急性腎衰護(hù)理常規(guī)

1、急性腎衰護(hù)理常規(guī)飲食與營(yíng)養(yǎng)1、飲食護(hù)理：給于高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白攝入量 應(yīng)限制為 0.8g/（kg.d） ，給于高碳水化合物和高脂飲 食，以保持機(jī)體正氮平衡。每天熱量為 147kJ/kg（35kcal/kg） 。盡可能減少鈉、鉀、氯攝入。 適量補(bǔ)充必需氨基酸。2、對(duì)癥護(hù)理：對(duì)惡心、嘔吐的病人可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止吐 藥物，做好口腔護(hù)理，促進(jìn)食欲。不能經(jīng)口進(jìn)食者行 鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3、監(jiān)測(cè)腎功能及營(yíng)養(yǎng)狀況：如體重、血尿素氮、血肌酐、血漿清蛋白、血紅蛋白等。感染的護(hù)理1、監(jiān)測(cè)感染征象：注意有無體溫升高、寒顫、疲乏無力、 食欲下降、咳嗽、咳膿性痰、尿路刺激征、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 增高等，準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本

2、送檢。2、預(yù)防感染：（1）、安置單人房間，定時(shí)通風(fēng)空氣消毒。（2）、嚴(yán)格無菌操作，注意靜脈留置導(dǎo)管及尿管的感染。（3）、加強(qiáng)口腔護(hù)理、 會(huì)陰護(hù)理， 臥床病人定時(shí)翻身、 叩背， 保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。（4）、教導(dǎo)病人避免去公共場(chǎng)所。（5）、接受血液透析的病人， 其其乙型和丙型肝炎發(fā)生率高， 故應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種，盡量減少輸注血液制品。3、用藥護(hù)理： 遵醫(yī)囑合理使用對(duì)腎無毒性或毒性低的抗菌 藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。三、1、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理 維持與監(jiān)測(cè)水平衡：嚴(yán)格記錄 24h 出入量，堅(jiān)持“量入 為出”的原則。每天尿量少于 500ml 或嚴(yán)重水腫者，液 體入量不應(yīng)超過

3、前一天 24h 尿量加上不顯性失水量嚴(yán)密觀察有無體液過多的表現(xiàn)， 如水腫、 體重增加每天 0.5kg 以上、血清鈉濃度偏低、中心靜脈壓增高、肺部 充血、無感染卻出現(xiàn)心率呼吸快及血壓高等。2、監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理電解質(zhì)、酸堿失衡： （1）、監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（ 2）、密切觀察有無高鉀血癥的征象， 如脈率不齊、 肌無力、 心電圖改變等，高鉀者限制鉀的攝入，少用或禁用紫菜、菠 菜、薯類、山藥、堅(jiān)果、香蕉、香菇、榨菜等含鉀豐富的食 物，及時(shí)糾正代謝性酸中毒，禁止輸入庫存血。（3）、限制鈉鹽：每天 23g 為宜。（4）、觀察有無低鈣血癥的征象，如手指麻木、易激惹、腱 反射亢進(jìn)、抽搐等，及時(shí)補(bǔ)鈣。四、皮膚護(hù)理1、評(píng)估皮膚情況：評(píng)估皮膚的顏色、彈性、溫濕度及有無 水腫、瘙癢，檢查受壓部位有無發(fā)紅、水皰、感染、脫 屑及尿素霜等。2、加強(qiáng)皮膚護(hù)理：應(yīng)以溫和的肥皂和沐浴液進(jìn)行皮膚清 潔，洗后涂上潤(rùn)膚劑，防止皮膚抓傷、擦傷。3、水腫的護(hù)理：應(yīng)臥床休息，下肢水腫著抬高下肢，陰囊 水腫者可用吊帶托起。衣著寬松、柔軟，定時(shí)翻身。水 腫病人肌注時(shí)應(yīng)先將水腫皮膚推向一側(cè)后進(jìn)針， 拔針后 用無菌干棉球按壓穿刺部位， 以防針口滲液而感染。 嚴(yán) 重水腫者應(yīng)避免肌注，應(yīng)用靜脈通道以保證藥物吸收。五、健康教育與心理護(hù)理1、 疾病知識(shí)指導(dǎo)。2、 合理營(yíng)養(yǎng)、健康飲食，加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染