前臂功能解剖

1、骨關(guān)節(jié)功能解剖學(xué) 前前 臂臂 1、Function 功能 2、Joint Structure 結(jié)構(gòu) 3、Kinematics 運(yùn)動(dòng) 4、Muscle Action 肌肉活動(dòng) 5、Stability 穩(wěn)定性 6、Common Injury 常見損傷 摘要摘要 一、功能一、功能 4 前臂的功能 肢體關(guān)節(jié)的兩個(gè)主要 功能是活動(dòng)性與穩(wěn)定性。 前臂的功能：旋前旋 后及為手提供第三自由 活動(dòng)度。 為手的活動(dòng)提供控制和 穩(wěn)定。 旋后90，旋前85。 當(dāng)上肢懸于體側(cè)時(shí)，旋前旋后范 圍是360 當(dāng)上肢外展90時(shí)，旋前旋后范圍 是270 當(dāng)上肢屈曲90時(shí)，旋前旋后范圍 是270 當(dāng)上肢位于垂直地面的極度外展 時(shí)，

2、旋前旋后180 旋前旋后測(cè)量 考慮肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn) 旋前旋后的作用 手手 1、肩為中心球面扇區(qū)最佳姿勢(shì)抓握 2、可以托盤、下壓物體、或放置于 一 穩(wěn)固的物體上。 3、擰螺絲、控制錘子敲打方向 二、結(jié)構(gòu)二、結(jié)構(gòu) 骨結(jié)構(gòu)骨結(jié)構(gòu) 尺骨橈骨 ： 矩形橈尺符合體 旋后時(shí)兩骨頭向 前凹 尺骨近端大、橈 骨遠(yuǎn)端大 橈骨向遠(yuǎn)端延伸 比尺骨多 上尺橈關(guān)節(jié) l 圓柱面車軸關(guān)節(jié)，比作滾珠 軸承系統(tǒng) l橈骨頭：橢圓形；邊緣被覆軟 骨，前內(nèi)側(cè)較寬；上面是邊緣 傾斜的凹面。 l尺骨橈切跡：被覆軟骨，前后 凹陷被滑車切跡發(fā)出的鈍脊分 開。 l環(huán)狀韌帶：厚實(shí)的圓環(huán)狀結(jié) 締組織，末端附著于尺橈切跡 前后緣，內(nèi)覆軟骨，占成骨纖 維環(huán)

3、3/4。 下尺橈關(guān)節(jié) l尺切跡:凹陷狀，較淺， l關(guān)節(jié)盤：三角軟骨，水平， 提供雙凹關(guān)節(jié)面，有一定彎 曲能力，橈側(cè)附著尺切跡邊 緣，頂點(diǎn)附著于尺骨頭凹陷 面及相鄰莖凸上。前緣后緣 及近側(cè)緣固定于囊韌帶。 l球窩關(guān)節(jié) l關(guān)節(jié)間隙方向大多 斜向內(nèi)下。 其它 方形韌帶：橈骨切跡 下連至橈骨頸的內(nèi)側(cè) 作用：在旋前旋后過(guò) 程中對(duì)橈骨頭起到 剎車作用 環(huán)形韌帶的強(qiáng)化部分，如 外側(cè)副韌帶的橈側(cè)副韌帶， 作用：限制內(nèi)翻 內(nèi)側(cè)副韌帶的前束 作用：限制過(guò)伸 內(nèi)側(cè)副韌帶的后束。 作用：限制過(guò)屈 總的作用限制外翻 骨間膜：起于橈骨內(nèi)側(cè)緣，至于尺骨外側(cè)緣 l前帶 起于橈骨斜向內(nèi)下 近端束1 幾乎是水平的 中間下行束2

4、遠(yuǎn)端下行束3 最傾斜 l后帶 起于橈骨斜向內(nèi)上 上端上行束4 下端上行束5 l斜索8 下尺橈關(guān)節(jié)前韌帶， 下尺橈關(guān)節(jié)后韌帶， 尺側(cè)副韌帶， 關(guān)節(jié)囊等 三、運(yùn)動(dòng)三、運(yùn)動(dòng) l主要是橈骨頭圍繞纖維 軟骨環(huán)長(zhǎng)軸的旋轉(zhuǎn)。 l4種附屬運(yùn)動(dòng)： 1、橈骨頭凹面相對(duì)肱骨 頭旋轉(zhuǎn) 2、橈骨頭斜緣在肱骨小 頭滑車間溝上的接觸性滑 動(dòng)。 3、橈骨頭軸發(fā)生側(cè)移。 4、橈骨頭發(fā)生傾斜。 上尺橈關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 尺骨幾乎保持穩(wěn)定不動(dòng)， 橈骨長(zhǎng)軸圍繞橈尺復(fù)合體 對(duì)角線轉(zhuǎn)動(dòng)。旋前時(shí)，橈 骨交叉于尺前面，相對(duì)尺 骨變短。旋后時(shí)，與尺骨 平行相對(duì)尺骨變長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng) 軌跡表現(xiàn)一個(gè)圓錐面，底 朝下，頂點(diǎn)在肱骨小頭中 心。 尺骨橈骨的運(yùn)動(dòng) l橈骨遠(yuǎn)

5、端和關(guān)節(jié)盤 一起繞尺骨的轉(zhuǎn)動(dòng) 并滑動(dòng)。遵循凹凸 原則。 l橈骨遠(yuǎn)端與水平面 程25角。運(yùn)動(dòng)弧度 曲率半徑不同。 下尺橈關(guān)節(jié) 前臂骨間膜的力學(xué)傳遞 在前臂支撐體重時(shí)， 80%的力通過(guò)腕關(guān) 節(jié)傳入橈骨 20%傳入尺骨 前臂骨間膜可以將 橈骨的部分力傳入 尺骨，減少接觸面 積較小的肱橈關(guān)節(jié) 的負(fù)荷，減少損傷 在提重物時(shí)，屈肘肌肉 的收縮作用于橈骨，使 得肱橈關(guān)節(jié)出現(xiàn)很強(qiáng)的 負(fù)荷，骨間膜可以部分 傳遞橈骨上的應(yīng)力 限制選前旋后的組織 l旋前圓肌 l旋前方肌 l三角纖維軟骨 l遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)掌測(cè) 囊韌帶 l骨間膜 旋后限制組織 26 l肱二頭肌 l旋后肌 l三角纖維軟骨 l遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié) 背側(cè) 囊韌帶 旋前限制組織 四、肌肉活動(dòng)四、肌肉活動(dòng) 旋后運(yùn)動(dòng)肌 主要 1、旋后肌 2、肱二頭?。呵?0 效率最高，旋后運(yùn)動(dòng)最 有力肌肉。 次要 橈側(cè)伸腕肌， 伸拇長(zhǎng)肌， 伸食指肌 主要 1、旋前方肌 2、旋前圓肌 次要 橈側(cè)腕屈肌 掌掌長(zhǎng)肌 肱橈肌 旋前運(yùn)動(dòng)肌 五、穩(wěn)定性五、穩(wěn)定性 n韌帶張力 n關(guān)節(jié)盤 n肌肉收縮 環(huán)狀韌帶及其強(qiáng)化部分 骨間膜 遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)囊韌帶 尺側(cè)副韌帶 三角纖維軟骨 提供動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性 拮抗劑協(xié)同收縮增加關(guān)節(jié)壓力 尺側(cè)伸腕肌肌腱 六、損傷六