糖尿病的營(yíng)養(yǎng)防治完整版

1、 什么叫營(yíng)養(yǎng) 人類(lèi)為了生存和繁衍，必須從外界攝取各種食 物，經(jīng)過(guò)消化、吸收和新陳代謝，以維持機(jī)體 的生長(zhǎng)、發(fā)育和各種生理功能，這一連續(xù)過(guò)程 就叫營(yíng)養(yǎng)。 研究和闡明這一過(guò)程就形成了營(yíng)養(yǎng)科學(xué)。 “民以食為天”，吃飯似乎是人類(lèi)的本能，但 怎樣吃得合理卻包含著很多學(xué)問(wèn)。 包括兩個(gè)方面： 存在兩個(gè)問(wèn)題： 吃什么？ 吃的好等于營(yíng)養(yǎng) 怎么吃？ 保健品等于營(yíng)養(yǎng) 人體需要哪些營(yíng)養(yǎng)素 食物中能被人體消化、吸收和利用的有機(jī) 和無(wú)機(jī)物質(zhì)稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)素。 目前所知，人體必需的營(yíng)養(yǎng)素有40種以上， 歸納起來(lái)可分為碳水化合物、脂類(lèi)、蛋白 質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、水和膳食纖維7大類(lèi)。 它們?cè)谌梭w內(nèi)都有一定的獨(dú)特功能 。 糖尿病是由多

2、種病因引起以慢性高血糖 為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素 分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而 引起。糖尿病是多發(fā)病，常見(jiàn)病，其患病 人數(shù)正隨著人民生活水平的提高、人口老 化、生活方式的改變以及診斷技術(shù)的進(jìn)步 而迅速增加。 【病因】 糖尿病的病因尚未完全闡明，目前公認(rèn)糖 尿病不是惟一病因所致的單一疾病，而是 復(fù)合病因的綜合征，與遺傳、自身免疫及 環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素包括：老齡化、 西方生活方式（體力活動(dòng)減少、高熱能方 便食品、可口可樂(lè)化、夜生活豐富等）、 肥胖等。 【臨床表現(xiàn)】 典型癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、 多食、消瘦。 還表現(xiàn)為口干、乏力、視物模糊、皮膚搔 癢等。 糖尿病防治

3、的膳食指導(dǎo)原則： （1）控制總能量是糖尿病飲食治療的首要原則，防止肥 胖；（2）供給適量的碳水化合物；（3）供給充足的 膳食纖維，每天不少于30克；（4）供給充足的蛋白 質(zhì)，每體重按12gd計(jì)算；（5）控制脂肪攝入量， 每人每天不超過(guò)30克；（6）多食蔬菜、供給充足的 維生 素和無(wú)機(jī)鹽；（7）糖尿病患者禁飲酒、抽煙； （8）糖尿病患者合理安排每日三餐能量，每餐都 應(yīng) 有碳水化合物占55%-60%，脂肪占20%-25%和蛋白 質(zhì)占15%；合理烹飪，忌煎炸和熏烤食物；堅(jiān)持 飲食治療，吃蕎麥主食治療，吃含鉻的食物，學(xué)會(huì)吃 血糖生成指數(shù)50以下的食物，合理科學(xué)選擇食物； 每周-每月定期監(jiān)測(cè)血糖變化；定

4、期接受營(yíng)養(yǎng)教育， 了解糖尿病的發(fā)病原理及營(yíng)養(yǎng)治療方案，樹(shù)立信心； 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；堅(jiān)持服用藥物，但不依賴(lài)藥物。 糖尿病、耐糖量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 靜脈血糖 空腹空腹 （mmolLmmolL） ( (口服葡萄糖口服葡萄糖75g)75g)餐后餐后2h2h （mmolLmmolL） 正常人6.16.17.87.8 糖尿病人7.07.011.1(11.1(或隨機(jī)血糖或隨機(jī)血糖) ) 糖耐量減退（IGT）7.07.07.87.811.111.1 空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）6.16.17.07.07.87.8 不同勞動(dòng)強(qiáng)度能量供給參考表（kcalkg.日） 勞動(dòng)強(qiáng)度舉例消瘦正常肥胖 臥床2

