第八章--方藥基礎知識

1、2021/3/141 第七章 方 藥 基 礎 知 識 2021/3/142 2021/3/143 2021/3/144 2021/3/145 一、中藥的炮制 炮制又稱炮炙,是依據(jù)中醫(yī)藥理論,按照臨床用藥 的需要及藥材的性質,采用的一項傳統(tǒng)制藥技術。 在此,主要介紹炮制的目的和方法。 （一）炮制的目的 1.純凈藥物 2.便于制劑和貯藏 3.減低毒性,保證安全 4.改變性能,增強療效 2021/3/146 （二）炮制的方法 常用的炮制方法有以下幾類: 1.修治 （1）純凈處理 （2）粉碎處理 （3）切制處理 2.水制 （1）潤 （2）漂 （3）水飛 2021/3/147 3.火制 （1）炒 （2）

2、炙 （3）煅 （4）煨 4.水火共制 （1）煮（2）蒸 （3）淬（4）潬 2021/3/148 2021/3/149 2021/3/1410 1四氣四氣 四氣又稱四性四氣又稱四性, ,即寒熱溫涼四種不同的藥性。即寒熱溫涼四種不同的藥性。 寒性和涼性藥物寒性和涼性藥物, ,具有清熱泄火、涼血解毒作用。具有清熱泄火、涼血解毒作用。 能夠減輕或消除熱證。能夠減輕或消除熱證。 如黃芩、黃連、黃柏、大黃等。如黃芩、黃連、黃柏、大黃等。 溫性或熱性藥物溫性或熱性藥物, ,具有溫里散寒、補火助陽、溫具有溫里散寒、補火助陽、溫 經(jīng)通絡、回陽救逆作用。經(jīng)通絡、回陽救逆作用。 能夠減輕或消除寒證。能夠減輕或消除寒

3、證。 如附子、干姜、肉桂等。如附子、干姜、肉桂等。 2021/3/1411 2五味五味 五味是指辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥五味是指辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥 味。味。 五味具有不同的陰陽屬性五味具有不同的陰陽屬性, ,辛甘淡屬陽辛甘淡屬陽, , 酸苦咸屬陰酸苦咸屬陰, ,藥物的味不同藥物的味不同, ,作用就不同。作用就不同。 2021/3/1412 2021/3/1413 2021/3/1414 2021/3/1415 2021/3/1416 2021/3/1417 2021/3/1418 2021/3/1419 (二二)升降浮沉升降浮沉 2021/3/1420 2021/3/1421

4、 1升降浮沉升降浮沉 與病位和病勢的關系與病位和病勢的關系 就病位而言就病位而言, ,應順其而治。應順其而治。 病位在上在表者宜升浮不宜沉降。病位在上在表者宜升浮不宜沉降。 病位在下在里者宜沉降不宜升浮。病位在下在里者宜沉降不宜升浮。 就病勢而言就病勢而言, ,應逆其而治。應逆其而治。 病勢上逆者病勢上逆者, ,宜降不宜升。宜降不宜升。 病勢下陷者病勢下陷者, ,宜升不宜降。宜升不宜降。 2021/3/1422 2升降浮沉與藥物氣味、厚薄、質地、升降浮沉與藥物氣味、厚薄、質地、 炮制和配伍的關系炮制和配伍的關系 2021/3/1423 2021/3/1424 (三三)歸經(jīng)歸經(jīng) 2021/3/1

5、425 藥物的歸經(jīng)同治療作用密切相關。藥物的歸經(jīng)同治療作用密切相關。 藥物對所歸經(jīng)的治療效果明顯藥物對所歸經(jīng)的治療效果明顯, ,而對其他而對其他 經(jīng)的治療作用則相對較小甚或沒有作用。經(jīng)的治療作用則相對較小甚或沒有作用。 如以頭痛而言如以頭痛而言, ,羌活善治太陽經(jīng)羌活善治太陽經(jīng)(項項 部部)頭痛頭痛, ,葛根、白芷善治陽明經(jīng)葛根、白芷善治陽明經(jīng)(前前 額額)頭痛頭痛, ,柴胡善治少陽經(jīng)柴胡善治少陽經(jīng)(兩顳兩顳)頭痛頭痛, , 吳茱萸善治厥陰經(jīng)吳茱萸善治厥陰經(jīng)(巔頂巔頂)頭痛。頭痛。 2021/3/1426 2021/3/1427 (一一)配伍配伍 配伍是根據(jù)病情需要和藥物的性能配伍是根據(jù)病情需

