口腔解剖生理學(xué)

1、口腔解剖生理學(xué)口腔解剖生理學(xué) 牙齒概述 v牙的分類牙的分類 v牙的功能牙的功能 v臨床牙位記錄臨床牙位記錄 v牙的組成牙的組成 v牙體應(yīng)用名詞牙體應(yīng)用名詞 v牙體表面解剖標(biāo)志牙體表面解剖標(biāo)志 牙的分類 按存在時(shí)間久暫分類按存在時(shí)間久暫分類： 恒牙恒牙(permanent teeth)(permanent teeth) 2832顆顆 乳牙乳牙 (deciduous teethdeciduous teeth) 20顆顆 按解剖功能形態(tài)特點(diǎn)分類按解剖功能形態(tài)特點(diǎn)分類 切切 牙牙(incisor) (incisor) 中切牙中切牙 側(cè)切牙側(cè)切牙 尖尖 牙牙 (canine)(canine) 前磨牙前磨

2、牙(premolar) (premolar) 第一第一 第二第二 磨磨 牙牙 (molar)(molar) 第一第一 第二第二 第三第三 咀嚼咀嚼 發(fā)音和言語發(fā)音和言語 保持面部的協(xié)調(diào)美觀保持面部的協(xié)調(diào)美觀 牙的功能牙的功能 部位記錄法部位記錄法 恒牙 18 乳牙 IV 臨床牙位記錄臨床牙位記錄 Palmer記錄系統(tǒng)記錄系統(tǒng) 乳牙乳牙 AE 恒牙恒牙 18 通用編號(hào)系統(tǒng)通用編號(hào)系統(tǒng) 恒牙恒牙 132 順時(shí)針順時(shí)針 排列排列 乳牙乳牙 AT 國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)（國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)（FDI) 牙的組成牙的組成 外部觀察 牙冠(crown) 解剖牙冠 臨床牙冠 牙根(root) 牙頸(cervix)

3、（頸緣 頸曲 線） 內(nèi)部觀察內(nèi)部觀察 牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)(enamel)高度鈣化 半 透明 牙本質(zhì)牙本質(zhì)( dentin)淡黃色 牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)(cementum) 與骨相似 牙牙 髓髓( pulp) 富含神經(jīng)血管 CT組織 牙體一般應(yīng)用名詞 應(yīng)用術(shù)語 v 中中 線線 v 牙體長(zhǎng)軸牙體長(zhǎng)軸 牙體一般應(yīng)用名詞 接觸區(qū)接觸區(qū)（鄰接區(qū)）鄰接區(qū)） 牙體一般應(yīng)用名詞牙體一般應(yīng)用名詞 v外形高點(diǎn)（外形高點(diǎn)（height of contour) v線角線角 (line angle ) v點(diǎn)角點(diǎn)角( point angle ) 牙體三等分牙體三等分 （division into thirddivision into

4、third） 牙冠各面命名 近中面近中面 遠(yuǎn)中面遠(yuǎn)中面 唇頰面唇頰面 舌腭面舌腭面 牙冠各面命名 垂直牙體長(zhǎng)軸垂直牙體長(zhǎng)軸 合面合面 切切 嵴嵴 牙冠表面解剖標(biāo)志牙冠表面解剖標(biāo)志 v 牙尖牙尖 部位 四嵴 四斜面 v切嵴結(jié)節(jié)切嵴結(jié)節(jié) （乳突） 初萌切牙 v舌隆突舌隆突 前牙舌面頸1/3 v嵴嵴 牙釉質(zhì)的長(zhǎng)形線狀隆起 不同部位 不同名稱 嵴的分類 v 切嵴切嵴 v 軸嵴軸嵴 v 三角嵴三角嵴 v 邊緣嵴邊緣嵴 v牙尖嵴牙尖嵴 v 橫嵴橫嵴 v 斜嵴斜嵴 v 頸嵴頸嵴 v窩窩 不規(guī)則凹陷 v 溝溝 長(zhǎng)形凹陷 發(fā)育溝發(fā)育溝 形態(tài)較好 副溝副溝 不規(guī)則 裂裂 鈣化不全 v點(diǎn)隙點(diǎn)隙 點(diǎn)狀凹陷 斜面 生長(zhǎng)

