2016年二季度醫(yī)院感染風險評估表.doc

1、2016 年二季度醫(yī)院感染風險評估表風險性評估 風險發(fā)生后，準備程度風險風險事件風險發(fā)生的可能性 風險發(fā)生的嚴重性 評價 預防控制措施積分高 中 低 高 中 低 好 一般 差準備積分優(yōu)先級3 2 1 3 2 1 1 2 36 醫(yī)院感染發(fā)生率 4 27 導尿管相關(guān)尿路感染 5 23 9 、類手術(shù)切口感染 6 抗菌藥物使用前標本送檢率 32 51 6 無菌操作 5 手衛(wèi)生依從性 2 75 2 7 消毒隔離的依從性 5 無菌物品的監(jiān)測 1 4 3 1 5 使用中消毒劑的監(jiān)測 4 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 31 41 3 醫(yī)療廢物管理 2 降低危險因素的措施任 務(wù) 采取措施 負責部門、人員1、降低醫(yī)院感染發(fā)生院

2、感科、護理部 建立健全醫(yī)院感染管理組織體系，認真履行其職能職責；加強醫(yī)院感染相率 王霞、董憲菊、各 關(guān)知識的培訓，要求醫(yī)務(wù)人員及時上報院感病例、規(guī)范治療。2、導尿管相關(guān)尿路感染 重視醫(yī)務(wù)人員的各項診療操作規(guī)程，加強細節(jié)、環(huán)節(jié)管理；定期重點監(jiān)測行插入操作、侵襲性檢查、重視高危病人的管理?？剖易o士長 加強抗菌藥物的監(jiān)管，提高合理使用抗生素的水平；預防與控制措施； 重視醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理，對重點部位的空氣、物體表面等定期監(jiān)測。院感科、護理部王2、提高消毒隔離的依從性建立健全消毒隔離制度，充分發(fā)揮院感小組成員的監(jiān)督作用。 加強消毒隔離知識培訓，重視無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行，規(guī)范進行監(jiān)測和操作。 加大檢查力度。霞、董憲菊、各科室護士長院感科、護理部 切實履行手衛(wèi)生管理小組的職能、職責。 加強手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、措施的宣傳；3、提高手衛(wèi)生依從性 每季度進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋。王霞、董憲菊、各科室護士長 院感科、科室要加強手衛(wèi)生操作的考核和檢查。監(jiān)測計劃（ 1）收集、分析、 目 的 項 目 執(zhí)行措施 資料來源 資料收集者報告1、降低導尿管相關(guān)尿 1、導尿管相關(guān)尿路 1、與各科科室醫(yī)護人 1、院感專職人員； 1、實時報告；路感染發(fā)生率 感染預防與控制措 員溝通； 2、各科醫(yī)護人員。 2、感染病例實時施； 2、查閱相關(guān)病歷；