痛風(fēng)中醫(yī)臨床路徑住院表單

1、痛風(fēng)中醫(yī)臨床路徑住院表單第一診斷為痛風(fēng)患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日14 天時(shí)間（第 1 天）（第 25 天）（第 610 天）主要診療工作詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成初步診斷和病情評估初步擬定治療方案完善輔助檢查向患者及家屬交代病情和注意事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，評估治療效果，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案完善必要檢查注意防治并發(fā)癥上級醫(yī)師 查房與診療 評估，根據(jù)病情調(diào)整治療方案采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完善必要檢查注意防治并發(fā)癥重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理低嘌呤飲食中藥湯

2、劑中成藥中藥注射液靜滴針灸治療外治法其他療法臨時(shí)醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)血尿酸、血沉、CRP類風(fēng)濕因子、抗“O”肝、腎功能、血脂、血糖心電圖胸部 X 線片、受累關(guān)節(jié) X 線片腹部超聲長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理低嘌呤飲食中藥湯劑中成藥中藥注射液靜滴針灸治療外治法其他療法臨時(shí)醫(yī)囑繼續(xù)完善入院檢查對癥處理長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理低嘌呤飲食中藥湯劑中成藥中藥注射液靜滴針灸治療外治法其他療法臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查異常項(xiàng)目對癥處理主要 護(hù)理 工作入院介紹、入院健康教育按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施完成護(hù)理記錄按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育變異 記錄無有，原

3、因：1.無 有，原因：1.無有，原因：1.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時(shí)間（第 1114 天）（出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房，進(jìn)行療效評估，根據(jù)病情評估調(diào)整治療方案，明確出院時(shí)間采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完善必要檢查或復(fù)查注意防治并發(fā)癥指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理低嘌呤飲食中藥湯劑中成藥中藥注射液靜滴中藥外敷針灸三棱針刺絡(luò)放血拔罐中藥熏藥中頻脈沖電治療臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查異常項(xiàng)目對癥處理長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑出院帶藥主要 護(hù)理 工作按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育介紹出院后飲食及生活調(diào)攝交代出院后注意事項(xiàng)協(xié)助辦理出院手續(xù)送病人出院病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原