護(hù)理安全工作計(jì)劃

1、in the end, what you believe can become what you believe.簡(jiǎn)單易用輕享辦公（頁(yè)眉可刪）護(hù)理安全工作計(jì)劃 護(hù)理安全工作計(jì)劃1護(hù)理安全是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為了切實(shí)深化“以病人為中心”的醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及水平，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理安全管理的要求，特制定本計(jì)劃：一、目標(biāo)計(jì)劃1、加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量檢查，落實(shí)護(hù)理安全管理制度；2、加強(qiáng)節(jié)假日期間護(hù)理安全監(jiān)控；3、提高護(hù)理人員的急救意識(shí)及能力；4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作；5、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)，及安排全院護(hù)理工作人員護(hù)安全教育一次。6、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控；提高護(hù)理人員不良事件

2、的防范意識(shí)；8、規(guī)范護(hù)理文件的書寫，減少安全隱患。二、實(shí)施措施（一）加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量檢查，落實(shí)護(hù)理安全制度：1、護(hù)理安全組每月定期不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理安全工作，并做出總結(jié)上報(bào)護(hù)理部。2、鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理不良事件并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上講評(píng)分析全院護(hù)理不良事件發(fā)生情況，提出防范對(duì)策，制定改進(jìn)措施。3、對(duì)科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問(wèn)題及隱患，護(hù)理安全監(jiān)控小組跟蹤督查改進(jìn)效果。（二）加強(qiáng)節(jié)假日期間護(hù)理安全監(jiān)控：1、繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。2、節(jié)假日前科室進(jìn)行安全質(zhì)量檢查，召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)及工休座談會(huì)，強(qiáng)調(diào)節(jié)假日的安全及注意事項(xiàng)。3、節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無(wú)證人員單獨(dú)值班。（三）提高護(hù)理人

3、員的急救意識(shí)及能力：加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)和急救技能的學(xué)習(xí)，制定各項(xiàng)急救操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，定期考核。（四）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或有特殊情況的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交代、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)查房。2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。3、時(shí)間的環(huán)節(jié)控制：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時(shí)間、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)間、均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。4、護(hù)理操作環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試

4、驗(yàn)、術(shù)前準(zhǔn)備等，雖然是日常準(zhǔn)備工作，但應(yīng)作為護(hù)理安全管理中監(jiān)控的的重點(diǎn)。5、毒麻藥品及搶救藥品的環(huán)節(jié)監(jiān)控：物品藥品班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品藥品完好率100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使用登記本。6、做好分級(jí)護(hù)理的巡視記錄。（五）做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)：1、護(hù)理部做好新入院護(hù)士的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不少于一周（按護(hù)理部崗前培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行），科室護(hù)士長(zhǎng)新入科護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作。2、每年對(duì)四十五歲以下的護(hù)理工作人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)一次并考核。（六）加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，提高不良事件的防范意識(shí)：1、鼓勵(lì)科室上報(bào)護(hù)理不良事件。2、對(duì)住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度。3、對(duì)有高度風(fēng)險(xiǎn)

5、的住院患者，科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、懸掛警示標(biāo)示并進(jìn)行監(jiān)控，護(hù)理部不定時(shí)督查。4、護(hù)理安全監(jiān)控組對(duì)科室風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行監(jiān)控，督查護(hù)理防范措施落實(shí)情況。5、做好?？苹颊撸褐匕Y監(jiān)護(hù)室與病房、急診與病房、手術(shù)室與病房、手術(shù)室與重癥監(jiān)護(hù)室的病人交接管理。（七）規(guī)范護(hù)理文件的書寫，減少安全隱患：1、組織護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)尤其是護(hù)理記錄單書寫培訓(xùn)。2、護(hù)理部科室二級(jí)質(zhì)控，科室執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控員護(hù)士三級(jí)護(hù)理文件質(zhì)量控制。3、規(guī)范護(hù)理交班報(bào)告。護(hù)理安全工作計(jì)劃2為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)

6、改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)pdca的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃。一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍1、完善由主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)7個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質(zhì)量、技術(shù)操作、2、護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)科室護(hù)理質(zhì)控員及護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。3、采取以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級(jí)質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺(jué)規(guī)范

7、執(zhí)業(yè)的目的。二、修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部20_年版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，并在_年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評(píng)價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。三、制定質(zhì)控目標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90。2、急救物品完好率100%。3、常規(guī)器械消毒、滅菌合格率100%；4、護(hù)理文書書寫合格率95。6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度95%。7、

8、護(hù)理人員三基三嚴(yán)水平平均分85分。8、手術(shù)安全核查率100%。9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率90%。10、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0。11、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。12、非難免壓瘡發(fā)生率0。13、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。14、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。15、手術(shù)室術(shù)前訪視率70%，術(shù)后訪視率100%。四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)1、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。2、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期與隨機(jī)質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。五、采取pdca的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制1、

9、每月行政查房及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況。2、夜查房及節(jié)假日查房。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行夜查房及節(jié)假日查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。3、月護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問(wèn)題，重點(diǎn)督查12個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，由相應(yīng)的科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查時(shí)間各組可自行

10、決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各科質(zhì)控員負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。5、護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí)間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。6、護(hù)理部每年至少組織1次全院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)。7、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問(wèn)題整改反饋由各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織落實(shí)，每季度對(duì)本組存在的問(wèn)題至少有1

11、次反饋督查及小結(jié)，針對(duì)全院未解決的共性問(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng)。8、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控。科室成立質(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。科室每月有自查，對(duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果?？剖颐考径日匍_(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理安全工作計(jì)劃3為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20_年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃特制定2_年護(hù)理安全工作計(jì)劃如下：1、不斷完善護(hù)理安全管理體系，建立有效的激勵(lì)機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)護(hù)理不良事件無(wú)懲罰性上報(bào)制度。每季度由護(hù)理安全管理小組核心成員對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上報(bào)執(zhí)行率達(dá)到100%。2、協(xié)助各護(hù)理管理小組完善相關(guān)護(hù)理安全管理制度，不斷改進(jìn)住院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、墜床、管道滑脫等不良事件發(fā)生率。3、護(hù)理安全管理小組每季度對(duì)全院安全護(hù)理