯薩奇病毒（COX-Coxsackie virus ）A組的組的4、5、7、 9、10、16型型 柯薩奇病毒柯薩奇病毒B組的組的2、5、13型型 腸道病毒腸道病毒71型型

2、(EV71) 新腸道病毒新腸道病毒 最常見(jiàn)病毒最常見(jiàn)病毒 柯薩奇病毒柯薩奇病毒A16型型 腸道病毒腸道病毒71型型 EV71及其它手足口病病毒理化特性及其它手足口病病毒理化特性 n 病原體抵抗力病原體抵抗力 病毒對(duì)病毒對(duì)75%酒精、酒精、5%來(lái)蘇兒（甲酚皂液）耐受；來(lái)蘇兒（甲酚皂液）耐受； 病毒對(duì)乙醚，去氯膽酸鹽等不敏感；病毒對(duì)乙醚，去氯膽酸鹽等不敏感； 病毒對(duì)紫外線及干燥敏感，各種病毒對(duì)紫外線及干燥敏感，各種氧化劑氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等高錳酸鉀、漂白粉等)、 甲醛、碘酒都能滅活；甲醛、碘酒都能滅活； 病毒在病毒在50可被迅速滅活，但可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子（如，濃度二價(jià)陽(yáng)離

3、子（如，Ca2+、 Fe2+、Mn2+環(huán)境）可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力；環(huán)境）可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力； 病毒在病毒在4可存活可存活1年，在年，在-20可長(zhǎng)期保存可長(zhǎng)期保存； 病毒可在外環(huán)境中長(zhǎng)期存活；病毒可在外環(huán)境中長(zhǎng)期存活； 易在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播易在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播 致病機(jī)理致病機(jī)理 潛伏期通常為潛伏期通常為714天天 感染后，病毒在口咽部和腸道黏膜處繁殖感染后，病毒在口咽部和腸道黏膜處繁殖 淋巴系統(tǒng)被侵襲，病毒入血造成一過(guò)性病毒血癥淋巴系統(tǒng)被侵襲，病毒入血造成一過(guò)性病毒血癥 極少數(shù)病例，病毒可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)極少數(shù)病例，病毒可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng) 我省流行情況我省流行情況

4、截至今年截至今年5月月6日日 廣東省衛(wèi)生廳廣東省衛(wèi)生廳:截至五月六日上午十點(diǎn)，截至五月六日上午十點(diǎn)，全全省共省共 報(bào)告手足口病病例三千一百例，報(bào)告手足口病病例三千一百例， 死亡病例分布死亡病例分布 佛山佛山2例和茂名例和茂名1例例 病例主要累及病例主要累及15歲組兒童，合計(jì)占全省歲組兒童，合計(jì)占全省 78.81% 職業(yè)分布職業(yè)分布 散居兒童占散居兒童占57.41%，托幼兒童占，托幼兒童占36.43% 流行流行環(huán)節(jié)環(huán)節(jié) 傳染源傳染源 傳播途徑傳播途徑 易感人群易感人群 傳染源傳染源 人是本病的傳染源人是本病的傳染源 患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者 流行期間傳染源流行

5、期間傳染源 主要為患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒主要為患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒 者者 急性期急性期, ,病人糞便排毒病人糞便排毒3 35 5周周, ,咽部排毒咽部排毒 1 12 2周周 流行間歇和流行期流行間歇和流行期健康帶毒者和輕型健康帶毒者和輕型 散發(fā)病例散發(fā)病例 傳播途徑傳播途徑 糞口傳播接觸傳播糞口傳播接觸傳播 通過(guò)糞便、皰疹液等污染的手、毛巾、手絹、牙通過(guò)糞便、皰疹液等污染的手、毛巾、手絹、牙 杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等 日常接觸傳播，經(jīng)口、結(jié)膜等途徑感染日常接觸傳播，經(jīng)口、結(jié)膜等途徑感染 空氣飛沫傳播空氣飛沫傳播 患者咽喉分泌

6、物、唾液中的病毒患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 水源傳播水源傳播 接觸被病毒污染的水源接觸被病毒污染的水源經(jīng)口感染經(jīng)口感染 醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播 門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán) 易感人群易感人群 普遍易感普遍易感, ,受感染后可獲得免疫力受感染后可獲得免疫力 各年齡組均可感染發(fā)病各年齡組均可感染發(fā)病 患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3 3歲年齡組發(fā)病率最高歲年齡組發(fā)病率最高,4,4 歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%85%95%95% 按照脊灰推算，腸道病毒的隱性感染與顯性感染之比為按照脊灰推算，腸道病毒的隱性感染與顯性感染之比為 1001100

