留置針靜脈穿刺及固定

1、留置針靜脈穿刺技巧及固定留置針靜脈穿刺技巧及固定 方法方法 留置針與頭皮針的區(qū)別 消毒范圍消毒范圍 直徑直徑5CM 5CM 直徑直徑8CM8CM 選擇血管選擇血管 從小到大從小到大 粗直、血流量豐富、無靜脈瓣粗直、血流量豐富、無靜脈瓣 進針角度進針角度 5-155-15度度 15-3015-30度度 進入血管后進入血管后 停止進針或停止進針或 進針少許后退針芯進針少許后退針芯0.5-1CM0.5-1CM，送軟管。，送軟管。 進針少許進針少許 固定固定 普通膠布普通膠布 透明敷料透明敷料 保留時間保留時間 2-42-4小時小時 3-53-5天天 頭皮針頭皮針留置針留置針 3 選擇靜脈的原則： 選

2、擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣，選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣， 首選頭靜脈。首選頭靜脈。 4 選擇留置針的原則： 盡量選擇最短，最小型號，能滿足輸液要求盡量選擇最短，最小型號，能滿足輸液要求 即可。即可。 小夾子 針柄 針尖 肝素帽 白色隔離塞 延長管 導(dǎo)管 小夾子 排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動針芯轉(zhuǎn)柄部，排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動針芯轉(zhuǎn)柄部， 使針芯針尖部斜面向上，協(xié)助患者采取舒適體位，使針芯針尖部斜面向上，協(xié)助患者采取舒適體位， 在穿刺點上方在穿刺點上方1015 cm處扎止血帶，以進針點處扎止血帶，以進針點 為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為68

3、 cm，穿刺穿刺 前檢查好留置針，嚴(yán)格無菌操作，松動留置針，前檢查好留置針，嚴(yán)格無菌操作，松動留置針， 右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈15 30角進針，直刺靜脈，進針?biāo)俣纫寺?，見回血角進針，直刺靜脈，進針?biāo)俣纫寺娀匮?后再緩緩進針后再緩緩進針23mm，左手固定外套管，右手，左手固定外套管，右手 將針芯全部退出，后再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，將針芯全部退出，后再將外套管緩慢送入血管內(nèi)， 松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的 無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。

4、7 操作的要點： 松動外套管，轉(zhuǎn)動針蕊：用拇指和食指握住松動外套管，轉(zhuǎn)動針蕊：用拇指和食指握住 留置針鰭狀針座和留置針鰭狀針座和Y型軟管座，旋轉(zhuǎn)松動，型軟管座，旋轉(zhuǎn)松動， 并取下針尖保護套。并取下針尖保護套。 （注意取下針尖套時，應(yīng)避免僅持住鰭狀針座， 防止用力過度將針蕊拔出。） （松動針蕊方便穿刺后針蕊拉出，松動時避免上 下拉動，避免損傷導(dǎo)管。） 8 操作的要點： 繃緊皮膚，穿刺點在消毒范圍內(nèi)繃緊皮膚，穿刺點在消毒范圍內(nèi)1/2或或2/3處，持處，持 針翼針翼15-30度直刺靜脈。度直刺靜脈。 進針?biāo)俣纫寺娀匮蠼档徒嵌燃s進針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度約5-15度再度再 進針進針0.2CM

5、，以確保軟管在血管內(nèi)。，以確保軟管在血管內(nèi)。 送管：先將鋼針退入導(dǎo)管送管：先將鋼針退入導(dǎo)管0.5-1CM，再將導(dǎo)管連，再將導(dǎo)管連 針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。 （見回血時不可立即拔出針蕊，必須降低角度送（見回血時不可立即拔出針蕊，必須降低角度送 針，因為此時可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管針，因為此時可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管 在血管外，拔出針蕊會導(dǎo)致穿插刺失?。Ｔ谘芡?，拔出針蕊會導(dǎo)致穿插刺失敗）。 一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 1. 1.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)選擇粗、直，避開關(guān)節(jié) 及靜脈瓣，血流豐富的及靜脈瓣，血流豐富的 血

6、管。血管。 2. 2.碘伏消毒碘伏消毒 一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 3.3.松動針芯松動針芯. . 4. 4. 在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直直 刺血管刺血管, ,緩慢進針緩慢進針. . 一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 5. 5.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)在針芯側(cè)孔處仔細(xì) 觀察回血觀察回血. . 6. 6.見回血后降低角見回血后降低角 度度, ,繼續(xù)進針繼續(xù)進針0.2cm0.2cm 7. 7.左手持左手持“Y Y”接口接口, ,右手后撤右手后撤 針芯約針芯約0.5cm,0.5cm,送管送管, ,撤針芯撤針芯. . 8. 8.無菌敷貼固定無菌敷

7、貼固定. . 一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程 錄像演示錄像演示 使用Tegaderm 1624 固定外周留置針 外周留置針固定示范外周留置針固定示范 直式留置針 頭皮式留置針 使用透明敷料的要點：使用透明敷料的要點： 二、操作三步曲： 1、捏導(dǎo)管突起捏 2、撫平整塊敷料撫 3、邊撕邊框邊按壓壓 一、要點： 1、無張力垂放（單手持膜） 2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點 3、貼膜區(qū)域無菌干燥 手+頭皮式留置針+3M 9534HP 無張力持膜1.塑型 2.撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓 小兒手小兒手+頭皮式留置針頭皮式留置針+3M 1622W 1、成功穿刺 2、無張力粘貼 4、邊框按壓 3、塑型 手+頭皮