5、葉生長(zhǎng)葉 （lobe） 定義定義: 生長(zhǎng)發(fā)育的鈣化生長(zhǎng)發(fā)育的鈣化 中心中心 交界處為發(fā)育溝交界處為發(fā)育溝 牙 體 解 剖 各 論 恒前牙外形恒前牙外形 總體功能與形態(tài)特點(diǎn)總體功能與形態(tài)特點(diǎn) 功能特點(diǎn)：功能特點(diǎn)：切割切割 攝食攝食 發(fā)音發(fā)音 面部容貌面部容貌 形態(tài)特點(diǎn)：形態(tài)特點(diǎn)：楔形楔形 頸部厚頸部厚 牙冠有切嵴牙冠有切嵴 牙根：牙根：?jiǎn)胃鶈胃?錐形錐形 粗大粗大 （可能有變異）（可能有變異） 切牙組切牙組 共同特點(diǎn)共同特點(diǎn) 牙冠牙冠 4個(gè)軸面?zhèn)€軸面 1個(gè)切嵴個(gè)切嵴 唇舌面唇舌面 梯形梯形 長(zhǎng)大于寬長(zhǎng)大于寬 鄰面鄰面 楔形楔形 頸頸1/3 最寬最寬 牙根牙根 均為單根均為單根 較直較直 3.上頜

6、上頜 中切牙中切牙 唇面唇面 上頜中切牙上頜中切牙 唇面 較平、四邊形（近中緣、遠(yuǎn)中緣、 切緣、頸緣） 兩個(gè)切角（近中切角、遠(yuǎn)中切角） 四邊形的長(zhǎng)（切頸徑）寬（近 中-遠(yuǎn)中徑） 其他解剖標(biāo)志： 頸嵴：牙頸部的近遠(yuǎn)中向長(zhǎng)形隆 起 釉質(zhì)橫紋：23條 平行于頸緣走 行 發(fā)育溝：與近遠(yuǎn)中緣平行，達(dá)冠 中1/3 4.上頜上頜 中切牙中切牙 舌面舌面 上頜中切牙上頜中切牙 5.上頜上頜 中切牙中切牙 鄰面鄰面 近中面：略似三角形，底是頸緣，近中面：略似三角形，底是頸緣， 呈呈“V”V”形；頂部是切端，在其稍形；頂部是切端，在其稍 下處下處 與對(duì)側(cè)中切牙接觸，接觸的部位很與對(duì)側(cè)中切牙接觸，接觸的部位很 小。

7、小。 近中接觸點(diǎn)位于切近中接觸點(diǎn)位于切1/31/3內(nèi)。內(nèi)。 遠(yuǎn)中面：和近中面近似，稍短，遠(yuǎn)中面：和近中面近似，稍短， 比較圓突，遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)位置較高，比較圓突，遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)位置較高， 在在 中中1/31/3與切與切1/31/3之間，也有的在中之間，也有的在中 1/31/3。 上頜中切牙上頜中切牙 切嵴切嵴 唇側(cè)較平唇側(cè)較平-切緣切緣 舌側(cè)突起舌側(cè)突起-切嵴切嵴 上頜中切牙上頜中切牙 6.上頜上頜 中切牙中切牙 的類型的類型 上頜中切牙的三種類型 7.上頜上頜 中切牙中切牙 牙根牙根 上頜中切牙上頜中切牙 牙根牙根 單根，唇側(cè)比舌側(cè)寬，略圓，較直。其長(zhǎng)度多 數(shù)比牙冠稍長(zhǎng)一點(diǎn)，二者比接近1：1，但也有

8、 少數(shù)是牙根比牙冠還短的，個(gè)別牙有彎根。 9.上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙1 上頜中切牙上頜側(cè)切牙 上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙 與中切牙比較掌握與中切牙比較掌握 牙冠比較：窄小，圓突，短牙冠比較：窄小，圓突，短 唇面不平坦，近遠(yuǎn)中方向圓突，發(fā)育溝不明顯唇面不平坦，近遠(yuǎn)中方向圓突，發(fā)育溝不明顯 遠(yuǎn)中切角更圓鈍遠(yuǎn)中切角更圓鈍 10.上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙2 上頜中切牙 上頜側(cè)切牙 上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙 與中切牙比較與中切牙比較 舌窩窄而深，有裂溝舌窩窄而深，有裂溝 牙根比較，根長(zhǎng)牙根比較，根長(zhǎng) 冠長(zhǎng)冠長(zhǎng) 根扁，根尖偏遠(yuǎn)中根扁，根尖偏遠(yuǎn)中 變異形態(tài)較多：先天缺失、錐形、棍形變異形態(tài)較多：先天缺失、錐形、棍形 特點(diǎn)特