7、1 成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體 國(guó)外報(bào)告：在人群中國(guó)外報(bào)告：在人群中, ,每隔每隔2 23 3年流行一次年流行一次 非流行期間新生兒出世非流行期間新生兒出世, ,易感者逐漸積累易感者逐漸積累, ,達(dá)到一定數(shù)量達(dá)到一定數(shù)量 時(shí)時(shí), ,便為新的流行提供先決條件便為新的流行提供先決條件 流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn) 時(shí)間分布：時(shí)間分布： 有明顯的季節(jié)性：一年四季均可發(fā)生，但有明顯有明顯的季節(jié)性：一年四季均可發(fā)生，但有明顯 得季節(jié)高峰得季節(jié)高峰 不同地區(qū)的流行高峰存在差異不同地區(qū)的流行高峰存在差異 報(bào)道的資料顯示，在我國(guó)報(bào)道的資料顯示，在我國(guó) 冬季發(fā)病較為少見(jiàn)

8、，夏秋季多見(jiàn)。冬季發(fā)病較為少見(jiàn)，夏秋季多見(jiàn)。我省一般流我省一般流 行季節(jié)為行季節(jié)為5 58 8月份月份 19991999年廈門由年廈門由EV71EV71型引起型引起HFMDHFMD流行流行, ,其高峰在其高峰在 夏季夏季 200520052007.5.7XD2007.5.7XD省手足口病病例月份分布省手足口病病例月份分布 0 200 400 600 800 1000 1200 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 2005發(fā)病數(shù) 2006發(fā)病數(shù) 2007發(fā)病數(shù) 2006年年2007年全國(guó)手足口病監(jiān)測(cè)資料分析年全國(guó)手足口病監(jiān)測(cè)資料分析 p年齡分布年齡分布 2006年年1月月1日

9、日12月月31日日 以以05歲組兒童為主，占病例總數(shù)的歲組兒童為主，占病例總數(shù)的78.27 高峰在高峰在24歲歲 2007年年1月月1日日12月月31日日 以以05歲組兒童為主，占病例總數(shù)的歲組兒童為主，占病例總數(shù)的79.51 高峰在高峰在23歲和歲和34歲組歲組 人群分布人群分布 20072007年散居兒童、幼托兒童和學(xué)生分別占病例總數(shù)的年散居兒童、幼托兒童和學(xué)生分別占病例總數(shù)的51.20%51.20%、42.03%42.03%和和 5.61%5.61%。 手足口病臨床特點(diǎn) p 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期潛伏期3737天，天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起??；沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突

10、然起?。?初始表現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、消化不良、皮膚皰疹；初始表現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、消化不良、皮膚皰疹； 口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，米粒大小，疼痛明顯；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，米粒大小，疼痛明顯； 手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋也可受累；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋也可受累； 皮疹特點(diǎn)：皮疹特點(diǎn)：“四不像四不像”( (不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口 唇牙齦皰疹、不像水痘唇牙齦皰疹、不像水痘) )和和“四無(wú)四無(wú)”( (不痛、不癢、不結(jié)痂、不痛、不癢、不結(jié)痂、 不結(jié)疤不結(jié)疤),), 一周內(nèi)消退；一周內(nèi)消退； 病程病程410410天；天； 極少數(shù)患兒可以伴

11、有腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、極少數(shù)患兒可以伴有腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、 肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。 圖解： 手足部出現(xiàn)米粒大小皰 疹，臀部或膝蓋偶可受累。 口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹， 米粒大小，疼痛明顯。 鑒別診斷 (一一)其他發(fā)疹性疾?。浩渌l(fā)疹性疾?。?丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、 幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等。幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等。 根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、 出疹時(shí)間、淋巴結(jié)及伴隨癥狀鑒別。出疹時(shí)間、淋巴結(jié)及伴隨癥狀鑒別。 以皮疹形態(tài)及部位最重要。以皮疹形態(tài)及部位最重要。

