腦性癱瘓的診斷和治療

1、腦性癱瘓的診斷及治療 腦性癱瘓是指兒童在出生前後因各種疾 病或狀況，引致大腦動作皮質(zhì)或椎體外 系統(tǒng)受到損傷所引發(fā)的連續(xù)性發(fā)應(yīng)。 表現(xiàn)：非進行性中樞損傷，運動障礙、 姿勢異常。 早產(chǎn) 產(chǎn)傷 圍產(chǎn)期窒息 核黃疸等疾病 存活的高危新生兒 胚胎發(fā)育生物學 痙 攣 型手 足 徐 動 型 失 張 力 型 共 濟 失 調(diào) 型混 合 型 腦 性 癱 瘓 腦性癱瘓因其類型，受損部位不同而其 臨床表現(xiàn)多種多樣。 姿勢異常、運動障礙。姿勢異常、運動障礙。 智力低下(30-50%) 癲癇(25-50%) 視力異常、聽力障礙 語言、認知、行為異常 病因診斷：病史（尤 其圍產(chǎn)期） 體格檢查 視聽覺檢查 神經(jīng)系統(tǒng)異常 腦電

2、圖檢查：以發(fā)現(xiàn) 有無癲癇 頭顱影像學檢查 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療 家庭訓(xùn)練和醫(yī)生指導(dǎo)相結(jié)合 矯形器的應(yīng)用 軀體、技能、語言功能訓(xùn)練 理療、針灸、按摩 姿勢糾正、平衡肌張力 藥物、手術(shù)治療 （2） 神經(jīng)阻斷nerve block是用酚 phenol或酒精注射到控制痙攣肌肉 的運動神經(jīng)周圍，從而降低神經(jīng)的傳導(dǎo) 功能,來治療痙攣。 副作用：肌肉皮膚壞死、劇烈疼痛，不 能選擇個別肌肉接受治療。 同時作用于感覺神經(jīng)導(dǎo)致感覺障礙或喪 失， 肉毒毒素A治療（Botulinum toxin A） 機理及適應(yīng)癥 抑制突觸前膜Ach釋放 降低肌張力，緩解肌肉痙攣 需反復(fù)注射，以維持療效。 劑量由肌肉大小、體重等因素決

3、定 BTX-A作用于突觸前 膜 抑制Ach釋放 突觸后膜上Ach受體 結(jié)合的Ach減少 導(dǎo)致肌肉緊張性下降， 肌張力降低 療效可持續(xù)3-6月。 機理 外周神經(jīng) 營養(yǎng) 肌肉 肌痙攣萎縮 逆向營養(yǎng) 神經(jīng)失營養(yǎng) 機理 運動改善 增強信心 接觸外界事物增多 大腦興奮性提高 促進大腦發(fā)育 高壓氧治療及機理 高壓下氧物理溶解度高 激活休眠腦細胞 增加有氧代謝 脊髓在背部的頸椎至 胝椎有對脊神經(jīng)， 分別為頸部對、胸 部對、腰部對 及胝部對。 脊神經(jīng)前后根與脊髓 內(nèi)的中間神經(jīng)元組成 反射弧，負責控制肌 肉的張力。 腦性癱瘓的兒童因腦部對脊髓的調(diào)控減 弱，令反射弧過分活躍，引致痙攣。 手術(shù)原理：通過切斷部分脊神經(jīng)不正常 的后根，而令過分活躍的反射弧恢復(fù)穩(wěn) 定，改善痙攣。 近期效應(yīng)較好，遠期可造成不可逆損傷。 兒童