吸痰操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

1、吸痰操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 目錄目錄 1.吸痰法的定義吸痰法的定義 2.吸痰的適應(yīng)癥吸痰的適應(yīng)癥 3.并發(fā)并發(fā)癥預(yù)防及處理癥預(yù)防及處理 3 吸痰法的定義吸痰法的定義 吸痰是利用機(jī)械吸引的方法，經(jīng)過口鼻或人工吸痰是利用機(jī)械吸引的方法，經(jīng)過口鼻或人工 氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的治氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的治 療手段。同時(shí)也是機(jī)械通氣患者最常用、最有效的療手段。同時(shí)也是機(jī)械通氣患者最常用、最有效的 維持呼吸道通暢的方法。維持呼吸道通暢的方法。 4 吸痰的適應(yīng) 癥 吸痰術(shù)適用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人 因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會(huì)厭功能不全，不能 自行清除呼吸道分泌物

2、或誤吸嘔吐物而出現(xiàn)呼吸困 難時(shí)，在病人窒息的緊急情況下，如溺水、吸入羊 水等，更應(yīng)立即采用吸痰術(shù)。 5 并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理 1.低氧血癥1.初期：P，R， BP 2.缺氧加重：疲勞 、反應(yīng)遲鈍、精細(xì) 動(dòng)作失調(diào) 3.嚴(yán)重缺氧 1.吸痰前后未調(diào)高吸 氧濃度 2.吸痰過程中斷吸氧 3.反復(fù)吸痰刺激咳嗽 4.吸痰管選擇不當(dāng) 1.吸痰前后給予高流量吸 氧或純氧 2.咳嗽時(shí)暫停操作 3.選擇合適的吸痰管，吸 痰管插入不宜過深 4.按需吸痰，觀察病情 5.發(fā)生缺氧立即癢流量， 遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)機(jī)械 通氣 6 并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理 2.氣道損傷1.血性痰 2.粘膜糜爛，腫 脹，出血 1.吸

3、痰管管徑過大 、粗糙、質(zhì)量差 2.操作不當(dāng) 3.粘膜干燥，患者 煩躁不合作 1.選擇合適吸痰管 2.動(dòng)作輕柔，注意吸痰負(fù)壓 、時(shí)間、插管長度 3.不合作患者固定頭部 4.氣道損傷：遵醫(yī)囑藥物霧 化 口腔損傷：選擇合適漱口液 鼻腔損傷：外用藥膏 7 并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理 3.感染1.局部粘膜充血， 腫脹，疼痛 2.肺部感染：高熱 、寒顫、粘液痰或 膿痰，聽診有濕啰 音 3.胸片：散在或片 狀陰影 4.痰培養(yǎng)可找到致 病菌 1.未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操 作 2.各種原因引起呼吸 道黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí) 均引起感染 1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，一 管一用 2.痰液粘稠者予霧化吸入 ，加強(qiáng)口腔護(hù)理 3.預(yù)防呼吸

4、道粘膜損傷 4.局部感染者，合理使用 抗生素 8 并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理 4.心律失常1.輕者：無明顯癥 狀 2.重者：乏力、頭 暈，心臟疾病者： 誘發(fā)或加重心絞痛 、心力衰竭，心臟 驟停 1.吸引時(shí)間過長患者 缺氧 2.吸痰管插入過深 3.低氧血癥嚴(yán)重時(shí)均 引起心律失常 1.掌握吸痰方法及注意事 項(xiàng) 2.預(yù)防低氧血癥 3.一旦發(fā)生心律失常立即 停止操作，給氧或加大氧 流量 4.一旦發(fā)生心臟驟停，立 即搶救 9 并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理 5.阻塞性肺 不張 1.X片示：按肺葉 、段分布的致密影 2.急性大面積肺不 張、咳嗽、喘鳴、 咳血、膿痰、畏寒 和發(fā)熱，或因缺氧 出現(xiàn)紫紺 1.吸痰時(shí)間過長，壓 力過高 2.痰痂形成堵塞 1.注意吸痰負(fù)壓及時(shí)間 2.采用體位排痰 3.密切關(guān)注肺部呼吸音及 生命體征 4.一旦發(fā)生肺不張，可行 氣管切開，遵醫(yī)囑灌洗等 10 并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理 6.氣道痙攣呼吸困難 喘鳴 劇烈咳嗽 1.由哮喘疾病基礎(chǔ)或 哮喘發(fā)作的患者， 因插管刺激而