急性扁桃體炎-認(rèn)識(shí)扁桃體炎

1、認(rèn) 識(shí) 扁 桃 體 炎 演講者：王雨 內(nèi)容簡(jiǎn)要 1.扁桃體位置 2.扁桃體炎是由什么原因引起? 3.急慢性扁桃體炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 4.急慢性扁桃體炎應(yīng)該如何治療？ 5.扁桃體炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 6.家庭護(hù)理要點(diǎn) 7. 7.一般在什么情況下應(yīng)該切掉扁桃體 ? 8.扁桃體炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng) 9.問題討論 扁桃體位置 通常我們口語中說的扁桃體是指腭扁桃體 。當(dāng)我們張大口，用壓舌板壓下舌頭前2/3 ，同時(shí)，發(fā)“啊”音時(shí)，我們會(huì)看到口腔 和喉嚨（咽喉）交界兩側(cè)各有一個(gè)橢圓形 組織，形狀如桃核，或比桃核小些，顏色 可見淡紅色，表面散見小的凹陷，這就是 扁桃體。 扁桃體是人體的一個(gè)免疫器 官， 切 除扁桃

2、體在小兒有 可能會(huì)影響到機(jī)體局部免疫甚 至全身免疫系統(tǒng)。當(dāng)然，扁桃 體形成病灶，如得不到及時(shí)治 療，也會(huì)引起全身其他部分病 變，如心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎 等。 扁桃體位置 扁 桃 體 的 位 置 圖 扁桃體炎是由什么原因引起的 扁桃體炎臨床上分為急性和慢性兩種 主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。 急性扁桃體炎多因溶血性鏈球菌感染引起 發(fā)病。 扁桃體炎是由什么原因引起的 此外，如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌 及病毒等也可引起。起病較急，有惡寒及 高熱，吞咽時(shí)咽痛尤重，并可引起放射性 耳痛，四肢酸痛乏力。檢查見扁桃體充血 腫大 ，多數(shù)在陷窩口處有黃白色膿性分泌 物，黏膜下有黃白色小膿腫。 急性扁桃

3、體炎有哪些表現(xiàn)? 急性扁桃體炎潛伏期約34天，春秋兩季發(fā)病率 較高，青年期發(fā)病較多，少年兒童次之,50歲以 后很少。 癥狀輕重不一。由病毒引起者,局部及全身癥狀 皆較輕，扁桃體充血，表面無滲出物。由細(xì)菌所 致者癥狀較重，起病較急，可有惡寒及高熱，體 溫可達(dá)3940。幼兒可因高熱而抽搐。 咽痛明顯，吞咽時(shí)尤重,甚至可放射到耳部。病 程約7天左右。 急性扁桃體炎如何診斷? 檢查見扁桃體顯著腫大、充血、小窩口有黃白色 點(diǎn)狀膿性滲出物，粘膜下可見因?yàn)V泡化膿而形成 的黃白色隆起。點(diǎn)狀滲出物可連成片，稱假膜， 但假膜擴(kuò)展不超出扁桃體范圍，易拭去，拭去后 粘膜不出血。同時(shí)可見下頜角淋巴結(jié)腫大，壓痛 。 慢性

4、扁桃體炎有哪些表現(xiàn)? 慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀 ，時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有 急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可 影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時(shí)， 則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細(xì)菌及毒 素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。 慢性扁桃體炎如何診斷? 檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥 大；病程長(zhǎng)者，扁桃體不大，甚至萎 縮，但小窩口有干酪樣膿栓。 扁桃體炎癥圖 小兒扁桃體炎癥圖 急性扁桃體炎應(yīng)該如何治療？ (1)全身治療：注射或口服藥物 (2)局部治療：漱口液 慢性扁桃體炎應(yīng)該如何治療？ 慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療 法，可進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。因此有人 認(rèn)為切除扁桃體可以影響局部免疫功 能，但對(duì)

5、全身免疫功能無影響。 扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥： 反復(fù)急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫者； 可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶； 影響正常呼吸或吞咽功能，以解除功能 障礙。 扁桃體切除術(shù)禁忌癥： 有出血傾向及病人健康條件不允許時(shí)，則 不應(yīng)手術(shù)。 扁桃體炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 1.搞好環(huán)境衛(wèi)生 室內(nèi)應(yīng)光線充足 空氣流通 ；保持適宜的溫度和濕度 2.注意休息 、多飲水、保持大便通暢，進(jìn)流 食或軟食。 3.咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療 以免感染 擴(kuò)散。 扁桃體炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 4.反復(fù)發(fā)作時(shí)或伴有相應(yīng)癥狀時(shí)可以在急性發(fā) 作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便的檢查 以排除并發(fā) 腎炎 心肌炎 關(guān)節(jié)炎等的可能。 5.反復(fù)發(fā)作或伴有扁桃體周圍