9、點(diǎn) 全口牙中最小全口牙中最小 1個(gè)垂直個(gè)垂直 3個(gè)約相等個(gè)約相等 單根單根 扁圓形扁圓形 長(zhǎng)形凹陷長(zhǎng)形凹陷 下頜中切牙下頜中切牙 12.下頜中切牙下頜中切牙 唇面 舌面 切面 側(cè)面 下頜中切牙下頜中切牙 形態(tài)與上頜中切牙類似 下頜中切牙最小，牙冠左右對(duì)稱，切緣平直 13.下頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙 唇面觀 舌面觀 側(cè)面觀 切面觀 上下頜切牙的鑒別上下頜切牙的鑒別 上頜切牙上頜切牙 下頜切牙下頜切牙 牙冠牙冠 較寬較寬 窄小窄小 發(fā)育溝發(fā)育溝 明顯明顯 不明顯不明顯 舌窩舌窩 深深 淺平淺平 邊緣嵴邊緣嵴 突出突出 不明顯不明顯 切嵴切嵴 牙長(zhǎng)軸唇側(cè)牙長(zhǎng)軸唇側(cè) 通過牙長(zhǎng)軸通過牙長(zhǎng)軸 牙根牙根 粗直粗直

10、 窄扁窄扁 凹陷凹陷 功能面功能面 切嵴切嵴 舌面舌面 切嵴切嵴 唇面唇面 16.切牙應(yīng)用解剖切牙應(yīng)用解剖 切牙應(yīng)用解剖切牙應(yīng)用解剖 1.切牙的位置決定了其易損傷，修復(fù)時(shí)的外形要求協(xié)調(diào)， 滿足功能 2.切角及上頜側(cè)切牙較深的舌窩為齲病好發(fā)區(qū), 以上頜切牙多發(fā) 3.切牙多為單根,上頜側(cè)切牙可旋轉(zhuǎn)拔除, 而下頜切牙因根扁,應(yīng)擺動(dòng)拔除 4.下頜切牙靠近舌下腺導(dǎo)管開口,不易齲壞, 但易形成牙結(jié)石與牙垢 5.上頜側(cè)切牙變異多見,且易形成空隙, 需用美容方法修復(fù) 思考題 如何區(qū)分上下頜切牙？如何區(qū)分上下頜切牙？ 如何區(qū)分上頜中切牙與側(cè)切牙？如何區(qū)分上頜中切牙與側(cè)切牙？ 如何區(qū)分下頜中切牙與側(cè)切牙？如何區(qū)分

11、下頜中切牙與側(cè)切牙？ 如何區(qū)分上頜側(cè)切牙與下頜側(cè)切牙？如何區(qū)分上頜側(cè)切牙與下頜側(cè)切牙？ 17.尖牙形態(tài)與功尖牙形態(tài)與功 能能 尖牙尖牙(Canine)(Canine) 尖牙的功能與形態(tài)特點(diǎn)尖牙的功能與形態(tài)特點(diǎn) 功能特點(diǎn):撕裂食物;支持口角,豐滿面 形,尤其是口角突度 形態(tài)特點(diǎn):冠厚、有牙尖、根長(zhǎng)、粗壯、 脫落晚 基本的功能結(jié)構(gòu)-牙尖（四嵴四斜面） 尖牙組尖牙組 v共同特點(diǎn)共同特點(diǎn) 牙冠牙冠 4個(gè)軸面?zhèn)€軸面 1個(gè)牙尖個(gè)牙尖 唇舌面唇舌面 頸嵴頸嵴-舌隆突舌隆突 近中緣近中緣-近中邊緣嵴近中邊緣嵴 遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中緣-遠(yuǎn)中邊緣嵴遠(yuǎn)中邊緣嵴 近中斜緣近中斜緣-近中牙尖嵴近中牙尖嵴 遠(yuǎn)中斜緣遠(yuǎn)中斜緣-遠(yuǎn)中牙

12、尖嵴遠(yuǎn)中牙尖嵴 19.上頜尖牙牙冠上頜尖牙牙冠 尖頂角約90度 遠(yuǎn)中牙尖嵴 近中牙尖嵴 上頜尖牙上頜尖牙 牙冠：圓五邊形牙冠：圓五邊形 接觸點(diǎn)突出，頸部縮窄明顯接觸點(diǎn)突出，頸部縮窄明顯 牙尖長(zhǎng)大、占冠長(zhǎng)約牙尖長(zhǎng)大、占冠長(zhǎng)約1/3 唇嵴明顯唇嵴明顯-近遠(yuǎn)唇斜面近遠(yuǎn)唇斜面 舌嵴明顯舌嵴明顯-近遠(yuǎn)中舌窩，舌隆突明顯近遠(yuǎn)中舌窩，舌隆突明顯 近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng) 上頜尖牙上頜尖牙 牙根：根長(zhǎng)遠(yuǎn)大于冠長(zhǎng)，粗壯牙根：根長(zhǎng)遠(yuǎn)大于冠長(zhǎng)，粗壯 牙根的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑牙根的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑 根尖偏遠(yuǎn)中根尖偏遠(yuǎn)中 多為單根多為單根 21.下頜尖牙牙冠下頜尖牙牙冠 下頜尖牙下頜尖牙

