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護(hù)士首次注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱：體檢日期：年月日出生工作單位出生地日期小二寸免冠近照體檢單位騎縫章既往病史家族史醫(yī)師簽字：肛門關(guān)節(jié)泌 尿 生 殖 器其它內(nèi)科血壓醫(yī)師簽字：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器肝官脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字：心電圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn) 氨 酶乙肝表面抗原化驗(yàn)員簽字：五官眼視力右矯 正 視 力右其 它 眼 疾醫(yī)師簽字：左左科耳聽力右耳左疾鼻及鼻竇疾病咽喉其它主檢 結(jié) 果（以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“2”表示）結(jié)果：1、健康良好2、 般或較弱 3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌?qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“2”表示）1 .心血管病6.結(jié)核病2 .腦血管病7.糖尿病3 .慢性呼吸系統(tǒng)病8 .神經(jīng)或精神疾病4 .慢性消化系統(tǒng)病9 .其它慢性?。ň唧w）：5 .慢性腎炎體檢醫(yī)院 蓋章主檢醫(yī)師簽字：填寫日期：年月日注冊(cè)機(jī)關(guān)意見注冊(cè)機(jī) 關(guān)蓋章填報(bào)日 期：年月日注：1 表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假2 體檢后此表交注冊(cè)機(jī)關(guān)。3 X線、心電圖、肝功能報(bào)告單請(qǐng)貼在背面

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