5、0-2515-2015 輕體力勞動(dòng)職員、教師、售貨員353020-25 中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生電工403530 重體力勞動(dòng)農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、舞蹈演員45-504035 常見(jiàn)食物血糖生成指數(shù)表 糖類(lèi)糖類(lèi) 谷類(lèi)及制品谷類(lèi)及制品薯類(lèi)、淀粉薯類(lèi)、淀粉 及制品及制品 豆類(lèi)及制品豆類(lèi)及制品 蔬菜類(lèi)蔬菜類(lèi)水果類(lèi)及制品水果類(lèi)及制品 葡萄糖葡萄糖 100.0 綿白糖綿白糖 83.8 蔗糖蔗糖65.0 方糖方糖65.0 麥芽糖麥芽糖 105.0 蜂蜜蜂蜜73.0 膠質(zhì)軟糖膠質(zhì)軟糖 80.0 巧克力巧克力 49.0 面條（小麥粉，濕）面條（小麥粉，濕）81.6、 面條（全麥粉，細(xì)）面條（全麥粉，細(xì)）37

6、.0 面條（小麥粉，干，扁粗面條（小麥粉，干，扁粗 ）46.0、 面條（強(qiáng)化蛋白質(zhì)，細(xì)，面條（強(qiáng)化蛋白質(zhì)，細(xì)， 煮）煮）27.0、 饅頭（富強(qiáng)粉）饅頭（富強(qiáng)粉）88.1、 烙餅烙餅79.6、油條、油條74.9、 大米粥（普通）大米粥（普通）69.4、 大米飯大米飯83.2、 糙米飯糙米飯70.0、 黑米飯黑米飯55.0、糯米飯、糯米飯、 87.0、 大米糯米粥大米糯米粥65.3、黑米粥黑米粥 42.3、 玉米（甜，煮）玉米（甜，煮）55.0、 玉米面粥（粗粉）玉米面粥（粗粉）50.9、 玉米片（市售）玉米片（市售）78.5、 小米（煮飯）小米（煮飯）71.0、 小米粥小米粥61.5、 蕎麥面條

7、蕎麥面條59.3、蕎麥面饅蕎麥面饅 頭頭66.7 馬鈴薯馬鈴薯 62.0、 馬鈴薯（煮）馬鈴薯（煮） 66.4、 馬鈴薯（烤）馬鈴薯（烤） 60.0、 馬鈴薯（蒸）馬鈴薯（蒸） 65.0、 馬鈴薯泥馬鈴薯泥73.0 、 馬鈴薯片（油馬鈴薯片（油 炸）炸）60.3、 馬鈴薯粉條馬鈴薯粉條 13.6、 甘薯（紅，煮甘薯（紅，煮 ）76.7、 炸薯?xiàng)l炸薯?xiàng)l60.0、 藕粉藕粉32.6 黃豆（浸泡，煮）黃豆（浸泡，煮） 18.0、 豆腐（燉）豆腐（燉）31.9 、 豆腐（凍）豆腐（凍）22.3 、 豆腐干豆腐干23.7、 綠豆綠豆27.2、 蠶豆（五香）蠶豆（五香） 16.9 扁豆扁豆38.0、 青刀

8、豆青刀豆39.0、 黑豆黑豆42.0、 四季豆四季豆27.0、 利馬豆（棉豆）利馬豆（棉豆） 31.0、 鷹嘴豆鷹嘴豆33.0 甜菜甜菜64.0 胡蘿卜胡蘿卜71.0 南瓜南瓜 75.0 山藥山藥51.0 雪魔芋雪魔芋17.0 芋頭（蒸）芋頭（蒸） 47.7 蘆筍、西蘭花蘆筍、西蘭花 、菜花、芹菜、菜花、芹菜 、黃瓜、茄子、黃瓜、茄子 、鮮青豆、萵、鮮青豆、萵 筍、生菜、青筍、生菜、青 椒、西紅柿、椒、西紅柿、 菠菜均菠菜均15.0 蘋(píng)奶粉蘋(píng)奶粉26.0、 老年奶粉老年奶粉40.8、 酸奶（加糖）酸奶（加糖）48.0、 豆奶豆奶19.0、 酸乳酪（普通）酸乳酪（普通）36.0 果、梨果、梨36

9、.0、 桃桃 28.0、杏干、杏干31.0、 李子李子24.0、 櫻桃櫻桃22.0、 葡萄葡萄43.0、 葡萄（淡黃色，小，葡萄（淡黃色，小， 無(wú)核）無(wú)核）56.0、 葡萄干葡萄干64.0、 獼猴桃獼猴桃52.0、 柑柑43.0、柚、柚25.0、 菠蘿菠蘿66.0、 芒果芒果55.0、香蕉、香蕉52.0 、香蕉（生）、香蕉（生）30.0、 芭蕉芭蕉53.0、西瓜西瓜72.0 、巴婆果巴婆果58.0 【并發(fā)癥】 急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性昏迷、 感染，嚴(yán)重可致死。 慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，包括： 大血管病變（動(dòng)脈粥樣硬化）、糖尿病腎 病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、 糖尿病心肌

