小兒支氣管肺炎的護(hù)理查房PPT

1、小兒支氣管肺炎的護(hù)理兒科 陳輝學(xué)習(xí)目標(biāo)1 熟悉小兒肺炎的概念、分類、病因2 掌握小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)3 掌握小兒支氣管肺炎的診斷檢查CM4 掌握小兒支氣管肺炎的護(hù)理診斷5 掌握小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施概述肺炎是指各種不同病原體及其他因素（如吸入羊水; 動，植物油及過敏反應(yīng)等） 所引起的肺部炎癥。共同特點(diǎn)：臨床上以發(fā)熱,咳嗽，氣促，呼吸困難和肺部固定濕啰音為表現(xiàn)。分類急性：1個月以內(nèi)遷延性：13個月性：3個月以上4 病情分類V=|輕癥肺炎（以呼吸系統(tǒng)為主）重癥肺炎（其他系統(tǒng)均受累，全身中毒癥狀明顯）支氣管肺炎小兒時期常見的肺炎（多見于3歲以下嬰幼 兒）起病急，四季可發(fā)病，北方以春，冬季為主，

2、南方以夏季多見。病因健全，呼吸道解剖生理特點(diǎn)1內(nèi)在因素；嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，機(jī)體免疫力不役霉蠢居室擁擠通風(fēng)不良空氣污染陽光不足3瞬:細(xì)SSlt氨毒魏鏈豔腺歸臨床表現(xiàn)輕癥：表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀和相應(yīng)的肺 部體征，主要是發(fā)熱，咳嗽，氣促等。重癥：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加 重外，出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能 障礙。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：輕者心率稍增快，重癥者可出現(xiàn)不 同程度的心力衰竭或心肌炎O神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安或嗜 睡；腦水腫時，出現(xiàn)意識障礙，驚厥，前囪膨隆，腦膜刺 激征，呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。l=j消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹 脹等。常發(fā)

3、生中毒性腸麻痹，出現(xiàn)明顯腹脹，以致膈肌升 高進(jìn)一步加重呼吸困難。胃腸道出血可吐出咖啡樣物、便 血或柏油樣便。衣力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)（四項(xiàng)以上成立）心率突然加快，嬰兒180次/分；幼兒160次/分（除 外發(fā)熱，哭鬧等）呼吸突然加快，超過60次/分;肝大3cm或短時間內(nèi)迅速增大1.5cm心音低鈍,或有奔馬律，頸靜脈怒張;突然煩躁不安，明顯發(fā)組，面色蒼白尿少或無尿，顏面，眼瞼或下肢水腫輔助檢查1血常規(guī):病毒性肺炎白細(xì)胞大多正?；蚪档?；細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞常增高，并有核左移等 2病原學(xué)檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物做病毒的分 離鑒定；取氣管分泌物，胸水，血液作細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué) 方法進(jìn)行細(xì)菌抗原檢

4、測。以后出護(hù)理診斷氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)2清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過、粘稠, 患兒體弱，無力排痰有關(guān)3 體溫過高與肺部感染有關(guān)4營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)心力衰竭、中毒性腸麻痹、5 潛在并發(fā)癥 中毒性腦病護(hù)理措施 1 環(huán)境調(diào)整和休息 病室應(yīng)通風(fēng)消毒，保持室內(nèi)空氣清新，室溫保 持在18C22C,保持適宜的濕度，一般以55%60%為宜。2保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，可采用體位引流、霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出、上述方法不行時可行吸痰。3氧療 患兒如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)組等缺氧癥狀時，應(yīng) 立即給予吸氧，避免造成低氧血癥。根據(jù)缺氧程度決定吸氧流量，一般 輕

5、度缺氧，氧流量為0. 51L/min；中度缺氧，氧流量是24L/min； 重度缺氧，氧流量為5L/min左右。給氧時注意隨時檢查鼻導(dǎo)管，及時保 持導(dǎo)管通暢。IllIII 4發(fā)熱護(hù)理 應(yīng)松開患兒衣被，及時更換汗?jié)竦囊路⒂脽崦?將汗液擦干，注意保暖。當(dāng)體溫達(dá)到38.5C以上時，則可遵醫(yī)囑給予 物理降溫，如酒精擦浴、冰敷前額、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等。30min 后再次測量體溫，并做好記錄。必要時也可由醫(yī)生給予退熱劑進(jìn)行藥 物降溫，并密切觀察藥效，防止體溫驟然降至患兒虛脫。5肺炎患兒患兒要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的 食品。吃一些營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物。喂養(yǎng)時將頭部抬高，鼓勵 患兒多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、 帶酸性的、油膩味厚的、生冷的食物等，不可亂服用清熱藥、退熱藥等， 以免掩蓋病情。B單注意有無心力衰i心、 應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)吸宰利尿藥物，以增強(qiáng)心肺炎合并心衰治療提示鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心，利尿，激素使用洋地黃類藥物，注意事項(xiàng) 若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜p-般治療：休息飲食限制入液量 腦水腫、顱內(nèi)壓增高，等中 債腹 觀察患兒的腹部體征 毒性腸麻痹的癥狀，及2 瀉，嘔吐物或大便的性狀。7.健康教育指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