小兒支氣管肺炎的護理查房

1、小兒支氣管肺炎護理查房小兒支氣管肺炎護理查房 教學查房的目的：教學查房的目的： 了解掌握肺炎的概念、癥狀體征、護理診斷及護了解掌握肺炎的概念、癥狀體征、護理診斷及護 理措施理措施 病例導入病例導入 患者：患者： 床號：床號： 年齡：年齡：6 6歲歲 入院日期：入院日期：20152015年年1 1月月1717日日 以以“支氣管肺炎支氣管肺炎”病癥病癥”收入我科。收入我科。 主訴：咳嗽伴發(fā)熱主訴：咳嗽伴發(fā)熱2020天天 主訴：咳嗽伴發(fā)熱主訴：咳嗽伴發(fā)熱2020天天 現(xiàn)病史：患兒現(xiàn)病史：患兒1212月月2828日無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性。日無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性。 以夜

2、間和晨起為重，無痰，期間有間斷發(fā)熱，熱峰以夜間和晨起為重，無痰，期間有間斷發(fā)熱，熱峰39.339.3，無畏寒、，無畏寒、 寒戰(zhàn)，無嘔吐、腹瀉，無皮疹，無關(guān)節(jié)疼痛等，給予口服阿奇霉素及寒戰(zhàn)，無嘔吐、腹瀉，無皮疹，無關(guān)節(jié)疼痛等，給予口服阿奇霉素及 霧化治療霧化治療5 5天，咳嗽無好轉(zhuǎn)，先后至徐匯區(qū)中心醫(yī)院、兒科醫(yī)院、兒天，咳嗽無好轉(zhuǎn)，先后至徐匯區(qū)中心醫(yī)院、兒科醫(yī)院、兒 童醫(yī)院輸注童醫(yī)院輸注“阿莫西林克拉維酸鉀阿莫西林克拉維酸鉀1 1天，阿奇霉素天，阿奇霉素5 5天，羅氏芬天，羅氏芬3 3天，天， 頭孢美唑頭孢美唑2 2天天”患兒咳嗽無明顯好轉(zhuǎn)，患兒咳嗽無明顯好轉(zhuǎn)，1 1月月1515日再次出現(xiàn)發(fā)熱，

3、熱峰日再次出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰 39.039.0，到我院門診拍胸片示肺部少許炎癥，給予輸注，到我院門診拍胸片示肺部少許炎癥，給予輸注“阿莫西林克阿莫西林克 拉維酸鉀拉維酸鉀2 2天天”，今為求進一步診治，門診擬以，今為求進一步診治，門診擬以“肺炎肺炎”收治入院。收治入院。 自發(fā)病以來，患兒精神尚可，食欲較差，大小便正常，睡眠可。自發(fā)病以來，患兒精神尚可，食欲較差，大小便正常，睡眠可。 病因病因 多發(fā)于冬春季節(jié)及氣候驟變時多發(fā)于冬春季節(jié)及氣候驟變時 由由細菌細菌或或病毒病毒引起。引起。 室內(nèi)擁擠、通風不良、空室內(nèi)擁擠、通風不良、空 氣污濁等氣污濁等 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 流涕、咳流涕、咳嗽嗽、高高熱、熱、

4、 納差納差 弱小嬰兒大常見弱小嬰兒大常見 拒食、嗆奶、嘔拒食、嗆奶、嘔 吐或呼吸困難吐或呼吸困難 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 重者：呼吸加快、鼻重者：呼吸加快、鼻 翼煽動，甚至三凹征翼煽動，甚至三凹征 兩肺可聞及細小水泡兩肺可聞及細小水泡 音音 恢復(fù)期出現(xiàn)粗大濕啰恢復(fù)期出現(xiàn)粗大濕啰 音音 護理診斷護理診斷 氣體交換受損氣體交換受損與肺部與肺部 炎癥有關(guān)炎癥有關(guān) 清理呼吸道無效清理呼吸道無效與呼與呼 吸道分泌物過多、粘稠，吸道分泌物過多、粘稠， 患兒體弱、無力排痰有關(guān)患兒體弱、無力排痰有關(guān) 體溫過高體溫過高與肺部感染與肺部感染 有關(guān)有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需 要量要量 conten

5、t 環(huán)境調(diào)整與休息環(huán)境調(diào)整與休息 護理措施護理措施 通風換氣，保持空氣 新鮮。 溫度：18-22 濕度：55-60 臥床休息，減少活動。 皮膚清潔，感覺舒適 content 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 采取相應(yīng)體位，利于呼 吸道分泌物的排出。 指導有效咳嗽，協(xié)助轉(zhuǎn) 換體位，幫助清除呼吸 道分泌物。 必要時可使用超聲霧化 吸入使痰液變稀薄利于 咳出。 用上述方法不能有效咳 出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能 過頻。 content 發(fā)熱的護理發(fā)熱的護理 體溫38.5以下，采 取物理降溫，如毛巾、 冰袋冷敷等 必要時應(yīng)用藥物降溫。 content 營養(yǎng)及水分的補充營養(yǎng)及水分的補充 高熱量、高蛋白、高維生素易 消化飲食 少食多餐，避免油炸及產(chǎn)氣食 物，以免造成腹脹，妨礙呼吸。 進食確有困難者，可按醫(yī)囑靜 脈補充營養(yǎng)。 囑患兒多飲水 重癥患兒應(yīng)準確記錄24小時出 入量，嚴格控制點滴速度，以免 發(fā)生心力衰竭。 content 健康教育健康教育 加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)， 適當鍛煉 良好的衛(wèi)生習慣。 多開窗通風，少去公 共場所 提問提問 1 1、應(yīng)保持怎樣的病室環(huán)境？、應(yīng)保