先天性心臟病患兒術后不良情緒的心理護理(一).doc

1、先天性心臟病患兒術后不良情緒的心理護理(一)【摘要】目的探討先天性心臟?。ㄏ刃牟。┗純盒g后出現(xiàn)的各種情緒反應，并根據(jù)不同年齡患兒的心理特征采取不同的心理護理方法和技巧，促進患兒康復。方法觀察分析 650 例不同年齡段先心病患兒術后出現(xiàn)的各種情緒變化，并采取心理護理和心理支持措施。結果患兒均不同程度出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，通過對患兒的心理護理和心理支持， 648 例患兒痊愈出院， 死亡 2 例。結論先心病患兒術后出現(xiàn)各種不良情緒反應，直接影響患兒術后的恢復。在做好?？谱o理的同時應加強患兒的心理護理，使他們能最大程度地配合各項治療和護理工作，促進患兒早日康復。【關鍵詞】先天性心臟??；情緒反

2、應；心理護理小兒先天性心臟?。ㄏ刃牟。┬g后均需入住ICU 一至數(shù)天不等，待病情平穩(wěn)后方可返回普通病房由家屬陪護。由于經(jīng)歷手術創(chuàng)傷、術后陌生的環(huán)境及與父母分離等因素的影響，使患兒出ICU 返回普通病房后均不同程度出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，導致術后并發(fā)癥發(fā)生機率增加，直接影響到患兒術后的恢復?，F(xiàn)將我科對不同年齡段患兒術后出現(xiàn)不良情緒反應的觀察以及所采取的護理措施總結報告如下。1 臨床資料我科 2008 年 110 月收治先心病患兒 650 例，其中男 365 例，女 285 例。 1 歲者 258 例， 13 歲者 185 例， 46 歲者 122 例， 6 歲者 85 例。在 ICU監(jiān)護時

3、間 112d，平均 2d。650 例先心病患兒經(jīng)手術治療和精心護理， 648 例患兒痊愈出院， 2 例因術后并發(fā)癥死亡。2 患兒術后不良情緒反應2.1 焦慮 13 歲的患兒出現(xiàn)分離性焦慮 1，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧不止，不能離開父母，只要父母離開床邊就哭鬧。 46 歲的患兒也會出現(xiàn)分離性焦慮，但表現(xiàn)溫和，如悄悄哭泣、難以入睡； 6 歲以上的學齡兒童因為手術與學校及同學分離，耽誤了上學，擔心學習跟不上，一部分患兒擔心手術后不能像正常孩子那樣參加一些運動。2.2 恐懼、緊張部分患兒見到穿工作服的醫(yī)生、護士便哭鬧，直到醫(yī)生、護士離開；還有部分患兒表現(xiàn)為易做噩夢，驚醒后大哭大鬧；部分患兒表現(xiàn)為拔除導尿管后不

4、能自主排尿；痰液堵塞時不敢咳嗽；臥床時不敢翻身；病情允許的情況下， 也不敢下床活動。 這些現(xiàn)象在 3 歲患兒尤其年長患兒身上表現(xiàn)明顯。2.3 抑郁患兒出現(xiàn)退行性行為 1，表現(xiàn)為不配合治療，對父母及親屬視而不見，對他們的話不理不睬， 表情淡漠，對必須回答的問題， 如：喝水、吃飯、排尿等往往用點頭或搖頭作為回答，這在 36 歲患兒中多見。3 護理措施3.1 一般護理心臟手術患兒大多留置導尿管至出ICU前拔除，因而回到病房后由于緊張、怕痛而不敢排尿?qū)е履蜾罅?，這些患兒往往年齡較大，我們耐心地和他們交流，表揚他們表現(xiàn)勇敢，告訴他們手術非常成功，第1 次排尿會有點痛，但只要排出來，后面就能正常排尿。同時，配合下腹部熱敷、按摩、聽流水聲、吹口哨等方法，效果顯著。對于痰液較多的患兒，鼓勵他們雙手捂住切口用力咳痰，以減少吸痰帶來的不適；對于必須吸痰的患兒也事先做好工作，告訴他們吸痰后會比較舒適，以取得患兒的配合。鼓勵患兒在病情允許的情況下下床活動，以增加食欲，促進康復。對于表現(xiàn)抑郁的患兒，請家長給他們買一些喜歡的玩具，講一