椎間盤及周圍組織解剖精編版

1、 椎間盤的神經支配椎間盤的神經支配 分布于椎管內的竇椎神經，發(fā)支至椎間盤，分布于椎管內的竇椎神經，發(fā)支至椎間盤， 竇椎神經或稱脊膜支，有兩個根，腦脊根起竇椎神經或稱脊膜支，有兩個根，腦脊根起 自脊神經或脊神經節(jié)，交感根常起自臨近脊自脊神經或脊神經節(jié)，交感根常起自臨近脊 神經節(jié)的后交通支或脊神經節(jié)，竇椎神經在神經節(jié)的后交通支或脊神經節(jié)，竇椎神經在 脊神經干分為前后支，經椎間孔返回椎管，脊神經干分為前后支，經椎間孔返回椎管， 并下行到硬膜外組織，分布于此的神經起始并下行到硬膜外組織，分布于此的神經起始 部下為后縱韌帶和椎間盤，竇椎神經的上下部下為后縱韌帶和椎間盤，竇椎神經的上下 分布相連，并可越過

2、中線與對側相連，神經分布相連，并可越過中線與對側相連，神經 內同理含感覺及交感成分，該神經受刺激時內同理含感覺及交感成分，該神經受刺激時 可引起腰部及股后肌群反射性痙攣及腰腿痛可引起腰部及股后肌群反射性痙攣及腰腿痛。 椎間盤，椎間孔，脊神經根的關系椎間盤，椎間孔，脊神經根的關系 腰椎椎間孔為腰神經出椎管外，呈腰椎椎間孔為腰神經出椎管外，呈 上寬下窄的耳狀形，椎間孔的上寬下窄的耳狀形，椎間孔的 上下界上下界為椎弓根為椎弓根 前界前界為椎體和椎間盤的后外側面為椎體和椎間盤的后外側面 后界后界為椎間關節(jié)的關節(jié)囊，黃韌帶為椎間關節(jié)的關節(jié)囊，黃韌帶 外側緣外側緣 椎間孔自上而下逐步變小椎間孔自上而下逐步

3、變小 椎間孔是節(jié)段性脊神經出椎管及供應椎椎間孔是節(jié)段性脊神經出椎管及供應椎 管內軟組織和骨結構血運及神經分支進管內軟組織和骨結構血運及神經分支進 出的門戶，椎間孔要比其它的所有結構出的門戶，椎間孔要比其它的所有結構 寬大，剩余間隙由疏松結締組織和脂肪寬大，剩余間隙由疏松結締組織和脂肪 填充，以適應這些通過的結構的相應程填充，以適應這些通過的結構的相應程 度運動。度運動。 脊神經根脊神經根 脊神經根有脊神經根有3131對，即頸對，即頸8 8對，胸對，胸1212對，腰對，腰5 5對對，骶，骶5 5對對 和尾和尾1 1對，第對，第1-71-7頸神經在相應椎骨的上緣穿出，第頸神經在相應椎骨的上緣穿出，

4、第8 8 頸神經在第頸神經在第7 7頸椎下緣穿出，胸、腰、骶、尾神經都頸椎下緣穿出，胸、腰、骶、尾神經都 在相應椎骨下緣穿出，脊神經離開脊髓時，先包繞在相應椎骨下緣穿出，脊神經離開脊髓時，先包繞 一層軟脊膜，當穿出蛛網膜硬膜囊時，對應繞著蛛一層軟脊膜，當穿出蛛網膜硬膜囊時，對應繞著蛛 網膜和硬脊膜形成一鞘，一般以相應椎間孔處，脊網膜和硬脊膜形成一鞘，一般以相應椎間孔處，脊 神經前后根合處成脊神經處，脊神經根在蛛網膜下神經前后根合處成脊神經處，脊神經根在蛛網膜下 腔側面較松馳，有一定伸縮性，而在硬膜外段短而腔側面較松馳，有一定伸縮性，而在硬膜外段短而 直，此段在椎間孔處易受壓，椎間孔垂直徑較長，