6、要和藥物的性能, ,選擇選擇 兩種以上的藥物合用。兩種以上的藥物合用。 2021/3/1428 單行單行 僅用一味藥治僅用一味藥治 療疾病。療疾病。 如人參如人參(獨參獨參 湯湯)治氣虛欲脫證。治氣虛欲脫證。 相須相須 兩種以上性兩種以上性 能和功效相似的藥能和功效相似的藥 物合用物合用,以增強療以增強療 效。效。 如石膏配知如石膏配知 母能增強清熱瀉火母能增強清熱瀉火 的作用。的作用。 2021/3/1429 相使相使 以一藥為主以一藥為主, , 余藥為輔余藥為輔, ,以提高以提高 主藥的功效。主藥的功效。 如黃芪配茯苓如黃芪配茯苓 治脾虛水腫治脾虛水腫, ,茯苓茯苓 能提高黃芪補氣利能提高

7、黃芪補氣利 水的作用。水的作用。 相畏相畏 是指一藥物是指一藥物 的毒性或副作用的毒性或副作用 被另一藥物減輕被另一藥物減輕 或消除。或消除。 如生姜配半如生姜配半 夏可減輕或消除夏可減輕或消除 半夏的毒性。半夏的毒性。 2021/3/1430 相殺相殺 是指一藥物能減是指一藥物能減 輕或消除另一藥物的輕或消除另一藥物的 毒性或副作用。毒性或副作用。 如防風可解除砒如防風可解除砒 霜之毒、綠豆能殺巴霜之毒、綠豆能殺巴 豆毒等。豆毒等。 相惡相惡 一藥可使另一一藥可使另一 藥的功效降低藥的功效降低, ,甚甚 至喪失。至喪失。 如萊菔子與人如萊菔子與人 參同用參同用, ,人參的補人參的補 氣作用則

8、被萊菔子氣作用則被萊菔子 消消弱。弱。 2021/3/1431 相反相反 兩種藥兩種藥 物同用能產(chǎn)生物同用能產(chǎn)生 劇烈的毒副作劇烈的毒副作 用。用。 如甘草反如甘草反 甘遂甘遂, ,貝母反貝母反 烏頭烏頭, ,細辛反細辛反 藜蘆等。藜蘆等。 2021/3/1432 (二二)禁忌禁忌 配伍禁忌配伍禁忌 主要指主要指 相反藥物的禁相反藥物的禁 忌應用。忌應用。 十八反歌十八反歌: 本草明言十八反本草明言十八反, 半蔞貝蘞及攻烏半蔞貝蘞及攻烏, 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草藻戟遂芫俱戰(zhàn)草, 諸參辛芍叛藜蘆。諸參辛芍叛藜蘆。 2021/3/1433 十九畏歌十九畏歌: : 硫磺原是火中精硫磺原是火中精, ,樸硝一見

9、便相爭樸硝一見便相爭; ; 水銀莫與砒霜見水銀莫與砒霜見, ,狼毒最怕密陀僧狼毒最怕密陀僧; ; 巴豆性烈最為上巴豆性烈最為上, ,偏與牽牛不順情偏與牽牛不順情; ; 丁香莫與郁金見丁香莫與郁金見, ,牙硝難合京三棱牙硝難合京三棱; ; 川烏草烏不順犀川烏草烏不順犀, ,人參最怕五靈脂人參最怕五靈脂; ; 官桂善能調冷氣官桂善能調冷氣, ,若逢石脂便相欺若逢石脂便相欺; ; 大凡修合看順逆大凡修合看順逆, ,炮檻炙博莫相依。炮檻炙博莫相依。 2021/3/1434 證候禁忌證候禁忌 指由于藥物的藥性指由于藥物的藥性 不同不同,其作用各有專長其作用各有專長 和一定的適應范圍和一定的適應范圍,使使