13、與上頜尖牙比較掌握 牙冠：較窄，頸部縮窄程度較上頜尖牙小 近中的冠根相續(xù)幾乎呈一直線 牙尖較上頜尖牙小 近中牙尖嵴短平、遠(yuǎn)中牙尖嵴斜長(zhǎng) 近遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)度約為1/2的比例 尖頂角90 唇舌面較平坦，嵴、窩、隆突不明顯 冠偏舌側(cè) 唇面磨耗 22.下頜尖牙牙根下頜尖牙牙根 下頜尖牙下頜尖牙 與上頜尖牙比較掌握 牙根：上頜尖牙牙根唇舌徑稍大于近遠(yuǎn)中徑 下頜尖牙牙根唇舌徑遠(yuǎn)大于近遠(yuǎn)中徑 23.尖牙鑒別尖牙鑒別 尖尖 牙牙 尖牙的鑒別尖牙的鑒別 左右上頜尖牙左右上頜尖牙 近中牙尖嵴短于遠(yuǎn)中牙尖嵴 遠(yuǎn)中面圓突，接觸點(diǎn)近頸部 左右下頜尖牙左右下頜尖牙 近中牙尖嵴短平、遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)斜 近中接觸點(diǎn)不明顯，延續(xù)為一

14、直線 上下頜尖牙的鑒別上下頜尖牙的鑒別 二者形態(tài)較相似 24.尖牙應(yīng)用解剖尖牙應(yīng)用解剖 尖牙應(yīng)用解剖尖牙應(yīng)用解剖 1 尖牙的位置對(duì)于支撐口角、鼻唇溝及面部豐滿度 具有重要意義 2 上頜尖牙根圓，可旋轉(zhuǎn)拔除；下頜尖牙根扁圓， 應(yīng)擺動(dòng)配合旋轉(zhuǎn)拔除 3 根長(zhǎng)、穩(wěn)、不易脫落，牙冠各軸面光滑 4 自潔作用好，不易生齲 5 可有變異，上頜尖牙可出現(xiàn)過長(zhǎng)過短根， 下頜尖牙可分為唇舌兩根 前磨牙組前磨牙組 復(fù)習(xí)概念復(fù)習(xí)概念 v 牙體長(zhǎng)軸 v 合面 v 邊緣嵴 v 三角嵴 v 橫嵴 v 點(diǎn)角 v 點(diǎn)隙 v 斜面 v 窩 26.上頜第一前磨牙牙冠上頜第一前磨牙牙冠 頰面觀 舌面觀 側(cè)面觀 上頜第一前磨牙上頜第一前

15、磨牙 牙冠 頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑（較厚） 頰面與尖牙相似而稍短，有頰嵴（頰軸嵴） 舌面較圓突、有舌嵴、舌面內(nèi)收（舌軸嵴） 鄰面為四邊形，多一合緣 27.上頜第一前磨牙合面上頜第一前磨牙合面 ab1 2 3 4 5 6 上頜第一前磨牙上頜第一前磨牙 牙冠合面 大體形態(tài)-不規(guī)則六邊形 突起部分：頰、舌兩尖、頰尖舌尖 兩個(gè)三角嵴：頰尖嵴、舌尖嵴 兩條邊緣嵴：近 遠(yuǎn)中邊緣嵴 凹陷部分：近中點(diǎn)隙a、遠(yuǎn)中點(diǎn)隙b 近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙之間為中央溝1，占合面寬度一半 遠(yuǎn)中點(diǎn)隙發(fā)出遠(yuǎn)中溝3，近中點(diǎn)隙發(fā)出近中溝2 近中溝越過近中邊緣嵴到達(dá)近中面形成近中面溝 28.上頜第一前磨牙牙根上頜第一前磨牙牙根 上頜第一前磨牙上頜第一前

16、磨牙 牙根 可單根或雙根 牙根大、扁、頰舌向分開 單根型長(zhǎng)形下凹，遠(yuǎn)中面深，根尖偏遠(yuǎn)中 雙根型根柱長(zhǎng)，分叉根僅占根長(zhǎng)的1/31/2 偶有三根 29.上頜第二前磨牙上頜第二前磨牙 第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙 與上頜第一前磨牙形態(tài)極為相似，二者比較掌握 主要從合面觀進(jìn)行鑒別 牙冠：第一前磨牙頰面舌面，頰尖舌尖 第二前磨牙頰舌面，頰舌尖相近，合面較對(duì)稱 第二前磨牙牙冠較第一前磨牙小 第二前磨牙中央溝短、淺，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相距近 牙根：第二前磨牙多為單根，雙根近占5% 上頜第二前磨牙上頜第二前磨牙 32.上下頜前磨牙鑒別上下頜前磨牙鑒別 上頜第一 前磨牙 上頜第二 前磨牙 下頜第一 前磨牙

