艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版)課件

1、艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及 報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀 2013年3月19日 1 1艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 主要內(nèi)容 規(guī)范艾滋病疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和病例報(bào)告 明確HIV新發(fā)感染相關(guān)概念 2艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 一、規(guī)范艾滋病疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 和病例報(bào)告工作 3艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 1.統(tǒng)一艾滋病疫情指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)規(guī)則 統(tǒng)一“傳染病年報(bào)”和“艾滋病年報(bào)”統(tǒng)計(jì)規(guī)則 明確艾滋病病人數(shù)和死亡數(shù)定義 規(guī)范使用疫情報(bào)告地、現(xiàn)住址和戶(hù)籍地 2.科學(xué)規(guī)范處理既往報(bào)告的“匿名檢測(cè)”和“查 無(wú)此人”病例 3.嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng) “既往采血漿”和經(jīng)“輸血/血制 品”途徑感染HIV的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 4.規(guī)范全

2、國(guó)艾滋病/性病綜合防治數(shù)據(jù)信息月/ 季/年報(bào)的分析內(nèi)容 4艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 統(tǒng)一“傳染病年報(bào)”和“艾滋病年報(bào)”指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)規(guī) 則: 每年1月1日12月31日，按“終審日期”統(tǒng)計(jì) 明確AIDS病人數(shù)和死亡數(shù)定義 新報(bào)告的AIDS病人數(shù)：當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)的AIDS病人數(shù)和 既往HIV感染者在當(dāng)年轉(zhuǎn)化為AIDS病人數(shù) 報(bào)告的艾滋病死亡數(shù)：當(dāng)年死亡數(shù)和當(dāng)年報(bào)告的既往 死亡數(shù)。每年根據(jù)死亡補(bǔ)報(bào)情況，更新既往各年度死 亡人數(shù) 規(guī)范使用報(bào)告地、現(xiàn)住址和戶(hù)籍地統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)一艾滋病疫情指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)規(guī)則 5艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 核實(shí)為重復(fù)報(bào)告的，按“保留先報(bào)者、補(bǔ)全其資料、刪 除后報(bào)者”

3、的原則進(jìn)行處理。 不能明確為重復(fù)報(bào)告的，根據(jù)AIDS疾病自然史，由性 艾中心在疫情數(shù)據(jù)庫(kù)中剔除，統(tǒng)一備案，備查。 2003年12月31日及以前報(bào)告的“匿名檢測(cè)”或“查無(wú) 此人”病例，已于2013年1月1日進(jìn)行剔除并備案； 2003年12月31日以后報(bào)告的“匿名檢測(cè)”或“查無(wú)此人”病 例，將于2014年起，每年1月1日對(duì)累計(jì)報(bào)告時(shí)間已達(dá)到9年的 “匿名檢測(cè)”病例予以剔除并備案。 科學(xué)處理既往“匿名檢測(cè)”和“查無(wú)此人”病 例 6艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 可能再次被發(fā)現(xiàn)并作為病例上報(bào)，但由于缺少 姓名和身份證信息無(wú)法識(shí)別，作為重復(fù)病例混 在數(shù)據(jù)庫(kù)中。統(tǒng)一備案處理后，疫情信息更加 準(zhǔn)確

4、為高效、合理配臵國(guó)家衛(wèi)生資源提供一個(gè) 更為準(zhǔn)確的疫情信息 更有效提供隨訪(fǎng)、干預(yù)、治療等艾滋病防 治領(lǐng)域的各項(xiàng)服務(wù) “匿名檢測(cè)”和“查無(wú)此人” 病例處理原因 7艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 依據(jù)AIDS疾病自然史 每年處理9年前的“匿名檢測(cè)”和“查無(wú)此人”病例 死亡 8-10年（平均9年） 1-2年 AIDS 艾滋病發(fā)展的自然進(jìn)程 2013年 HIV+ 處理時(shí)間： 2003年 8艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 經(jīng) “既往采血漿”和經(jīng)“輸血/血制品”途徑 感染艾滋病的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)新檢測(cè)發(fā)現(xiàn)擬報(bào)告為經(jīng) “既往采血漿”、 “輸血”和“輸血制品”途徑感染的病例，須按 照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

5、核實(shí)后再報(bào)告 9艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) “既往采血漿”途徑感染的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 在排除其他傳播途徑后，應(yīng)具備以下必要條件并至少符合參 考條件中的一項(xiàng) 必要條件 11980年及以前出生 2CD4檢測(cè)結(jié)果在350個(gè)/l及以下 參考條件 11998年及以前的采血漿證或在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)的采血漿記 錄中能夠查到其相關(guān)記錄； 2既往獻(xiàn)血員大篩查時(shí)HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性（包括初篩陽(yáng)性、 替代策略陽(yáng)性）后因各種原因未進(jìn)行HIV確證實(shí)驗(yàn)而未報(bào)告 的病例 10艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) “輸血”途徑感染的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 在排除其他傳播途徑后，分以下兩種情況 11998年及以前輸血感染，應(yīng)同時(shí)具

