《鼻竇炎影像診斷》PPT課件

1、 v顯示解剖及變異 v確定有無(wú)病變 v確定病變部位 v確定病變范圍及程度 v確定病變性質(zhì) 疑鼻竇炎均應(yīng)行CT檢查 v以鼻堵、膿涕、膿涕倒流及面部疼痛為特征 v疼痛或頭痛的分布有助病變定位 v額竇炎頭痛向前額部放射，整個(gè)頭痛 v上頜竇炎疼痛從內(nèi)眥部向面頰或齒槽區(qū)部放射 v篩竇炎疼痛位于鼻根和內(nèi)眥后部，周期發(fā)作，晨起重 v蝶竇炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛 v疼痛在竇口完全阻塞和膿性分泌物潴留時(shí)更為嚴(yán)重 v發(fā)展致骨壁破壞溶解，引起眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥 Water氏位：氏位：竇腔混濁，液平面 CT： 鼻竇密度增高 骨壁破壞 膿腫 并發(fā)癥 v 癥狀多，平常較輕，有鼻堵、 流涕、嗅覺(jué)障礙、鼻衄及頭痛 v慢

2、性鼻竇炎急性發(fā)作與急性鼻竇 炎相似 Gliklich Metson 分類分類: v 0期期:正常(竇粘膜的厚度在2mm以下) v期期:單側(cè)陰影，或解剖異常 v期期:雙篩竇或(和)上頜竇的局限性病變 v期期:雙側(cè)額竇或(和)蝶竇的病變 v期期:全組副鼻竇病變 v型型:單純型鼻竇炎 期期:局限性單個(gè)鼻竇慢性炎癥 期期:前組鼻竇炎和/或波及部分后組篩竇 期期:全組鼻竇炎 v型型:鼻竇炎伴有鼻息肉 期期:局限性單個(gè)鼻竇慢性炎癥伴單發(fā)息肉； 期期:前組鼻竇炎和/或波及部分后組篩竇伴多發(fā)息肉 期期:全組鼻竇炎伴多發(fā)息肉 v型型:全組鼻竇炎伴復(fù)發(fā)、多發(fā)性息肉和/或篩竇骨質(zhì)增生 I期治愈 延期治愈 遷延炎癥

3、期( 99) 80 19 期( 210) 162 30 18 期( 150) 88 42 20 期( 541) 227 192 122 合計(jì)(1000) 557 283 160 v對(duì)病變程度和范圍的了解必須依靠鼻竇CT 掃描 v鼻竇CT掃描所見是鼻竇炎、鼻息肉分型分 期的基礎(chǔ) v術(shù)前CT掃描對(duì)判斷鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手 術(shù)預(yù)后有重要參考價(jià)值 v冠狀和水平位及HRCT技術(shù) v粘膜增厚 v黏膜囊腫 v骨質(zhì)：吸收或硬化肥厚 v并發(fā)癥 1.蜂窩型:蜂房密集數(shù)量多，骨間隔菲薄 2.空泡型:蜂房少，融合成較大空泡，間隔較薄 3.骨質(zhì)增生型:蜂房多少不一，骨間隔明顯增厚， 部分間隔過(guò)度增生，蜂房融合閉鎖 19

4、94年對(duì)年對(duì)975例患者例患者CT分型：分型： 空泡型297例30.5，術(shù)后療效好 蜂窩型356例36.5，蜂窩型次之 骨質(zhì)增生型322例33.0，預(yù)后較差 v長(zhǎng)期慢性炎癥刺激 v兒童期致鼻竇發(fā)育不良和竇腔狹小 v骨炎的范圍與感染的次數(shù)和病史的長(zhǎng)短有關(guān) v分為硬化和肥厚 硬化是骨的細(xì)密化，多見于蝶竇和上頜竇 肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性 v原因不清，與慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)有關(guān) v起源于篩區(qū)，最常見是篩漏斗、中鼻甲和 鉤 v臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期鼻堵、膿涕、復(fù)發(fā)鼻竇炎 和/或頭痛 v平片無(wú)特征，可有鼻腔、鼻竇透光度下降 vCT：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)鼻腔、鼻竇軟組織團(tuán)塊影， 軟組織密度 v息肉生長(zhǎng)處骨壁吸收 v少數(shù)骨壁增生硬化 v病變輕度增強(qiáng) v半年行CT復(fù)查為宜。3月內(nèi)易出現(xiàn)假陽(yáng)性，術(shù)后 粘膜愈合一般在3個(gè)月內(nèi)，消除粘膜腫脹和功能恢 復(fù)須更長(zhǎng)時(shí)間，CT不能作為療效評(píng)價(jià)的唯一依