6、膿腫 周圍炎的 病人要最好在炎癥消退后手術(shù)治療 。 6. 因此如有呼吸不好，應(yīng)即可到醫(yī)院就診 。 家庭護(hù)理要點(diǎn)家庭護(hù)理要點(diǎn) 1扁桃體一般310歲時(shí)最大， 10歲以后逐漸萎 縮，因此兒童時(shí)期的扁桃體炎是防治的重點(diǎn)。 2加強(qiáng)鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動(dòng)， 使身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力增強(qiáng)，減少扁桃體發(fā)炎的 機(jī)會(huì)。 3保持口腔清潔，吃東西后要漱口。 4急性扁桃體炎多為細(xì)菌感染所致，特別是化膿 菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用 抗生素，其中青霉素類最有效，根據(jù)炎癥的輕重程 度可選擇口服或靜脈注射。 5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除 6術(shù)后12周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食，如面片，雞蛋糕 在何

7、種情況下應(yīng)該切掉扁桃體在何種情況下應(yīng)該切掉扁桃體 1、每年都有超過3次的扁桃體發(fā)炎的孩子 2、扁桃炎合并其它疾病，如合并有風(fēng)濕熱 、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或腎炎等 疾病者； 3、有扁桃體周圍膿腫病史； 4、打呼嚕、呼吸不暢； 5、只要是扁桃體發(fā)炎，并長(zhǎng)有腫瘤，不管 是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤的 患者，都必須做扁桃體切除手術(shù)。 扁桃體切除術(shù)有什么危險(xiǎn)? 1.扁桃體切除術(shù)是在全麻醉下進(jìn)行,麻醉的 并發(fā)癥通常很小。 2.最主要的并發(fā)癥是切除部位的出血，一半 的病人出血會(huì)自動(dòng)停止。就手術(shù)而言，其 它并發(fā)癥很少見。 3.術(shù)后會(huì)引起明顯的咽喉疼痛.醫(yī)生可以開 具止痛藥及抗生素幫助減輕這些癥狀。

8、不 能進(jìn)食的病人可以考慮輸液治療，以防止 脫水的發(fā)生。 術(shù)后扁桃體炎的護(hù)理 1.病人應(yīng)勞逸結(jié)合，注意休息，多飲開水，多食新 鮮水果蔬菜，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)軟食。 2.咽痛厲害者應(yīng)對(duì)癥處理，消除疼痛。 3.在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)，有一些滲出的血液混在口 水中吐出，這是正常的現(xiàn)象。 4. 適當(dāng)冰敷。 5.可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，正常的情況是 體溫不會(huì)超過38。 6. 在手術(shù)后及時(shí)用一些含漱液漱口，對(duì)傷口的清 潔、消炎都有一定幫助。 術(shù)后合理膳食 一般來說，在手術(shù)后的六小時(shí)內(nèi)，病 人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆?jié){ 、麥乳精、營(yíng)養(yǎng)湯、藕粉、雪糕、冰 磚等。待以后病情穩(wěn)定，可以吃一些 半流食，如稀飯、

9、爛面條、面包等。 在一周后，可以吃軟飯、饅頭，但切 忌吃有魚刺、肉骨的魚肉食品，以免 在咀嚼吞咽過程中損傷扁桃體傷口， 引起出血。 手術(shù)前后扁桃體圖 扁桃體炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng) 1慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活 習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化 及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都 是重要的。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食 、不過食的良好習(xí)慣。 2堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能 力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休 息。 3.戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一 點(diǎn)。 問題討論 1.如何預(yù)防小兒扁桃體發(fā)炎如何預(yù)防小兒扁桃體發(fā)炎 ？ 1.首先,愛護(hù)口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣. 每天 早晚刷牙

10、,飯后清水漱口 2.按時(shí)就餐,多喝水,多吃青菜,水果,不可偏食肉類 ,尤其不可過多食用炸雞,炸魚。 3.要注意環(huán)境，空調(diào)房間與室外溫差不可太大,溫 度不可調(diào)得太低,一般不要低于25攝氏度.將要外 出時(shí),先開門在門口適應(yīng)半分鐘,隨后再出去.還 要保持居室適宜的溫度和濕度。 4.溫度1822攝氏度為宜,相對(duì)濕度在45%55%. 2.扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎呢？ 扁桃體本身并不大，但它的表面有10- 20個(gè)隱窩，而且直通到扁桃體的深部 ，隱窩里有許多的皺摺，平常皺摺里 有許多的細(xì)菌、脫落的上皮、食物殘 渣等，如果身體的抵抗力下降了，像 著涼、患急性傳染病等以后，細(xì)菌就 會(huì)大量地繁殖，所以就導(dǎo)致扁桃體發(fā) 炎了。 3.扁桃體手術(shù)痛不痛？手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 目前隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，疼痛已經(jīng)減輕 了不少了，而且孩子和大人手術(shù)后的感覺 也是不一樣的，有的大人術(shù)后1周仍然覺得 疼痛，可有的孩子第2天就沒有疼痛的感覺 了，一般兒童術(shù)后3天疼痛就會(huì)逐漸地減輕 。 病人在全麻下進(jìn)行手術(shù)，以便止