6、備以下三個(gè)條件 （1）應(yīng)有醫(yī)療文件證明其受血地點(diǎn)和受血記錄 （2）所在醫(yī)院曾經(jīng)有過(guò)輸血感染HIV案例 （3）CD4檢測(cè)結(jié)果在350個(gè)/l及以下 如果能追溯到供血者，其HIV檢測(cè)結(jié)果若為陰性，則應(yīng) 排除輸血感染 21999年及以后輸血感染，應(yīng)同時(shí)具備以下兩個(gè)條件 （1）應(yīng)有醫(yī)療文件證明其受血地點(diǎn)和受血記錄 （2）要進(jìn)行血源（或供血者）追溯，血源HIV核酸檢測(cè)（或供血者 HIV抗體檢測(cè)）結(jié)果為陽(yáng)性11艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) “既往輸血制品”途徑感染的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 在排除其他傳播途徑后，應(yīng)同時(shí)具備以下兩個(gè)條件 1報(bào)告病例有明確的醫(yī)療文件或醫(yī)療記錄證明 1998年之前曾經(jīng)輸注過(guò)因子；若

7、是自購(gòu)因子， 應(yīng)提供當(dāng)時(shí)購(gòu)買(mǎi)發(fā)票或其他票據(jù) 2CD4檢測(cè)結(jié)果在350個(gè)/l及以下 12艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 規(guī)范全國(guó)艾滋病/性病綜合防治數(shù)據(jù)信息 月/季/年報(bào)的分析內(nèi)容 1. 以“報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS”數(shù)據(jù)替換原累計(jì) 報(bào)告HIV/AIDS”數(shù)據(jù) 2. 死亡數(shù)分別統(tǒng)計(jì)當(dāng)年報(bào)告當(dāng)年死亡人數(shù)和當(dāng)年 報(bào)告既往死亡人數(shù) 3. 新增艾滋病相關(guān)死亡和艾滋病無(wú)關(guān)死亡的分類(lèi) 統(tǒng)計(jì) 13艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 二、明確艾滋病新發(fā)感染相關(guān)概念 14艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 新發(fā)感染者與新發(fā)現(xiàn)感染者是兩個(gè)不同的概念，不能使 用新發(fā)現(xiàn)的感染者代替新發(fā)感染者作為艾滋病

8、疫情趨勢(shì) 的判讀指標(biāo) HIV新發(fā)感染者：是指HIV進(jìn)入人體，使一個(gè)健康人變成一個(gè) 新的HIV感染者 新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者：是指以前沒(méi)有檢測(cè)過(guò)、首次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的 HIV感染者，他們可能是當(dāng)年感染的，更多的人則是既往感染的 新發(fā)感染者只占新發(fā)現(xiàn)感染者的一部分，這部分的比例 大小，取決于開(kāi)展HIV檢測(cè)的力度和頻度 艾滋病新發(fā)感染者新發(fā)現(xiàn)感染者 15艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 利用CD4計(jì)數(shù)水平構(gòu)成評(píng)價(jià)擴(kuò)大檢測(cè)落實(shí)情況 按照WHO頒布的AIDS 診斷（CD4200個(gè)/ul）， 我國(guó)2012年新報(bào)告病例中， 發(fā)現(xiàn)即為艾滋病病人的比例 平均為29.5%，個(gè)別省份 高達(dá)42.1%。說(shuō)明在這些 省份

9、，很多感染者不能 夠被及早發(fā)現(xiàn)，檢測(cè) 工作還有很多盲點(diǎn) CD4分組推算感染年限 0- 50- 100- 150- 200- 250- 300- 350- 400- 450- 500- （年） 10 9 8.5 8 7 6.5 6 5 4 3 1.5 16艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 新發(fā)感染、病死率評(píng)估方案 （草稿）介紹 2013年3月19日 17 17艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì) 劃 目標(biāo)：到2015年底，.艾滋病新發(fā) 感染數(shù)比2010年減少25%，艾滋病病 死率下降30%，存活的感染者和病人數(shù) 控制在120萬(wàn)左右 18艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)