12、最終依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)鑒別。最終依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)鑒別。 手足口病流行方式手足口病流行方式 以爆發(fā)和流行為主，暴發(fā)或流行前后呈散在發(fā)生以爆發(fā)和流行為主，暴發(fā)或流行前后呈散在發(fā)生 流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染 天津市兩次較大流行天津市兩次較大流行, ,托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居 兒童兒童 家庭發(fā)病有集聚現(xiàn)象家庭發(fā)病有集聚現(xiàn)象 家庭散發(fā)家庭散發(fā), ,常一家一例常一家一例; ;家庭暴發(fā)家庭暴發(fā), ,一家多人或兒童與成人一家多人或兒童與成人 全部感染發(fā)病全部感染發(fā)病 醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造

13、成傳醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳 播播 傳染性強(qiáng)傳染性強(qiáng), ,傳播途徑復(fù)雜傳播途徑復(fù)雜, ,流行強(qiáng)度大流行強(qiáng)度大, ,傳播快傳播快, ,在短時(shí)間內(nèi)在短時(shí)間內(nèi) 即可造成大流行即可造成大流行 手足口病手足口病(EV71)病例現(xiàn)病例現(xiàn) 場(chǎng)調(diào)查與控制場(chǎng)調(diào)查與控制 2例例EV71感染死亡病例情況感染死亡病例情況 首例首例EV71感染死亡個(gè)案感染死亡個(gè)案 4月月23日日4月月24日日 4月月25日日 發(fā)熱發(fā)熱 基本情況：阿翔基本情況：阿翔 男男 1歲歲8個(gè)月個(gè)月 住高明區(qū)富灣村住高明區(qū)富灣村 （就診富灣衛(wèi)生院）就診富灣衛(wèi)生院） 發(fā)熱（發(fā)熱（37.3 ） 咳嗽咳嗽 （就診高明區(qū)人民醫(yī)院

14、）（就診高明區(qū)人民醫(yī)院） “上感上感” 持續(xù)發(fā)熱持續(xù)發(fā)熱 入院入院 手、足、口皰疹手、足、口皰疹 “手足口病手足口病” 15時(shí)時(shí)30 分分 惡心惡心 15時(shí)時(shí)45分分 面蒼白面蒼白 發(fā)發(fā) 冷冷 紫紺紫紺 17時(shí)時(shí)55分分 嘔粉嘔粉 紅色泡沫痰紅色泡沫痰 量量 多多 死亡死亡 病情變化迅速病情變化迅速 （2小時(shí)小時(shí)25分）分） 病程共病程共3天天 首例首例EV71感染死亡個(gè)案感染死亡個(gè)案 類似病例搜索類似病例搜索 首次接診的富灣衛(wèi)生院首次接診的富灣衛(wèi)生院 未發(fā)現(xiàn)類似就診病人未發(fā)現(xiàn)類似就診病人 富灣商業(yè)出租屋富灣商業(yè)出租屋 共搜索共搜索23名兒童名兒童 1例小孩手部有少許皮疹，無(wú)發(fā)熱和其他癥狀例小

15、孩手部有少許皮疹，無(wú)發(fā)熱和其他癥狀 鄰近大田村（相距鄰近大田村（相距1公里內(nèi)）公里內(nèi)） 共搜索共搜索12名小孩無(wú)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及手足口癥狀名小孩無(wú)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及手足口癥狀 首例首例EV71感染死亡個(gè)案感染死亡個(gè)案 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 4月月28日尸解日尸解 4月月29日檢測(cè)病例日檢測(cè)病例 腦脊液、血液標(biāo)本腦脊液、血液標(biāo)本 EV71和和CA16核酸均陰性核酸均陰性 5月月3日檢測(cè)日檢測(cè) 糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本 EV71核酸核酸陽(yáng)性陽(yáng)性 第二例第二例EV71感染死亡個(gè)案感染死亡個(gè)案 4月月27日日4月月28日日4月月30日日 發(fā)熱發(fā)熱 臀部皮疹臀部皮疹 基本情況：阿覃基本情況：阿覃 男男 1歲歲6個(gè)月個(gè)月 住高

16、明區(qū)荷城街道住高明區(qū)荷城街道 手手 足足 口口 面部面部 皮疹皮疹 （就診高明區(qū)婦幼保?。ň驮\高明區(qū)婦幼保?。?咽部皰疹好轉(zhuǎn)咽部皰疹好轉(zhuǎn) 手皮疹結(jié)痂手皮疹結(jié)痂 上午有嘔吐癥狀上午有嘔吐癥狀 佛山一院就診佛山一院就診 “手足口病手足口病” 早早4時(shí)嘔時(shí)嘔 咖啡樣物咖啡樣物 7時(shí)時(shí)20分入院急性分入院急性 重病容，神志模重病容，神志模 糊，口周青灰糊，口周青灰 9時(shí)氣管插管吸粉時(shí)氣管插管吸粉 紅色泡沫痰紅色泡沫痰 10時(shí)時(shí) 15分分 死亡死亡 病情變化迅速病情變化迅速 （5小時(shí)小時(shí)15分）分） 病程共病程共6天天 4月月29日日5月月1日日 5月月2日日 “手足口病手足口病” 第二例第二例EV7

