中醫(yī)婦科課件妊娠惡阻完整版

1、 孕后經(jīng)血停閉 血聚沖任養(yǎng)胎 沖脈氣盛 沖脈氣盛 胃失和降 胃失和降 肝火 胃氣素虛沖氣挾胃 氣上逆 痰飲 沖脈氣盛 一、病因病機 沖脈氣盛 胃氣素虛 胃失和降 沖脈和胃經(jīng)的關(guān)系 走行方向相反 在腹部伴行 交匯于氣街 沖 脈 胃 經(jīng) 胃氣素虛，胃失和 降，沖氣挾胃氣上 逆， 沖脈氣盛 肝熱 胃失和降 孕后經(jīng)血停閉 血聚沖任養(yǎng)胎 肝血愈虛 肝火愈旺 沖脈和肝經(jīng)的關(guān)系 在腹部走行方向 同 沖脈滲三陰 胃經(jīng)和和肝經(jīng)的關(guān)系 肝足厥陰之脈 ， 挾胃，屬肝， 沖 脈 胃 經(jīng) 肝血愈虛，肝炎愈 旺 沖氣挾肝火上逆犯 胃， 肝經(jīng) 沖 脈 胃 經(jīng) 脾陽素虛，痰飲內(nèi) 停 沖氣挾痰飲上逆 痰滯 一、病因病機 孕后經(jīng)

2、 血停閉 血聚沖 任養(yǎng)胎 沖脈氣盛 胃失和降 肝火 胃氣素虛 沖氣挾胃 氣上逆 痰飲 二、診斷與鑒別診斷 （一）診斷 病史：停經(jīng)史、早期妊娠反應(yīng)，多發(fā)生在孕三個月內(nèi)。 癥狀：嘔吐頻繁，厭食，甚則導(dǎo)致全身乏力，精神萎靡， 明顯消瘦，全身皮膚和粘膜干燥，眼球凹陷，體重下降， 嚴重可出現(xiàn)血壓降低，體溫升高，黃疸，嗜睡和昏迷 檢查：婦科 檢查 實驗室檢查：尿妊娠試驗 尿酮體 （二）鑒別診斷 與妊娠合并病毒性肝炎的鑒別 與急性膽囊炎的鑒別 與妊娠合并急性胰腺炎的鑒別 與妊娠合并急性闌尾炎的鑒別 三、辯證論治 了解嘔吐物的性狀（色、質(zhì)、氣味）結(jié)合全 身證侯、舌脈進行綜合分析，以辨寒熱虛實。 治療大法：調(diào)氣

3、和中，降逆止嘔調(diào)氣和中，降逆止嘔 注意飲食和情志的調(diào)節(jié)，用藥宜忌升散之品 分型：胃虛型、肝熱型、痰滯型 （一）胃虛型 主要證侯 妊娠早期，惡心嘔吐，吐出食物，甚則 食入即吐，脘腹脹悶，不思飲食，頭暈體倦，怠惰思 睡，舌淡，苔白，脈緩滑無力。 方解：參、術(shù)、草、大棗健脾養(yǎng)胃，益氣和中 生姜、半夏降逆止嘔 砂仁、木香、陳皮理氣和中 （二）肝熱型 主要證侯 妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶， 噯氣嘆息，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，渴喜冷飲，便秘?赤，舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。 加減： 嘔甚傷津，五心煩熱，舌紅口干 加石斛、玉竹、麥門冬養(yǎng)陰清熱 便秘加胡麻仁潤腸通便 （三）痰滯型 主要證侯 妊娠早期，嘔吐痰涎，胸膈滿悶，不思飲 食，口中淡膩，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌淡胖，苔?膩，脈滑。 加減： 脾胃虛弱痰濕內(nèi)盛加白術(shù)、蒼術(shù)健脾燥濕 兼寒者癥見嘔吐清水，形寒肢冷，面色蒼白加 丁香、白豆蔻溫中化痰，降逆止嘔 挾熱者，癥見嘔吐黃水，頭暈?zāi)垦＃彩乘?/p>