17、下頜第二 前磨牙 頰尖的近中牙尖嵴長(zhǎng)、陡、斜，舌側(cè)內(nèi)收，遠(yuǎn)中牙尖嵴平 近頰合角大，偏舌側(cè)，遠(yuǎn)頰合角小，偏頰側(cè)，可有近中面溝 頰尖略偏遠(yuǎn)中，舌尖略偏近中。 單根者，根尖偏遠(yuǎn)中 雙根者，遠(yuǎn)中面長(zhǎng)形下凹較深 左右上頜第一前磨牙的鑒別左右上頜第一前磨牙的鑒別 33.下頜第一前磨牙牙冠下頜第一前磨牙牙冠 下頜第一前磨牙下頜第一前磨牙 牙冠：小，為前磨牙中最小者 頰面，頰尖比舌面，舌尖大一倍 合面頰尖的三角嵴與舌尖的三角嵴相延續(xù)，形成橫嵴 以橫嵴為界將合面分為近中半與遠(yuǎn)中半 近中半遠(yuǎn)中半 近中窩近遠(yuǎn)中徑 根尖1/3分叉者為頰舌向分根 35.下頜第二前磨牙下頜第二前磨牙 下頜第二前磨牙下頜第二前磨牙 牙冠：

18、大于下頜第一前磨牙，方圓型，有小磨牙之稱 牙冠的長(zhǎng)、寬、高相近 兩尖型：占65%，頰舌尖 三尖型：占35%，頰尖、近舌、遠(yuǎn)舌 近舌尖遠(yuǎn)舌尖 合面發(fā)育溝的三種形態(tài) H型 兩尖型 U型 三尖型-Y型（近中溝、遠(yuǎn)中溝、舌溝） 牙根：與下頜第一前磨牙類似 36.左右下頜第一前磨牙左右下頜第一前磨牙 遠(yuǎn)中窩 近中窩 遠(yuǎn)舌尖 左右下頜前磨牙鑒別左右下頜前磨牙鑒別 牙冠遠(yuǎn)中明顯大于近中 遠(yuǎn)中窩大于近中窩 舌尖偏近中 左右下頜第二前磨牙鑒別左右下頜第二前磨牙鑒別 近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴 遠(yuǎn)中窩大于近中窩 兩尖型舌尖偏近中 近中窩 近中窩 近舌尖 37.前磨牙應(yīng)用解剖前磨牙應(yīng)用解剖 畸形中央尖 下頜第二前磨牙

19、多見，發(fā)生率達(dá)4.2% 有髓角進(jìn)入該尖易磨損-牙髓、尖周病 上頜第一前磨牙單、雙根均常見第二前磨牙偶見 雙根，牙髓治療、拔牙時(shí)應(yīng)注意 上頜前磨牙根尖靠近上頜竇，感染可相互涉及 下頜前磨牙可作為尋找頦孔的標(biāo)志 下頜前磨牙頸部縮窄，牙冠偏舌側(cè)，在牙髓治療與修復(fù) 治療時(shí)要注意治療器械與牙長(zhǎng)軸保持一致 前磨牙的應(yīng)用解剖前磨牙的應(yīng)用解剖 38.磨牙形態(tài)與功能磨牙形態(tài)與功能 恒磨牙的外形恒磨牙的外形 磨牙的形態(tài)與功能特點(diǎn)：其萌出不替代任何乳牙 功能特點(diǎn)：磨細(xì)食物，發(fā)揮咀嚼功能的主要牙齒 支持頸部，保持垂直距離 維持牙尖交錯(cuò)位的穩(wěn)定 形態(tài)特點(diǎn)：牙冠短，45個(gè)牙尖，35條發(fā)育溝，有 效的機(jī)械形態(tài)，類似多刃的磨

20、具：23 個(gè)牙根，根分叉大，根尖所占的支持面積 大于合面的功能面，可發(fā)揮較大合力， 有利于牙的穩(wěn)固 39.是第一磨牙牙冠是第一磨牙牙冠 頰面觀 舌面觀 鄰面觀 合面觀 上頜第一磨牙上頜第一磨牙 六齡牙，乳牙均未脫落前萌出 牙冠： 頰面：平坦，可見兩個(gè)頰尖， 頰面溝及頰面點(diǎn)隙 舌面：圓突，可見兩個(gè)舌尖，舌面溝 鄰面：梯形，頸部較平 頸緣突向牙冠不明顯 40.上頜第一磨牙合面上頜第一磨牙合面1 近頰合角 上頜第一磨牙上頜第一磨牙 合面特征 斜方形，上頜磨牙基本特征 近頰、遠(yuǎn)舌合角銳；近舌、遠(yuǎn)頰合角鈍 類似一被擠壓的平行四邊形 牙尖大小順序：近舌近頰、遠(yuǎn)頰遠(yuǎn)舌 第五牙尖（卡氏尖），發(fā)育再好也不能到

