醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)與醫(yī)保中心的普通職工雙爭雙優(yōu)活動學(xué)習(xí)體會匯編.doc

1、醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)與醫(yī)保中心的普通職工雙爭雙優(yōu)活動學(xué)習(xí)體會匯編醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)9 年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí) , 差不多一年的時間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會，從 4 月 1 日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中

2、，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從 4 月 1 日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約 15251 人次，審核涉及金額約 3543 萬元，審核單張票據(jù)總共約 46 萬張，最高單日審核量達(dá)到了第1頁共6頁350 多份。除了對基本醫(yī)

3、療保險(xiǎn)的審核，有時中心還會安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個人為單位裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院

4、日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級的診療項(xiàng)目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了

5、中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫第2頁共6頁助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報(bào)銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四 , 我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期

6、就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。八個月的時間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保

7、中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策 , 翻閱了大量的資料 , 分析產(chǎn)生拒付的原因 , 針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題 , 寫了論文一篇。明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完第3頁共6頁成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。第4頁共6頁醫(yī)保中心的普通職工雙爭雙優(yōu)活動學(xué)習(xí)體會新年伊始，縣委、縣政府召開了“縣黨建及雙優(yōu)活動動員大會”。會上，正面和反面典型給我們留下了強(qiáng)烈的震撼，更感到縣委、縣政府的決策是英明正確的決策。二00 七年，我中心

8、在雙評活動中取得了第 4 名的好成績。作為醫(yī)保中心的一名普通職工，學(xué)習(xí)了縣領(lǐng)導(dǎo)在“雙爭、雙優(yōu)活動動員大會”上的講話后，我感到肩上的擔(dān)子更重了。我決心努力工作，真情服務(wù)，力爭在雙優(yōu)活動中取得好成績，為廣大參保職工提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為縣優(yōu)化發(fā)展環(huán)境貢獻(xiàn)力量。一、立足本職，埋頭苦干眾所周知，現(xiàn)金會計(jì)崗位是較辛苦的崗位之一，特別是作為社保基金的管理出口，日常工作所辦理的每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都直接關(guān)系到廣大參保職工的切身利益，來不得半點(diǎn)馬虎。因此，我決心在日常工作中堅(jiān)持按會計(jì)法，按社?；饡?jì)制度社保基金財(cái)務(wù)制度的規(guī)定辦事，對經(jīng)辦的藥費(fèi)結(jié)報(bào)，個人帳戶轉(zhuǎn)出，異地職工結(jié)算，居民統(tǒng)籌基金退等業(yè)務(wù)都嚴(yán)格對照會計(jì)基礎(chǔ)

9、工作規(guī)范的要求，嚴(yán)格程序，真正做到會計(jì)核算的穩(wěn)、準(zhǔn)、快的要求。二、精打細(xì)算，熱情服務(wù)現(xiàn)在全社會都在關(guān)注民生問題，如何讓阜寧人民過上更好的日子已經(jīng)成為時代的主題。優(yōu)化環(huán)境就應(yīng)該從我做起，從現(xiàn)在做起，從小事做起。目前，我們局的辦公環(huán)境從硬件到軟件軟件都有了重大改變建成了勞動力綜合大樓，成立了核算中心，設(shè)立了服務(wù)大廳，新的為民服務(wù)平臺已日益顯出其獨(dú)特優(yōu)勢，作為在前臺服務(wù)大廳工作的普通第5頁共6頁一員，我想，我代表的不僅僅是我們勞動保障局的窗口形象，更影響著縣委、縣政府民生工程的形象。因此我的一言一行都受群眾的監(jiān)督，都受領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督。作為一名核算會計(jì)，首先要精打細(xì)算，不出錯。其次，要從小事做起，為群眾精打細(xì)算。中心領(lǐng)導(dǎo)也專門對結(jié)報(bào)的程序做了一定的安排，和過去相比，許多手續(xù)已經(jīng)簡化。平時工作中，我決心與群眾及時溝通，能提前準(zhǔn)備好的信息都加班做好，最大限度地節(jié)約群眾的時間。三、鉆研政策，踏實(shí)工作。我的工作崗位決定了，我每天接觸的都是一群已經(jīng)或正在處于痛苦中的人。對于他們的不幸我更多的是以我的方式去理解他們。以我的經(jīng)