Bobath球訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)彭佩PPT優(yōu)秀課件

1、Bobath球訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者 運(yùn)動(dòng)療法 綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院針康科 彭珮 1 Bobath技術(shù)是神經(jīng)生理療法（包含Bobath技 術(shù),Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)，PNF技術(shù)）它主要采取 抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常姿勢(shì)的發(fā)育和恢復(fù)的方法治療 中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱、腦癱，因此該方法又稱 為通過(guò)反射抑制和促進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療 方法。 Bobath技術(shù)是由英國(guó)物理治療師Berta Bobath根據(jù)長(zhǎng)期的 臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立的，由Berta Bobath 的丈夫Karel Bobath 給予 理論基礎(chǔ)的補(bǔ)充。從20世紀(jì)40年代起，Berta Bobath 將她 的方法應(yīng)用在臨床偏

2、癱患者運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練中，取 得了較好的效果。自70年代起，Bobath夫婦開(kāi)始著書(shū)教學(xué)， 在世界各地成立Bobath中心，使得Bobath 技術(shù)廣為流傳， 是偏癱運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)技術(shù)中心最為普及的治療技術(shù)之一。 什么什么是是BobathBobath技術(shù)？技術(shù)？ 2 又稱巴氏球，是一種主要由PVC材料（聚氯乙烯）做 成的可充氣的球體，正常使用最大承重為250kg。在 改善偏癱患者運(yùn)動(dòng)、平衡功能方面有良好的效果。 Bobath球 3 1：55-65cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球 2：80-90cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球 3：90-100cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球 4：55-65cm光面防滑康復(fù)訓(xùn)練球 5：80-90cm光面防

3、滑康復(fù)訓(xùn)練球 6：90-100cm光面防滑康復(fù)訓(xùn)練球 分類 4 腦卒中患者發(fā)病后可出現(xiàn)軀干和骨盆的運(yùn)動(dòng)控制、 平衡功能及重心轉(zhuǎn)移等功能障礙，導(dǎo)致其日常生活 能力降低，影響患者步行的安全性，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 腦卒中偏癱患者普遍存在精神心理問(wèn)題，對(duì)于跌倒 的恐懼可加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使其減少運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 并降低對(duì)康復(fù)的信心，從而形成惡性循環(huán)。通過(guò) Bobath球?qū)诵募∪饬α?、平衡、運(yùn)動(dòng)控制、重心 轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練，可以明顯的改善患者軀干骨盆的運(yùn)動(dòng) 控制、坐位平衡功能，進(jìn)而改善和提高患者步行及 日常生活能力。 5 利用Bobath球進(jìn)行核心力量、平衡、軀干骨盆的運(yùn) 動(dòng)控制訓(xùn)練原理依據(jù)是動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定性的支撐環(huán)境會(huì)

4、 增加對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng) 動(dòng)員肌纖維參與收縮的能力。 Bobath球作為不穩(wěn)定的表面，通過(guò)它進(jìn)行核心力量 訓(xùn)練，可以提高身體平衡能力、協(xié)調(diào)能力、本體感 受和運(yùn)動(dòng)知覺(jué)能力。 6 不穩(wěn)定性腦卒中； 充血性心力衰竭； 重度視空間和偏身感覺(jué)障礙者； 嚴(yán)重認(rèn)知障礙者； 年齡大于70歲； 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松； 患側(cè)肢體肌張力大于2級(jí)。 禁忌癥 7 1.雙單橋訓(xùn)練：通過(guò)雙單橋訓(xùn)練，提高軀干、骨盆的 運(yùn)動(dòng)控制及腰腹部核心肌群肌力?；颊哐雠P位將雙 腳置于Bobath球上，雙下肢伸直將軀干和骨盆有控 制的抬離床面，維持身體的平衡和穩(wěn)定。35秒 次，810個(gè)組，2組次。患者能獨(dú)立完成 Bobath球

5、雙單橋58個(gè)組時(shí)，將一側(cè)下肢有控制 的抬離Bobath球，雙下肢輪替重復(fù)此動(dòng)作。35秒 次，810個(gè)組，2組次。 訓(xùn)練方法 8 2.坐位平衡、運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練：患者坐于Bobath球上， 軀干保持中立，雙下肢自然分開(kāi)，雙腳觸地。治療 師坐于患者前面指導(dǎo)患者在Bobath球上進(jìn)行左右、 前后軀干骨盆的旋轉(zhuǎn)。23min次，58組次。 通過(guò)Bobath球坐位旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，增加了軀干的運(yùn)動(dòng)控 制和骨盆的穩(wěn)定性；使雙下肢體重分布、重心轉(zhuǎn)移 自如；且使動(dòng)態(tài)坐位平衡能力提高，為站立平衡和 步行打下基礎(chǔ)。訓(xùn)練過(guò)程采取循序漸進(jìn)的原則，逐 漸讓患者獨(dú)立完成此訓(xùn)練。 訓(xùn)練方法 9 3.俯臥位訓(xùn)練:俯臥位Bobath球訓(xùn)練，

6、強(qiáng)化了腰腹部 核心肌群肌力、提高雙上肢支撐能力、改善身體整 體穩(wěn)定性及軀干運(yùn)動(dòng)控制能力。當(dāng)患者四點(diǎn)跪位平 衡能獨(dú)立完成時(shí)，將Bobath球置于患者的腹部或下 肢，讓患者俯臥于Bobath球上，雙上肢支撐，雙手 手掌觸于床面。利用患者腰腹部核心肌群的肌力維 持身體的平衡和穩(wěn)定，23min次，58個(gè)次。 訓(xùn)練方法 10 4.坐位籃球訓(xùn)練：當(dāng)患者腰背部核心肌群的肌力能抗較大 阻力運(yùn)動(dòng)，軀干骨盆運(yùn)動(dòng)控制、協(xié)調(diào)穩(wěn)定性較好時(shí)，可 進(jìn)行傳遞籃球游戲訓(xùn)練。患者坐于Bobath球上，軀干保 持中立，雙下肢自然分開(kāi)，雙腳觸地。治療師坐于患者 前面，與患者雙手傳遞籃球與治療師之間進(jìn)行較遠(yuǎn)距離 的遞球訓(xùn)練。23min

7、次，58個(gè)d。治療師指導(dǎo)3 4例腦卒中偏癱患者分別坐于Bobath球上，通過(guò)不同方向、 距離遠(yuǎn)近，增加了軀干骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)的穩(wěn)定性、強(qiáng)化了腰 腹部核心肌群的力量、改善了肢體的協(xié)調(diào)、減輕了步行 時(shí)患者的心理恐懼和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。此訓(xùn)練屬于集體小組 治療，增加了患者康復(fù)積極性及趣味性。 訓(xùn)練方法 11 5.站立位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練：當(dāng)患者站立平衡級(jí)， 患者身體保持直立，健側(cè)下肢屈膝置于Bobath球上， 保持雙側(cè)肢體負(fù)重均衡，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)下肢膝 關(guān)節(jié)有控制的關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。510秒次，810 個(gè)組，每日1次。通過(guò)Bobath球站立位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定 性訓(xùn)練，可使患側(cè)膝關(guān)節(jié)靈活性增加，膝關(guān)節(jié)屈伸 自如，雙下肢負(fù)重均衡，在步行過(guò)程中有效的避免 了膝過(guò)