17、1感染死亡個(gè)案感染死亡個(gè)案 近期手足口病例搜索近期手足口病例搜索 醫(yī)院醫(yī)院 區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院 住院病例、門診病歷住院病例、門診病歷 學(xué)校幼兒園學(xué)校幼兒園 至至5月月2日，共有日，共有8家幼兒園報(bào)告家幼兒園報(bào)告 文苑幼兒園最多共文苑幼兒園最多共10例，其他園均為例，其他園均為1-3例例 主動(dòng)監(jiān)測(cè)主動(dòng)監(jiān)測(cè) 手足口病及手足口病及EV71感染防控感染防控 手足口病疫情監(jiān)測(cè)手足口病疫情監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容 手足口病個(gè)案網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（已納入丙類傳染病管手足口病個(gè)案網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（已納入丙類傳染病管 理）理） 高度關(guān)注點(diǎn)高度關(guān)注點(diǎn)(暴發(fā)暴發(fā))疫情疫情 幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)

18、校等集體單位 重癥病例或死亡病例重癥病例或死亡病例 監(jiān)測(cè)方式監(jiān)測(cè)方式 被動(dòng)監(jiān)測(cè)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、學(xué)生健康監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)）被動(dòng)監(jiān)測(cè)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、學(xué)生健康監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)） 主動(dòng)監(jiān)測(cè)主動(dòng)監(jiān)測(cè) 到醫(yī)療機(jī)構(gòu)搜索到醫(yī)療機(jī)構(gòu)搜索 學(xué)校、幼兒園學(xué)校、幼兒園 以下情況高度關(guān)注以下情況高度關(guān)注 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位 同一宿舍或者同一班級(jí)同一宿舍或者同一班級(jí) 1天內(nèi)有天內(nèi)有3例或者連續(xù)例或者連續(xù)3天內(nèi)有天內(nèi)有5例以上手足口病病例例以上手足口病病例 同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位 1周內(nèi)，發(fā)生周內(nèi)，發(fā)生10例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例

19、1例及重癥病例或死亡病例例及重癥病例或死亡病例 WHY-現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查目的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查目的 采集相關(guān)標(biāo)本采集相關(guān)標(biāo)本 開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定 收集臨床資料收集臨床資料 了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致 疾病臨床類型及救治等疾病臨床類型及救治等 闡明本次流行闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危暴發(fā)的傳播方式及感染的危 險(xiǎn)因素等險(xiǎn)因素等 以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施 評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性 HOW-開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 手足口病預(yù)防控制

20、指南（手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）年版） 流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不 同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì) 重癥病例或死亡病例重癥病例或死亡病例 個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查報(bào)告調(diào)查報(bào)告 重點(diǎn)描述病人流行病學(xué)史重點(diǎn)描述病人流行病學(xué)史 是否存在傳播鏈?zhǔn)欠翊嬖趥鞑ユ?臨床特點(diǎn)、病情變化及轉(zhuǎn)歸、治療方法及效果等臨床特點(diǎn)、病情變化及轉(zhuǎn)歸、治療方法及效果等 防控原則防控原則 傳染源隔離傳染源隔離 住院隔離或居家隔離住院隔離或居家隔離 建議隔離時(shí)間建議隔離時(shí)間 通常，待皮疹結(jié)痂后通常，待皮疹結(jié)痂后1周周 或自發(fā)病之日起或自發(fā)病之日起2周周

21、 以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn) 廣泛開(kāi)展健康教育工作廣泛開(kāi)展健康教育工作 重點(diǎn)對(duì)象為幼兒家長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)象為幼兒家長(zhǎng) 養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣 防控原則防控原則 以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn) 指導(dǎo)幼兒園、學(xué)校等集體單位指導(dǎo)幼兒園、學(xué)校等集體單位 晨午檢和清潔消毒工作晨午檢和清潔消毒工作 指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 預(yù)檢分診和院感防控工作預(yù)檢分診和院感防控工作 加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及監(jiān)督加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及監(jiān)督 重點(diǎn)做好公園、游樂(lè)場(chǎng)所、預(yù)防接種門診、兒保門重點(diǎn)做好公園、游樂(lè)場(chǎng)所、預(yù)防接種門診、兒保門 診等診等 防控要點(diǎn)防控要點(diǎn) p 預(yù)