10、 臨床用藥有所禁忌臨床用藥有所禁忌,稱稱 “證候禁忌證候禁忌”。 妊娠禁忌妊娠禁忌 凡能損害胎凡能損害胎 元或引起流產(chǎn)的藥元或引起流產(chǎn)的藥 物物,都應作為妊娠用都應作為妊娠用 藥的禁忌。藥的禁忌。 2021/3/1435 妊娠禁用藥妊娠禁用藥: : 斑蝥、水蛭、虻蟲、巴豆、牽牛、斑蝥、水蛭、虻蟲、巴豆、牽牛、 麝香、三棱、莪術、大戟、芫花、甘遂、商陸、麝香、三棱、莪術、大戟、芫花、甘遂、商陸、 水銀、輕粉、雄黃、砒霜等。水銀、輕粉、雄黃、砒霜等。 慎用的藥有慎用的藥有: : 川芎、牛膝、桃仁、紅花、乳香、川芎、牛膝、桃仁、紅花、乳香、 沒藥、王不留行、枳實、附子、大黃、干姜、沒藥、王不留行、枳

11、實、附子、大黃、干姜、 肉桂、天南星等。肉桂、天南星等。 2021/3/1436 服藥禁忌服藥禁忌 俗稱俗稱“忌口忌口”。 是指服藥期間對某些食物的禁忌。是指服藥期間對某些食物的禁忌。 一般在服藥期間一般在服藥期間, ,應忌食生冷、油膩、腥應忌食生冷、油膩、腥 膻和有刺激性的食物。膻和有刺激性的食物。 病情不同病情不同, ,飲食禁忌也有區(qū)別。飲食禁忌也有區(qū)別。 熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸類食物。熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸類食物。 寒性病忌食生冷類食物。寒性病忌食生冷類食物。 瘡瘍及皮膚病患者忌食腥膻發(fā)物及辛辣瘡瘍及皮膚病患者忌食腥膻發(fā)物及辛辣 刺激性食物等。刺激性食物等。 2021/3/143

12、7 (三三)劑量劑量 中藥劑量是指臨床應用時的分量中藥劑量是指臨床應用時的分量, ,主要指主要指 每味藥的成人一日量每味藥的成人一日量, ,其次是指方劑中藥與藥其次是指方劑中藥與藥 之間的比較分量之間的比較分量, ,也即相對劑量。也即相對劑量。 2021/3/1438 1計量單位計量單位 中藥大多以公制重量單位千克中藥大多以公制重量單位千克(kg)、克、克(g)、毫、毫 克克(mg)為計量單位。為計量單位。 市制和公制換算市制和公制換算: : 1市兩市兩=30克克(g) 1錢錢=3克克(g) 1分分=03克克(g) 1厘厘=003克克(g)。 2021/3/1439 2確定中藥劑量的因素確定中

13、藥劑量的因素 藥物的性質藥物的性質 劑型和配伍。劑型和配伍。 病人情況。（病情、體質、年病人情況。（病情、體質、年 齡）齡） 2021/3/1440 四、常用中藥分類四、常用中藥分類 按中藥的功效和主治不同按中藥的功效和主治不同, ,一般可作如下一般可作如下 分類。分類。 2021/3/1441 （一）解表藥 凡以發(fā)散表邪,解除表證為主要作用的藥物,稱 為解表藥。 1.發(fā)散風寒藥 性味多辛溫,發(fā)汗力強,有發(fā)散 風寒的作用,適用于風寒表證。常用的藥物有麻 黃、桂枝、荊芥、生姜等。 2.發(fā)散風熱藥 性味多辛溫,發(fā)汗力弱,有發(fā)散 風熱的功效,適用于風熱表證。常用的藥物有桑 葉、菊花、柴胡等。 202

14、1/3/1442 （二）清熱藥 1.清熱瀉火藥 常用藥物有石膏、知母、淡竹 葉等。 2.清熱燥濕藥 常用藥物有黃芩、黃連、黃柏 等。 3.清熱涼水藥 常用藥物有生地、丹皮、玄參 等。 4.清熱解毒藥 常用藥物有金銀花、連翹、板 藍根等。 5.清虛熱藥 常用藥物有地骨皮、青蒿、 銀柴胡等。 2021/3/1443 （三）瀉下藥 1.攻下藥 常用藥物有大黃、芒硝、番瀉葉等。 2.潤下藥 常用藥物有火麻仁、郁李仁等。 3.峻下逐水藥 常用藥物有甘遂、巴豆等。 （四）祛風濕藥 常用藥物有獨活、威靈仙、木瓜等。 （五）化濕藥 常用的藥物有蒼術、藿香、砂仁等。 2021/3/1444 （六）利水滲濕藥 常