21、達(dá)合面的高度，位于近舌尖的舌側(cè) 近頰合角 41.上頜第一磨牙合面上頜第一磨牙合面2 斜嵴 遠(yuǎn)中邊緣嵴 近中邊緣嵴 上頜第一磨牙上頜第一磨牙 合面特征 斜嵴（oblique ridge） 近舌-遠(yuǎn)頰三角嵴相連貫而成，為此牙的重要特征 合面邊緣嵴 近中邊緣嵴高，遠(yuǎn)中邊緣嵴低，為后牙的普遍規(guī)律 42.上頜第一磨牙合面上頜第一磨牙合面3 中央窩 近中點(diǎn)隙 遠(yuǎn)中點(diǎn)隙頰面 點(diǎn)隙 舌面 點(diǎn)隙 上頜第一磨牙上頜第一磨牙 合面特征 發(fā)育溝：頰溝頰面溝（點(diǎn)隙） 近中溝止于近中邊緣嵴內(nèi) 遠(yuǎn)中舌溝起于遠(yuǎn)中邊緣嵴- 越過舌合邊緣嵴到達(dá)舌面 43.上頜第一磨牙牙根上頜第一磨牙牙根 上頜第一磨牙上頜第一磨牙 牙根特征 三根

22、型：頰側(cè)兩個(gè)根，較細(xì)、呈彎曲狀態(tài) 舌側(cè)一個(gè)根，粗壯、向舌側(cè)張開 三根均為扁根 根柱占根長(zhǎng)的2/5 44.上頜第二磨牙上頜第二磨牙1 第一磨牙 第二磨牙 上頜第二磨牙上頜第二磨牙 牙冠特征 牙冠：小于第一磨牙 頰面由近中至遠(yuǎn)中向舌側(cè)的傾 斜度大，斜方型更明顯 遠(yuǎn)頰尖縮小，遠(yuǎn)舌尖更小消失 少見第五牙尖 合面周緣的相對(duì)邊不平行 45.上頜第二磨牙上頜第二磨牙2 頰面觀鄰面觀 上頜第二磨牙上頜第二磨牙 牙冠特征牙冠特征 合面的三種形態(tài) 遠(yuǎn)舌角直角形，占70% 三角形，無遠(yuǎn)舌尖，占27% 窄長(zhǎng)斜方形，頰舌徑近遠(yuǎn)中徑 占3% 牙根特征牙根特征 三根型、根柱更長(zhǎng)、根分叉度小 46.上頜第三磨牙特點(diǎn)上頜第三磨

23、牙特點(diǎn) 頰面觀鄰面觀舌面觀 合面觀 上頜第三磨牙上頜第三磨牙 萌出晚或終生不萌或部分萌出，大小，位置、形態(tài)變異多 特點(diǎn)特點(diǎn) 牙冠多為圓三角形形態(tài)，但牙冠窄小，軸面中1/3圓突 遠(yuǎn)舌尖小或缺如，合面副溝多（多尖多副溝） 牙根多，常見合并錐形根（多根多融合） 47.上頜第三磨牙形態(tài)上頜第三磨牙形態(tài) 上頜第三磨牙上頜第三磨牙 主要的變異形態(tài)： 前磨牙型不典型的上頜前磨牙形態(tài) 多尖型牙尖多而不典型，可達(dá)8個(gè)之多 多根型-37個(gè)細(xì)根，可相互全部或部分融合 48.左右上頜磨牙鑒別左右上頜磨牙鑒別 左右上頜磨牙的鑒別左右上頜磨牙的鑒別 近舌尖最大，遠(yuǎn)舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中 近頰合角最銳 近中邊緣

24、嵴高、遠(yuǎn)中邊緣嵴低 49.下頜第一磨牙牙冠下頜第一磨牙牙冠 舌面觀 遠(yuǎn)中面觀 合面觀 下頜第一磨牙下頜第一磨牙 六齡牙，乳牙均未脫落前萌出 牙冠：長(zhǎng)方形，寬度厚度，由頸嵴以上 向舌側(cè)傾斜 頰面頰面：寬、圓突。外形高點(diǎn)在頸1/3 可見兩個(gè)半牙尖 頰面溝-冠中1/3-頰面點(diǎn)隙 遠(yuǎn)頰面溝 舌面舌面：窄，平直，外形高點(diǎn)在中1/3 可見兩個(gè)牙尖 舌面溝較短 50.下頜第一磨牙合面下頜第一磨牙合面1近舌尖遠(yuǎn)舌尖 遠(yuǎn)中尖 近頰尖 遠(yuǎn)頰尖 下頜第一磨牙下頜第一磨牙 51.下頜第一磨牙合面下頜第一磨牙合面2 舌溝 近中溝 頰溝 遠(yuǎn)頰溝 遠(yuǎn)中溝 合面特征合面特征 5個(gè)牙尖 高度：近舌尖-遠(yuǎn)舌尖-近頰尖-遠(yuǎn)頰尖-遠(yuǎn)

