帶血管蒂皮瓣的手指創(chuàng)面修復術前術后護理(一).doc

1、帶血管蒂皮瓣的手指創(chuàng)面修復術前術后護理(一)【摘要】目的為確保帶血管蒂皮瓣的手指創(chuàng)面修復術效果好，本文在此探討此項手術前、術后護理。方法通過對 35 例手指部皮膚缺損或伴伸肌腱缺損創(chuàng)面的帶血管蒂皮瓣的手指創(chuàng)面修復實施供、受區(qū)護理，術前、術后護理。結果 35 例手術均獲成功，術后外觀滿意。結論此手術操作簡單，手術風險小，效果好，術前后精心護理，為手術成功提供了保障?！娟P鍵詞】帶血管蒂皮瓣；手指創(chuàng)面修復術；護理；手術供區(qū)，受區(qū)手指皮膚缺損或伴伸肌腱缺損是臨床常見的損傷， 2004 年 5 月 2006 年 11 月我科采用帶血管蒂皮瓣手指創(chuàng)面修復術 35 例，手術效果好，外觀滿意，手術供區(qū)無功能影

2、響，筆者體會到手術前準備，手術后護理是關系到手術效果與成敗的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)將經(jīng)驗報告如下。 1 臨床資料手指部皮膚缺損或伴伸肌腱缺損創(chuàng)面應用帶管蒂皮瓣共35 例，男24例，女11 例，其中掌背皮瓣修復10 例，示指背皮瓣修復9 例，示指前皮瓣逆行轉移修復 4 例，掌（指）背皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復 6 例，橈神經(jīng)淺支神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣修復 4 例，掌背皮瓣帶示指固有伸肌腱修復皮膚伴伸肌腱缺損 2 例，皮瓣面積 1.5cm2.5cm5.5cm4.5cm，皮瓣全部成活，其中示指皮瓣修復供區(qū)需植皮，其他供區(qū)無需植皮，術后外觀滿意。對手指皮膚組織缺損的修復帶血管蒂皮瓣操作簡單，手術風險小、效果好，手術在同個手進

3、行， 術后無需特別固定， 患者輕松。其中 3 例皮瓣水腫經(jīng)護士及時觀測發(fā)現(xiàn)并經(jīng)醫(yī)生積極處理，皮瓣全部成活。2 護理措施2.1 術前準備2.1.1 受區(qū)準備帶血管蒂皮瓣移位術作為良好的自身修復，材料只有在受區(qū)條件良好的情況下才能獲得理想效果 1，（1）對慢性感染創(chuàng)面必須進行病灶清除，包括徹底切除感染創(chuàng)面、竇道、死骨、炎性肉芽組織及血運差的瘢痕組織，創(chuàng)面換藥，使受區(qū)變成一個基部健康，相對無菌的創(chuàng)面 2。（ 2）受區(qū)局部有急性炎癥者，應先切開引流，待炎癥清退后再行手術。 （ 3）手部沒有創(chuàng)面為瘢痕組織，應溫水浸泡，去除污垢保持清潔，洗凈指蹼間，修剪指甲，并消毒無菌紗布包扎 3。 2.1.2 供區(qū)準備供區(qū)準備包括：（1）供區(qū)局部情況檢查， 有炎癥、皮癬、瘢痕等情況時盡量不予采用。 （2）皮瓣切取后，應對供區(qū)部位的功能和形態(tài)無明顯影響。（3）盡可能選擇位置隱蔽，對外觀影響小的皮瓣。（4）選擇血管恒定，變異較小，易于切取的瓣。2.1.3 一般準備及心理護理向患者說明戒煙及術后3 天須絕對臥床的意義，指導訓練患者在床上使用