15、用的藥物有茯苓、茵陳、金線草等。 （七）溫里藥 常用的藥物有附子、肉桂、干姜等。 （八）理氣藥:橘皮、青皮、木香等。 （九）消食藥:山楂、雞內金、萊菔子等。 （十）驅蟲藥:使君子、檳榔、南瓜子等。 （十一）止血藥:三七、白茅根、大小薊等。 2021/3/1445 （十二）活水祛瘀藥:益母草、馬錢子、水蛭 等。 （十三）化痰止咳平喘藥 化痰藥:半夏、天南星、旋覆花等。 止咳平喘藥:苦杏仁、百部、桑白皮等。 （十四）安神藥:朱砂、龍骨、酸棗仁等。 （十五）平肝熄風藥:鉤藤、石決明、天麻等。 （十六）開竅藥:麝香、石菖蒲、冰片等。 2021/3/1446 （十七）補虛藥 1.補氣藥:人參、黨參、黃芪

16、等。 2.補虛藥:當歸、阿膠、何首烏等。 3.補陰藥:龜甲、北沙參、麥門冬等。 補陽藥:鹿茸、杜仲、菟絲子等。 （十八）收澀藥:烏梅、山茱萸、蓮子等。 （十九）攻毒殺蟲止癢藥與拔毒化腐生肌 藥:硫磺、雄黃、爐甘石等。 2021/3/1447 2021/3/1448 方劑是在辨證立法的基礎上方劑是在辨證立法的基礎上, ,選擇適當?shù)倪x擇適當?shù)?藥物藥物, ,確定劑量、用法確定劑量、用法, ,按照組成原則按照組成原則, ,妥善配妥善配 伍而成。伍而成。 方劑是理法方藥的重要組成部分方劑是理法方藥的重要組成部分, , 是辨證論治的主要工具。是辨證論治的主要工具。 2021/3/1449 方劑通過對藥物

17、的合理配伍組合方劑通過對藥物的合理配伍組合, ,可以增可以增 強或改變藥物原有的功用強或改變藥物原有的功用, ,調其偏性調其偏性, ,制其毒性制其毒性, , 消除或減緩其對人體的不利因素消除或減緩其對人體的不利因素, ,從而以綜合從而以綜合 的作用發(fā)揮更好的治療效果。的作用發(fā)揮更好的治療效果。 2021/3/1450 一方劑的組成原則一方劑的組成原則 君藥君藥 是針對主病或主證起主要作用的藥物是針對主病或主證起主要作用的藥物, , 又稱主藥。又稱主藥。 臣藥臣藥 是配合君藥加強療效是配合君藥加強療效, ,并對兼病或兼證并對兼病或兼證 起治療作用的藥物起治療作用的藥物, ,又稱輔藥。又稱輔藥。

18、2021/3/1451 佐藥佐藥 有三種意義。有三種意義。 治療兼證或次要癥狀。治療兼證或次要癥狀。 用于消除或制約主藥或臣藥的毒烈之性。用于消除或制約主藥或臣藥的毒烈之性。 如溫熱劑中加入少量寒涼藥如溫熱劑中加入少量寒涼藥, ,或于寒涼劑或于寒涼劑 中加入少量溫熱藥以消除寒熱相拒中加入少量溫熱藥以消除寒熱相拒, ,藥不藥不 能進的現(xiàn)象。能進的現(xiàn)象。 2021/3/1452 使藥使藥 有兩種作用。有兩種作用。 引經(jīng)引經(jīng), ,即引導它藥直達病所。即引導它藥直達病所。 如治上部疾患用桔梗為引治下部疾患以牛如治上部疾患用桔梗為引治下部疾患以牛 膝為引等。膝為引等。 調和藥性。調和藥性。 如方劑中常用

19、甘草、大棗以調和藥性。如方劑中常用甘草、大棗以調和藥性。 2021/3/1453 如如: :麻黃湯麻黃湯 組成組成: :麻黃、桂枝、杏仁、甘草麻黃、桂枝、杏仁、甘草 主治主治: :傷寒表實證傷寒表實證, ,證見發(fā)熱惡寒證見發(fā)熱惡寒, ,頭身疼痛頭身疼痛, ,無無 汗而喘汗而喘, ,脈浮緊等。脈浮緊等。 方意方意: : 麻黃辛溫發(fā)汗解表麻黃辛溫發(fā)汗解表, ,宣肺平喘宣肺平喘, ,為君藥為君藥 桂枝辛甘溫桂枝辛甘溫, ,溫經(jīng)解肌助麻黃發(fā)汗解表溫經(jīng)解肌助麻黃發(fā)汗解表, ,為為 臣藥臣藥; ; 杏仁苦溫杏仁苦溫, ,下氣降逆下氣降逆, ,助麻黃宣肺平喘助麻黃宣肺平喘, ,為為 佐藥佐藥; ; 甘草甘溫