10、病、白內(nèi)障、糖尿病足等。 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 空腹血糖7.0mmol/L，正常6.0mmol/L； 餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L，正常 7.8mmol/L； 隨機(jī)血糖11.1mmol/L。 【治療】 1、飲食治療； 2、運(yùn)動(dòng)療法； 3、藥物治療：格列齊特、二甲雙胍、阿卡 波糖、羅格列酮、胰島素等； 4、血糖監(jiān)測(cè)； 5、糖尿病知識(shí)教育。 【飲食治療】 一、治療原則： 1、控制總熱能：每日供給熱能約25-30kcal/kg， 每日約1200-1500kcal，根據(jù)每人的實(shí)際體重及 活動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)調(diào)整，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，肥胖 者需減重，消瘦者需增重。 2、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：每日供給0.8-1.0g/k

11、g，每 日總量約50-70克，優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)、肉、蛋、奶、 豆類(lèi)需占1/3以上。 3、低脂低膽固醇：脂肪每日供給0.6-0.8g/kg， 每日約40-50克，減少飽和脂肪的攝入，增加不 飽和脂肪的攝入；膽固醇每日供給不超過(guò)300mg， 減少動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、蟹黃等高膽固醇食物的攝 入。 一、治療原則： 4、適量的碳水化合物：每日供給約占總熱能的 50-60%，約200-300克每天，不少于150克，增 加淀粉類(lèi)食物如米、面、粗糧、薯類(lèi)等的攝入， 減少單糖、雙糖類(lèi)食物的攝入。 5、充足的礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維：保證攝 入足量的新鮮蔬菜水果，有利于改善患者的營(yíng)養(yǎng) 狀態(tài)，同時(shí)可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 6、

12、攝入足量的水，戒煙限酒。 7、餐次可根據(jù)需要分配，但需定時(shí)定量，飲食 多樣化，食物各類(lèi)齊全。 二、每日食物種類(lèi)及數(shù)量： 1、主食：200-300克，包括米、面、粗糧、 薯類(lèi)； 2、肉、魚(yú)類(lèi)：50-100克； 3、蛋：1個(gè)； 4、奶：200ml； 二、每日食物種類(lèi)及數(shù)量： 5、豆制品：50克； 6、蔬菜400-500克，水果200克； 7、烹調(diào)油：15-20克。 三、飲食注意點(diǎn)： 1、飲食要多樣化，種類(lèi)要齊全，數(shù)量要限制。 2、土豆、番薯、芋頭、玉米、南瓜等粗糧薯類(lèi) 含糖量高，但含豐富的膳食纖維，常食有益，但 在食用時(shí)需減少主食的量，可代替部分主食食用， 不提倡過(guò)多的食用粗糧，要粗細(xì)搭配。 3、

13、花生、瓜子、核桃等堅(jiān)果類(lèi)含脂、含糖量均 高，不宜多食，每日食用花生以7-8顆為宜。 4、少食油煎油炸等高脂高膽固醇食物。 三、飲食注意點(diǎn)： 5、多飲水，以白開(kāi)水或茶水為宜，不宜喝軟飲料。 6、要注意低血糖的預(yù)防，外出或在家時(shí)要配備些含糖食 物，如：餅干、饅頭、糖果等，一旦發(fā)生低血糖，即食用 之，也可食用糖水，用二匙白糖泡開(kāi)水飲服。 7、空腹不宜進(jìn)行鍛煉，早晨起床后宜少量進(jìn)食再行鍛煉。 8、不提倡服用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品或保健品，要正確認(rèn)識(shí)無(wú)糖食 品與降糖食品，購(gòu)買(mǎi)時(shí)看清食物成分標(biāo)簽中各營(yíng)養(yǎng)素的含 量。 9、飲酒要限量，可適量飲用紅酒，每次不超過(guò)50克，每 周不超過(guò)5次。 10、食物加工不宜過(guò)于精細(xì)，少油少鹽清淡為宜。 糖尿病飲食歌謠 溫?zé)衢_(kāi)水，多飲為妙，綠茶苦丁