患者身份識別制度.doc

1、患者身份識別制度患者身份識別制度1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。 2、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。 3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。 4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。 5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲

2、食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。 6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。 7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施： （1）手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、 性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進入手術(shù)室。 （2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù) 后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三

3、日，結(jié)束后由病房負責護士核對后取下。 8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施： （1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫 病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。 （2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出 示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、 生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU 、手術(shù)室、

4、病房對接記錄單，無誤后方可離開。 （3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真查對，做好手術(shù)前準備；認真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。 （4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。 （5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU 對接記錄單，無誤后方可離開。 （6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真

5、交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、 會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。 （7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護士認真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。 （8）導管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員護送，保證搬運安全；導管室護士認真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導管室與病房患者對接記錄單。 患者身份識別制度和程序 一、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，應同時使用床 頭卡、治療卡、腕帶等方法確認患者身份；

6、對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患 者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。 二、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房之間流程）的患者識 別措施、交接程序與記錄。 三、對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級 護理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進行各項診療操作前認真核對患 者腕帶信息，準確確認患者的身份。 四、腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護理人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。 五、 腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。 六、患者使用

7、腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護士在給病人使用“腕帶”標識時， 實行雙核對；加強對患者腕帶使用情況的檢查。 七、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。 八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護 士對患者使用“腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)室護士 核對后方可接入手術(shù)間。 九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種 身份識別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對）。 十、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認 的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。 腕帶標識管理制度規(guī)定如下： 1、當病人被收治住院時，使用醫(yī)用腕帶標識對病人身份進行24小時隨身標識。腕帶標識上應標明：病人姓名、病區(qū)、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，以保證對病人身份進行準確快速識別； 2、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其它科室、進行尸體解剖等，必須核對腕帶標識以確定病人身份。除特殊情況外，對標識信息無法辨別或標識丟失的病人不能進行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標識； 3、在病人住院治療