20、甘草甘溫, ,調和諸藥調和諸藥, ,為使藥。為使藥。 四藥相配四藥相配, ,共奏散寒解表共奏散寒解表, ,宣肺平喘之功。宣肺平喘之功。 2021/3/1454 (二二)方劑的組成變化方劑的組成變化 藥味增減藥味增減 隨證加減隨證加減: :是在主證、主藥不變的情況下是在主證、主藥不變的情況下, ,隨著隨著 次要癥狀或兼證的不同次要癥狀或兼證的不同, ,增減次要藥物增減次要藥物, ,以適應以適應 新的病情需要。新的病情需要。 藥物配伍的變化藥物配伍的變化: :是指在主要藥物不變的情況下是指在主要藥物不變的情況下, , 改變臣、佐藥的配伍改變臣、佐藥的配伍, ,從而直接影響該方的主要從而直接影響該方

21、的主要 作用。作用。 組方變化組方變化: :增減方中藥味增減方中藥味, ,更換主藥更換主藥, ,而主治隨之而主治隨之 改變改變, ,方名亦隨之改變。方名亦隨之改變。 2021/3/1455 藥量增減藥量增減 方劑中藥量的變化方劑中藥量的變化, ,可改變君藥的可改變君藥的 主次地位和功用主治。主次地位和功用主治。 2021/3/1456 劑型變化劑型變化 同一方劑盡管用藥、用量完全相同同一方劑盡管用藥、用量完全相同, , 但由于劑型不同但由于劑型不同, ,其作用亦有藥力大小與峻緩其作用亦有藥力大小與峻緩 的區(qū)別。的區(qū)別。 2021/3/1457 二、方劑的劑型二、方劑的劑型 方劑組成以后方劑組成

22、以后, ,根據(jù)病情的需要與藥物的根據(jù)病情的需要與藥物的 特點制成一定的形態(tài)特點制成一定的形態(tài), ,稱為劑型。稱為劑型。 如何選擇劑型和制作劑型如何選擇劑型和制作劑型, ,主要取主要取 決于不同藥物的特性和不同病證的需要決于不同藥物的特性和不同病證的需要, ,每一每一 種劑型都有其特點和適用范圍。種劑型都有其特點和適用范圍。 2021/3/1458 (一一)湯劑湯劑 將藥物配組成方后將藥物配組成方后, ,加水煎煮加水煎煮, ,去渣去渣 取汁飲服取汁飲服, ,稱為湯劑。稱為湯劑。 它是臨床使用最廣的一種劑它是臨床使用最廣的一種劑 型型, ,其特點是吸收快其特點是吸收快, ,作用迅速作用迅速, ,便

23、于靈活便于靈活 加減加減, ,能緊密結合治療的需要能緊密結合治療的需要, ,全面照顧全面照顧 到每個病人或各種病證的特殊性。到每個病人或各種病證的特殊性。 湯劑能內服湯劑能內服, ,能熏洗能熏洗, ,作用較作用較 全面全面, ,適用于一般病情和急性病證。適用于一般病情和急性病證。 2021/3/1459 (二二)散劑散劑 內服散劑內服散劑, ,是將藥物研成粉末是將藥物研成粉末, ,用水、湯用水、湯 或酒等沖服或酒等沖服, ,或水煎服?；蛩宸?。 外用散劑外用散劑, ,是將藥物研細后是將藥物研細后, ,撒布或調敷撒布或調敷 患處患處, ,亦有作點眼、吹喉等外用。亦有作點眼、吹喉等外用。 其特點其

24、特點是制作簡便是制作簡便, ,便于服用和攜帶便于服用和攜帶, ,節(jié)節(jié) 約藥物和不易變質。目前多將內服散劑約藥物和不易變質。目前多將內服散劑 裝入膠囊內裝入膠囊內, ,便于吞服便于吞服, ,稱膠囊劑。稱膠囊劑。 2021/3/1460 (三三)丸劑丸劑 丸劑是將藥物研成極細末丸劑是將藥物研成極細末, ,以煉蜜、以煉蜜、 水泛或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為水泛或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為 賦形劑賦形劑, ,制成圓粒狀固定劑型。制成圓粒狀固定劑型。 其特點是吸收緩慢其特點是吸收緩慢, ,藥力持久藥力持久, , 體積小體積小, ,服用、攜帶、貯存方便。服用、攜帶、貯存方便。 丸劑是一種常用劑型丸劑是