22、防原則預(yù)防原則 做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人， 及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（血樣、糞便、咽部拭子、；（血樣、糞便、咽部拭子、 皰疹液、組織器官等）皰疹液、組織器官等） 托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療； 被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄漂白粉澄 清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣； 流行時(shí)流行時(shí), 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；做好環(huán)

23、境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生； 飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入； 家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。 防控要點(diǎn)防控要點(diǎn) 個(gè)人預(yù)防措施個(gè)人預(yù)防措施 洗手洗手 飲食：不食生冷飲食：不食生冷 隔離：避免接觸患病兒童隔離：避免接觸患病兒童 妥善處理污物妥善處理污物 奶品奶嘴的清洗奶品奶嘴的清洗 少去人群聚集場(chǎng)所，注意居家環(huán)境通風(fēng)少去人群聚集場(chǎng)所，注意居家環(huán)境通風(fēng) 及時(shí)就診及時(shí)就診 防控要點(diǎn)防控要點(diǎn) 集體單位預(yù)防措施集體單位預(yù)防措施 場(chǎng)所通風(fēng)場(chǎng)所通風(fēng) 每日物品消毒；玩具、用具、餐具等每日物品消毒；玩具、用具、餐具等 清掃

24、、消毒清掃、消毒 物表消毒：門把手、扶手、桌面物表消毒：門把手、扶手、桌面 宣傳教育：良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、洗手宣傳教育：良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、洗手 晨檢晨檢 疫情報(bào)告疫情報(bào)告 必要時(shí)采取放假、關(guān)閉措施必要時(shí)采取放假、關(guān)閉措施 防控要點(diǎn)防控要點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施（院感控制與診斷報(bào)告）醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施（院感控制與診斷報(bào)告） 預(yù)檢分診的設(shè)置預(yù)檢分診的設(shè)置 醫(yī)務(wù)人員洗手、消毒醫(yī)務(wù)人員洗手、消毒 非一次性物品器械消毒非一次性物品器械消毒 隔離治療隔離治療 住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù) 使用使用 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染

25、的物品要進(jìn)行消毒處理；患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理； 報(bào)告：嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)；特別注意鑒別診斷報(bào)告：嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)；特別注意鑒別診斷 關(guān)于報(bào)告相關(guān)文件 衛(wèi)發(fā)明電衛(wèi)發(fā)明電200820083030號(hào)號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于將手足衛(wèi)生部關(guān)于將手足 口病納入法定傳染病管理的通知口病納入法定傳染病管理的通知 粵衛(wèi)明電粵衛(wèi)明電 2008 20082727號(hào)號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于 將手足口病納入法定傳染病管理的通知將手足口病納入法定傳染病管理的通知 中國(guó)疾控中心中國(guó)疾控中心手足口病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)說(shuō)明手足口病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)說(shuō)明 衛(wèi)生部衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南手足口病預(yù)防控制指南（2008200

26、8年年 版）版） 佛山市疾病預(yù)防控制系統(tǒng)手足口病防控工佛山市疾病預(yù)防控制系統(tǒng)手足口病防控工 作方案作方案 報(bào)告程序 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告人一旦發(fā)現(xiàn)手足口病病例，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告人一旦發(fā)現(xiàn)手足口病病例， 要填報(bào)要填報(bào)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡，在，在 “其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中一欄中 填報(bào)該病填報(bào)該病 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)， 選擇選擇“其它傳染病其它傳染病”中的中的“手足口病手足口病” 各級(jí)疾控中心審核所轄區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告各級(jí)疾控中心審核所轄區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告 的病例的病例 報(bào)告時(shí)限 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2424小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2424小時(shí)內(nèi)寄送出小時(shí)內(nèi)寄送出 傳染病報(bào)告卡傳染病報(bào)告卡 縣級(jí)疾控中心收到無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)疾控中心收到無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，于報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，于2 2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) “報(bào)告卡生成時(shí)間報(bào)告卡生成時(shí)間”“診斷時(shí)間診斷時(shí)間” 2424小時(shí)小時(shí) 為及時(shí)報(bào)告為及時(shí)報(bào)告對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求！對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求！ “縣級(jí)審核時(shí)間縣級(jí)審核