25、中尖 大?。航a尖遠(yuǎn)頰尖-近舌尖遠(yuǎn)舌尖遠(yuǎn)中尖 下頜第一磨牙下頜第一磨牙 52.下頜第一磨牙牙根下頜第一磨牙牙根 兩根型 三根型 下頜第一磨牙下頜第一磨牙 牙根特征牙根特征 兩根型：近、遠(yuǎn)中根，扁、長(zhǎng)、根尖偏遠(yuǎn)中 三根型：近中、遠(yuǎn)頰、遠(yuǎn)舌根變異多約占21.7% 根柱短、根分叉度大 根間突起：頸部釉質(zhì)向根分叉內(nèi)的延伸-牙周 附著薄弱區(qū) 53.下頜第二磨牙牙冠下頜第二磨牙牙冠 下頜第二磨牙下頜第二磨牙 牙冠特征 4個(gè)牙尖,占71%,十字形發(fā)育溝,田字形合面形態(tài) 5個(gè)牙尖,占29%,與第一磨牙難區(qū)分 54.下頜第二磨牙牙根下頜第二磨牙牙根 兩根型頰側(cè)融合型 下頜第二磨牙下頜第二磨牙 牙根特征 一般為兩

26、根:近中根、遠(yuǎn)中根 根柱較長(zhǎng)，根分叉度小 常見牙根舌側(cè)分叉，頰側(cè)融合，即從頰側(cè)僅可見到一 個(gè)牙根（C形根） 55.下頜第三磨牙下頜第三磨牙 頰面觀鄰面觀 舌面觀 合面觀 下頜第三磨牙下頜第三磨牙 牙根特征 形態(tài)、大小、位置變異多的特點(diǎn)與上頜第三磨牙相同 可有4尖與5尖兩種類型。共有特點(diǎn)為： 牙冠：軸面光滑，中1/3圓突，合面縮小，牙尖不典型 副溝多 牙根：分根多，不規(guī)則，多為合并錐形根 左右下頜磨牙的鑒別左右下頜磨牙的鑒別 合面近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴 第一磨牙及五尖型第二磨牙的遠(yuǎn)中尖位于遠(yuǎn)中頰側(cè) 根尖偏遠(yuǎn)中 57.上下頜磨牙牙冠鑒別上下頜磨牙牙冠鑒別 頰側(cè) 頰側(cè) 上下頜磨牙的鑒別上下頜磨牙的

27、鑒別 牙冠： 上頜：斜方形、厚度寬度 下頜：長(zhǎng)方形：寬度厚度 上頜：牙冠直，頰面平、舌面突 頰尖銳、舌尖鈍 下頜：牙冠偏舌側(cè)，頰面突、舌面平 舌尖銳、頰尖鈍 58.上下頜磨牙牙根鑒別上下頜磨牙牙根鑒別 鄰面觀鄰面觀 頰面觀頰面觀 上下頜磨牙的鑒別上下頜磨牙的鑒別 牙根： 上頜：三根、頰舌向分根 下頜：雙根、近遠(yuǎn)中向分根 （第一磨牙可有三根） 59.磨牙應(yīng)用解剖磨牙應(yīng)用解剖1 磨牙的臨床應(yīng)用解剖磨牙的臨床應(yīng)用解剖 1 第一恒磨牙與第二乳磨牙的鑒別極為重要 2 第一磨牙點(diǎn)隙多，尤其是頰面點(diǎn)隙，好發(fā)齲齒，應(yīng)注 意早期治療 3 第一磨牙穩(wěn)固，拔除較難；下頜第一磨牙遠(yuǎn)舌根多有 變異，且較細(xì)，拔除時(shí)尤其應(yīng)

28、注意有無斷根 4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形態(tài)位置變化大 上頜第三磨牙易頰向位-咬破口頰 下頜第三磨牙易阻生-冠周炎 不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者應(yīng)保留 62.乳牙的意義乳牙的意義 乳乳 牙牙 生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段 大量攝取營(yíng)養(yǎng)-充分咀嚼 頜骨肌肉的發(fā)育-咀嚼刺激 發(fā)音、言語功能的建立與完善 正常的牙列形態(tài)形成 生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，對(duì)乳牙的疾患要進(jìn)行 早期診斷與治療，并著重于預(yù)防 63.乳牙與恒牙鑒別乳牙與恒牙鑒別 乳牙與恒牙的主要區(qū)別乳牙與恒牙的主要區(qū)別 恒牙有恒牙有4組，乳牙只有組，乳牙只有3組組 ?乳牙乳牙牙冠短，整體形態(tài)小，頸嵴突出牙冠短