25、一種常用劑型, ,一般適一般適 用于慢性、虛弱性疾病。常用丸劑種類用于慢性、虛弱性疾病。常用丸劑種類 有蜜丸、水丸、糊有蜜丸、水丸、糊 丸、濃縮丸。丸、濃縮丸。 2021/3/1461 (四四)膏劑膏劑 內服膏劑內服膏劑是將藥物反復煎熬是將藥物反復煎熬, ,去渣取去渣取 汁汁, ,再用微火濃縮再用微火濃縮, ,加冰糖或蜂蜜收加冰糖或蜂蜜收 膏制成膏制成, ,常用于滋補。常用于滋補。 外用膏劑外用膏劑古稱古稱“薄貼薄貼”,”,是用油類將是用油類將 藥物煎熬藥物煎熬, ,去渣后加入黃丹、白蠟等去渣后加入黃丹、白蠟等 收膏制成收膏制成, ,常用作痹痛或跌打損傷外常用作痹痛或跌打損傷外 貼之用貼之用,

26、 ,有軟膏藥和硬膏藥兩種。有軟膏藥和硬膏藥兩種。 2021/3/1462 (五五)丹劑丹劑 丹劑丹劑是將某些礦物類經(jīng)過加熱是將某些礦物類經(jīng)過加熱 升華而制成的一種劑量小、作用大升華而制成的一種劑量小、作用大 的化合制劑的化合制劑, ,多為外用。多為外用。 習慣上把某些貴重、特殊習慣上把某些貴重、特殊 藥物研成的細末藥物研成的細末, ,或將細末再加糊或或將細末再加糊或 粘性藥汁做成各種形狀的成藥亦稱粘性藥汁做成各種形狀的成藥亦稱 為丹劑。為丹劑。 因此因此, ,丹劑并非是一種丹劑并非是一種 固定的劑型。固定的劑型。 2021/3/1463 (六六)酒劑酒劑 又稱藥酒又稱藥酒, ,是將藥物浸泡于酒

27、是將藥物浸泡于酒 中中, ,使其有效成分溶出得到的澄清浸使其有效成分溶出得到的澄清浸 出液。出液。 內服多用于體虛補養(yǎng)、內服多用于體虛補養(yǎng)、 風濕骨痛、跌打損傷。風濕骨痛、跌打損傷。 外用可消腫止痛、殺蟲外用可消腫止痛、殺蟲 止癢。止癢。 2021/3/1464 (七七)茶劑茶劑 是將藥物經(jīng)粉碎加工成粗末狀是將藥物經(jīng)粉碎加工成粗末狀 或某些固定形狀或某些固定形狀, ,使用時置于容器中使用時置于容器中 以沸水泡汁代茶服用。以沸水泡汁代茶服用。 其特點是用量小其特點是用量小, ,貯運服貯運服 用方便。用方便。 多用于治療感冒、積滯多用于治療感冒、積滯 等病證等病證, ,如感冒茶、午時茶等。如感冒茶

28、、午時茶等。 2021/3/1465 (八八)條劑條劑 是指將桑皮紙粘藥后捻成細條是指將桑皮紙粘藥后捻成細條, ,或將或將 桑皮紙先捻成細條后再粘藥桑皮紙先捻成細條后再粘藥, ,用于插入瘡用于插入瘡 口口, ,化腐拔管化腐拔管; ;也可將絲線或棉線浸泡于也可將絲線或棉線浸泡于 藥液中藥液中, ,并于藥液同煮并于藥液同煮, ,經(jīng)干燥而成經(jīng)干燥而成, ,用于用于 結扎瘺管或贅肉結扎瘺管或贅肉, ,使其自行萎縮脫落。是使其自行萎縮脫落。是 中醫(yī)外科常用的劑型。中醫(yī)外科常用的劑型。 2021/3/1466 (九九)沖劑沖劑 是將藥物濃縮浸膏與適量輔料是將藥物濃縮浸膏與適量輔料 混合制成的顆粒狀散劑。用