5、直，此段在椎間孔處易受壓，椎間孔垂直徑較長， 而水平徑較短，水平面徑僅脊神經根稍大，當有大而水平徑較短，水平面徑僅脊神經根稍大，當有大 椎間盤退行性改變，向一側突出，椎間關節(jié)或椎關椎間盤退行性改變，向一側突出，椎間關節(jié)或椎關 節(jié)骨質增生時，可壓迫刺激神經根而產生癥狀。節(jié)骨質增生時，可壓迫刺激神經根而產生癥狀。 頸神經穿出椎間孔時，直接經過其穿出平面頸神經穿出椎間孔時，直接經過其穿出平面 椎間盤的后外側面，因頸神經由相應椎體一椎間盤的后外側面，因頸神經由相應椎體一 方穿出，當頸神經因椎間盤突出而受壓時，方穿出，當頸神經因椎間盤突出而受壓時， 受壓頸神經的序數比突出椎間盤的序數多一受壓頸神經的序數

6、比突出椎間盤的序數多一 位，腰椎間孔垂直徑較長，腰神經穿出時，位，腰椎間孔垂直徑較長，腰神經穿出時， 經過椎間盤上方椎體的后面，故椎間盤突出經過椎間盤上方椎體的后面，故椎間盤突出 不會壓迫同一平面穿出的神經，腰椎間盤向不會壓迫同一平面穿出的神經，腰椎間盤向 后外側突出時，使硬膜外腔變窄，壓迫硬膜后外側突出時，使硬膜外腔變窄，壓迫硬膜 內面下行靠外側脊神經根，如第內面下行靠外側脊神經根，如第4-54-5腰椎間盤腰椎間盤 突出，壓迫的是第突出，壓迫的是第5 5腰神經和第腰神經和第1 1骶神經。骶神經。 椎間盤的解剖椎間盤的解剖 椎間盤由軟骨板，纖維環(huán)和髓核構成椎間盤由軟骨板，纖維環(huán)和髓核構成 1、

7、軟骨板軟骨板 即椎體的上下軟骨面，作為髓核的即椎體的上下軟骨面，作為髓核的 上下界，上下界， 與相鄰椎體分開，該軟骨具有承力，防止椎與相鄰椎體分開，該軟骨具有承力，防止椎 管受壓作用，只要軟骨板保持完整，椎體就管受壓作用，只要軟骨板保持完整，椎體就 不會因壓力發(fā)生吸收，同時軟骨板具有半滲不會因壓力發(fā)生吸收，同時軟骨板具有半滲 透膜作用，在滲透壓下，某些物質可擴散至透膜作用，在滲透壓下，某些物質可擴散至 無血管的椎間盤。無血管的椎間盤。 纖維環(huán)纖維環(huán) 2 2、纖維環(huán)纖維環(huán) 在上下軟骨板的周圍由呈同心層排列的在上下軟骨板的周圍由呈同心層排列的 纖維組織成，纖維環(huán)各層呈斜形和環(huán)形纖維組織成，纖維環(huán)各

8、層呈斜形和環(huán)形 方向走行，彼此交錯，相鄰兩層之間借方向走行，彼此交錯，相鄰兩層之間借 粘合物質相連，是椎間盤負重的主要組粘合物質相連，是椎間盤負重的主要組 織，與上下軟骨板和脊柱前，后縱韌帶織，與上下軟骨板和脊柱前，后縱韌帶 緊密相連。緊密相連。 髓核髓核 3 3、髓核髓核 椎間盤中心部分為髓核椎間盤中心部分為髓核，由一種富有彈性韌由一種富有彈性韌 帶性的半流體性膠狀物質組成，給占椎間盤帶性的半流體性膠狀物質組成，給占椎間盤 的的50%-60%50%-60%，髓核一般位于纖維環(huán)的中部，髓核一般位于纖維環(huán)的中部， 偏后，其形狀由周圍的纖維環(huán)及上下軟骨板偏后，其形狀由周圍的纖維環(huán)及上下軟骨板 所固