29、，整體形態(tài)小，頸嵴突出 ?乳牙乳牙顏色白，看上去無壯實(shí)感顏色白，看上去無壯實(shí)感 ?乳牙乳牙的冠根分明，分叉根張開角度大的冠根分明，分叉根張開角度大 ?乳牙乳牙的合面形態(tài)不如恒牙典型的合面形態(tài)不如恒牙典型 64.乳前牙乳前牙 乳前牙乳前牙 各牙均與同名恒牙相似，區(qū)別點(diǎn)如下：各牙均與同名恒牙相似，區(qū)別點(diǎn)如下： 牙冠較小、短而寬，顏色較白牙冠較小、短而寬，顏色較白 頸部縮小、頸嵴突出，冠根分明頸部縮小、頸嵴突出，冠根分明 寬冠窄根，只有上頜乳中切牙牙根扁寬根尖向唇側(cè)寬冠窄根，只有上頜乳中切牙牙根扁寬根尖向唇側(cè) 彎曲彎曲 上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴，牙尖偏上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴

30、，牙尖偏 遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中 65.上頜第一乳磨牙上頜第一乳磨牙 上頜第一乳磨牙上頜第一乳磨牙 牙冠合面類似上頜第一恒前磨牙 牙尖三角嵴及發(fā)育溝不典型 頰面頸部1/3非常突出，形成近中隆突 牙根類似恒磨牙，分叉為三根 根細(xì)長(zhǎng)、根柱很短、根分叉度很大（容納 恒牙胚） 66.下頜第一乳磨牙下頜第一乳磨牙 下頜第一乳磨牙下頜第一乳磨牙 *牙冠形態(tài)特別，不同于任何恒牙 *頸部縮小顯著、頸嵴突出，近中部分最突，類似隆突 *合面顯著小于頸部，頰舌尖十分接近 *牙尖、三角嵴、邊緣嵴均不清楚 *牙根似恒磨牙，分為近中根與遠(yuǎn)中根，根柱短、根分 叉度大 67.第二乳磨牙第二乳磨牙 第二乳磨牙第二乳磨牙 相似于第一恒磨牙，二

31、者位置相鄰，容易混淆，鑒別點(diǎn) 如下： 1、牙冠短小，顏色較白 2、牙冠頸部縮小明顯，頸嵴較突 3、牙冠自頸部向合面縮小，故近頸部大而合面周徑小 4、牙根根柱短，分叉根均細(xì)且向外張開 68.乳牙應(yīng)用解剖乳牙應(yīng)用解剖 乳牙的臨床應(yīng)用解剖乳牙的臨床應(yīng)用解剖 1、乳牙的齲患率高，應(yīng)注意及時(shí)的治療及乳牙的保健 2、在混合牙列期，乳牙與恒牙在口腔內(nèi)并存，乳牙的 牙冠比恒牙小，顏色較白，應(yīng)根據(jù)牙的大小、顏色、 位置及形態(tài)特征，進(jìn)行乳恒牙的正確鑒別 69.牙體形態(tài)的意義牙體形態(tài)的意義1 牙冠形態(tài) 執(zhí)行咀嚼的功能結(jié)構(gòu) 突形-突形：壓碎食物 突形-凹形：磨細(xì)食物 溝、窩、邊緣嵴對(duì)被咀嚼的食物有排溢與限制作 用合面形態(tài)喪失或部分喪失對(duì)咀嚼功能乃至整個(gè) 口頜系統(tǒng)產(chǎn)生影響 牙尖牙尖 功能尖（搗碎尖 支持尖） 非功能尖（剪割尖 引導(dǎo)尖） 合面窩合面窩 容納食物 邊緣嵴邊緣嵴 限制食物在牙窩內(nèi) 發(fā)育溝發(fā)育溝 頰舌溝 排溢食物的通道 合面發(fā)育溝 引導(dǎo)牙尖運(yùn)動(dòng) 牙尖三角嵴牙尖三角嵴 制導(dǎo)牙尖運(yùn)動(dòng) 牙體形態(tài)的生理意義牙體形態(tài)的生理意義 70.牙體形態(tài)的意義牙體形態(tài)的意義2 牙體形態(tài)的生理意義牙體形態(tài)的生理意義 牙冠形態(tài) 保持咬合與頜位穩(wěn)定的功能結(jié)構(gòu) 尖窩接觸、牙尖接觸-咬合關(guān)