10、規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 一、關(guān)于HIV新發(fā)感染率評(píng)估 19艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) HIV新發(fā)感染的判斷 HIV新發(fā)感染的判斷至今仍是科學(xué)難題 基于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的新發(fā)感染診斷 HIV抗體檢測(cè)分析方法：BED方法、親和力實(shí)驗(yàn)等。受方 法特異性影響不能做個(gè)體診斷。 HIV抗原檢測(cè)分析方法：可以做個(gè)體診斷。 HIV核酸檢測(cè)分析方法：視不同方法決定個(gè)體診斷或群體 判斷。 基于數(shù)學(xué)模型的新發(fā)感染人數(shù)推算 大多數(shù)歐美國(guó)家利用數(shù)學(xué)模型，結(jié)果很大程度上取決于數(shù) 據(jù)質(zhì)量 我國(guó)基于“工作簿法”為主的疫情估計(jì)和基于病例報(bào)告 BED檢測(cè)結(jié)果“分層外推法”估計(jì)新發(fā)感染人數(shù) 20艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)

11、解讀(版) 國(guó)內(nèi)外艾滋病新發(fā)感染評(píng)價(jià)方法 UNAIDS/WHO：推薦在廣泛流行地區(qū)使用 EPP/Spectrum模型；在低度流行地區(qū)使用 Workbook模型 美國(guó)：2011年以前使用“后退法”，從2011年開(kāi) 始使用病例報(bào)告BED結(jié)果的“分層外推法”推算 2009年新發(fā)感染 科學(xué)研究：高危人群的隊(duì)列觀察，基于橫斷面調(diào)查 BED結(jié)果，計(jì)算調(diào)查人群新發(fā)感染率或發(fā)病密度 21艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 20052007200920112013 新發(fā)感染人 數(shù) 7（67）5（46)4.8(4.15.5)4.8(4.15.4)? 現(xiàn)存活人數(shù)65（5476）70(5585)74(5692)7

12、8(6294)? 基于“工作簿法”疫情估計(jì)結(jié)果的新發(fā)感染估計(jì) 數(shù)據(jù)需求：高危人群規(guī)模、HIV感染率和HIV/AIDS死亡人數(shù) 適用條件：2011-2013-2015年疫情估計(jì)中的人群類(lèi)別需相對(duì)穩(wěn)定 2013年艾滋病疫情估計(jì)，工作簿法為基本方法 HIV感染率：2011-2012年間數(shù)據(jù) 人群規(guī)模：快速開(kāi)展暗娼、吸毒者和男男性行為人群規(guī)模調(diào)查 各省上報(bào)時(shí)限：“工作簿法”估計(jì)結(jié)果于2013年6月15日前上報(bào) 22艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 基于病例報(bào)告BED檢測(cè)結(jié)果的“分層外推法” 數(shù)據(jù)需求：2012.7.1-2013.6.30間新發(fā)現(xiàn)病例的既往 HIV檢測(cè)史信息和BED檢測(cè)結(jié)果 適用條

13、件：加強(qiáng)病例報(bào)告工作質(zhì)量（足夠的CD4檢測(cè)覆蓋 面、準(zhǔn)確的疾病狀態(tài)登記） 2013年新發(fā)現(xiàn)HIV感染者BED檢測(cè)、填報(bào)檢測(cè)信息 BED檢測(cè)工作、新增檢測(cè)史信息填報(bào)工作納入2013年度工作考評(píng) 2012年僅有14個(gè)省份報(bào)告了病例報(bào)告BED檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)比例僅 為15% 23艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 二、關(guān)于艾滋病病死率的評(píng)估 24艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 國(guó)內(nèi)外相關(guān)艾滋病病死率評(píng)估方法 UNAIDS/WHO：估計(jì)死亡人數(shù) 美國(guó)CDC：年齡標(biāo)化的每10萬(wàn)人口中艾滋病相 關(guān)疾病的死亡人數(shù) 科學(xué)研究：多為隊(duì)列研究，使用人年病死率 25艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版)

14、我國(guó)艾滋病病死率計(jì)算方法 定義：當(dāng)年符合治療標(biāo)準(zhǔn)的感染者和病人中當(dāng)年 死亡人數(shù)所占比例 分母：當(dāng)年符合治療標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)=年初存活符合 治療標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)+當(dāng)年新增符合治療標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)。 分子：符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)人群中當(dāng)年死亡人數(shù)。 在保證科學(xué)性的前提下，相對(duì)簡(jiǎn)單，易于理解。 26艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 我國(guó)艾滋病死亡報(bào)告人數(shù)校正方法 按年齡構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化 根據(jù)2010年年齡構(gòu)成對(duì)未來(lái)5年結(jié)果進(jìn)行標(biāo)化， 校正死亡延遲報(bào)告 使用次年6月底數(shù)據(jù)庫(kù)分析上年艾滋病病死率 根據(jù)既往遲報(bào)比例調(diào)整死亡人數(shù) 27艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 艾滋病病死率信息公布模版 “我國(guó)（我省、我地區(qū)）艾滋病病死率從 2010年的XX到201X年的XX，其中201X年 死亡病人中,死于艾滋病相關(guān)疾病的占X， 非相關(guān)疾病X，意外X。 28艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)規(guī)則及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)解讀(版) 年度艾滋病病死率（%） 200614.4 20071