29、時沖入混合制成的顆粒狀散劑。用時沖入 開水后可迅速溶解成藥液。開水后可迅速溶解成藥液。 特點是比丸劑、片劑作用特點是比丸劑、片劑作用 迅速迅速, ,較湯劑、糖漿劑體積小較湯劑、糖漿劑體積小, ,重量重量 輕輕, ,貯運方便貯運方便, ,服用簡單。服用簡單。 2021/3/1467 (十十)片劑片劑 是將藥物經(jīng)粉碎加工或提煉后是將藥物經(jīng)粉碎加工或提煉后, , 與輔料混合壓制而成的片狀劑型。與輔料混合壓制而成的片狀劑型。 其特點是劑量準確、服用其特點是劑量準確、服用 方便、便于攜帶。方便、便于攜帶。 2021/3/1468 （十一）注射劑 是將藥物加工精制提煉而成的滅菌溶 液或無菌混懸液,具有計量

30、準確、藥 效迅速速的特點,供皮下、肌肉、靜 脈、穴位注射使用。 2021/3/1469 四.常用方劑 （一）解表劑（一）解表劑: :凡以解表藥為主組成凡以解表藥為主組成, ,具有發(fā)汗具有發(fā)汗, , 解肌等作用解肌等作用, ,用于治療表證的方劑。用于治療表證的方劑。 1.辛溫解表劑辛溫解表劑 適用于風寒表證。代表方適用于風寒表證。代表方 劑劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯等麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯等 2.辛涼解表劑辛涼解表劑 適用于外感風熱適用于外感風熱, ,邪在衛(wèi)分邪在衛(wèi)分 的表熱證。辛溫解表劑的表熱證。辛溫解表劑 適用于風寒表證。適用于風寒表證。 代表方劑代表方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯等桑麻黃湯

31、、桂枝湯、小青龍湯等桑 菊飲、銀翹散、等。菊飲、銀翹散、等。 3.扶正解表劑扶正解表劑: :適用于體質虛弱適用于體質虛弱, ,又感受外邪而又感受外邪而 出現(xiàn)的表證。代表方劑出現(xiàn)的表證。代表方劑敗毒散、麻黃附子敗毒散、麻黃附子 細辛湯等。細辛湯等。 2021/3/1470 （二）瀉下劑 凡以瀉下藥為主組成凡以瀉下藥為主組成, ,具有通便具有通便, ,排除胃腸積滯排除胃腸積滯, ,蕩蕩 滌實熱滌實熱, ,功逐水飲等作用用于治療里實證的方劑。功逐水飲等作用用于治療里實證的方劑。 1.寒下劑寒下劑: :適用于熱積里實證。代表方劑適用于熱積里實證。代表方劑大承氣大承氣 湯、大陷胸湯等。湯、大陷胸湯等。

32、2.溫下劑溫下劑: :適用于脾胃虛寒適用于脾胃虛寒, ,食積不化食積不化, ,或暴飲過食生或暴飲過食生 冷之物冷之物, ,冷積停滯而成寒積里實之證。代表方劑冷積停滯而成寒積里實之證。代表方劑 大黃附子湯、溫脾湯等。大黃附子湯、溫脾湯等。 3.潤下劑潤下劑: :適用于年老體弱適用于年老體弱, ,病后病后, ,產(chǎn)后產(chǎn)后, ,陰血不足陰血不足, ,或或 津液不足所致的腸燥便秘。代表方劑津液不足所致的腸燥便秘。代表方劑麻子仁丸麻子仁丸 等。等。 4.逐水劑逐水劑: :適用于水飲停聚所致的胸腹積水。以及水適用于水飲停聚所致的胸腹積水。以及水 腫實證等。代表方劑腫實證等。代表方劑十棗湯等。十棗湯等。 5.

33、功補兼施劑功補兼施劑: :適用于理實正虛之證。代表方劑適用于理實正虛之證。代表方劑 新加黃龍湯新加黃龍湯, ,增液承氣湯等。增液承氣湯等。 2021/3/1471 （三）和解劑 凡具有和解少陽樞機和調整臟腑功能等作用凡具有和解少陽樞機和調整臟腑功能等作用, ,用用 于治療少陽病于治療少陽病, ,肝脾不和及腸胃不和等證的方劑。肝脾不和及腸胃不和等證的方劑。 1.和解少陽劑和解少陽劑: :適用于少陽病。代表方劑適用于少陽病。代表方劑小柴小柴 胡湯胡湯, ,高芩清膽湯等。高芩清膽湯等。 2.調和肝脾劑調和肝脾劑: :適用于肝氣郁結適用于肝氣郁結, ,橫犯脾胃橫犯脾胃, ,脾虛不脾虛不 運運, ,影響

34、肝之疏泄的肝脾不和證。代表方劑影響肝之疏泄的肝脾不和證。代表方劑 四逆散四逆散, ,逍遙散逍遙散, ,通瀉要等。通瀉要等。 3.調和腸胃劑調和腸胃劑: :適用于邪犯腸胃適用于邪犯腸胃, ,寒熱夾雜寒熱夾雜, ,升降失升降失 常常, ,而致脘腹痞滿而致脘腹痞滿, ,惡心嘔吐惡心嘔吐, ,腹脹食少等癥。代腹脹食少等癥。代 表方劑表方劑半夏瀉心湯等。半夏瀉心湯等。 5,.表里雙解劑表里雙解劑 ; ;適用于外有表證適用于外有表證, ,里有實熱里有實熱, ,積滯積滯 或寒象的證候。代表方劑或寒象的證候。代表方劑大柴胡湯大柴胡湯, ,防風通防風通 圣散圣散, ,葛根黃芩黃連湯等。葛根黃芩黃連湯等。 202

35、1/3/1472 （四）清熱劑 凡以清熱藥為主組成凡以清熱藥為主組成, ,具有清熱瀉火具有清熱瀉火, ,涼血解毒涼血解毒, ,清暑等作用清暑等作用, , 用于治療里熱證的方劑用于治療里熱證的方劑, ,稱為清熱劑。稱為清熱劑。 1.清氣分熱劑清氣分熱劑: :適用于熱在氣分證。代表方劑適用于熱在氣分證。代表方劑白虎湯等。白虎湯等。 2.清營涼血劑清營涼血劑 : :適用于熱人營分或血分之證。代表方劑適用于熱人營分或血分之證。代表方劑 清營湯清營湯, ,犀角地黃湯等。犀角地黃湯等。 3.清熱解毒劑清熱解毒劑: :適用于瘟疫。溫毒及火毒所致的煩躁狂亂適用于瘟疫。溫毒及火毒所致的煩躁狂亂, ,吐吐 血發(fā)斑

36、或頭面腫血發(fā)斑或頭面腫, ,或瘡瘍療毒等證。代表方劑或瘡瘍療毒等證。代表方劑黃連解毒黃連解毒 湯湯, ,清瘟敗毒飲清瘟敗毒飲, ,普濟消毒飲等。普濟消毒飲等。 4.清臟腑熱劑清臟腑熱劑: :適用于熱邪偏勝于某一臟腑而產(chǎn)生的火熱證。適用于熱邪偏勝于某一臟腑而產(chǎn)生的火熱證。 代表方劑代表方劑左金丸、清胃散、玉女煎等。左金丸、清胃散、玉女煎等。 5.清熱祛暑劑清熱祛暑劑: :適用于夏日感受暑邪所致的多種疾病。代表適用于夏日感受暑邪所致的多種疾病。代表 方劑方劑淸絡飲、六一散、清暑益氣湯等。淸絡飲、六一散、清暑益氣湯等。 6.清虛熱劑清虛熱劑: :適用于熱病后期適用于熱病后期, ,余熱未盡余熱未盡,

37、,陰液已傷的虛熱證。陰液已傷的虛熱證。 代表方劑代表方劑青蒿鱉甲湯、當歸六黃湯等。青蒿鱉甲湯、當歸六黃湯等。 2021/3/1473 （五）溫里劑 凡以溫里祛寒藥為主組成凡以溫里祛寒藥為主組成, ,具有溫中祛寒具有溫中祛寒, ,回陽回陽 救逆救逆, ,溫通經(jīng)脈等作用溫通經(jīng)脈等作用, ,治療里寒證的方劑。治療里寒證的方劑。 1.溫中祛寒劑溫中祛寒劑: :適用于中焦虛寒證。代表方適用于中焦虛寒證。代表方 理中丸、吳茱萸湯、小建中湯等理中丸、吳茱萸湯、小建中湯等 2.回陽救逆劑回陽救逆劑: :適用于陽氣衰微適用于陽氣衰微, ,陰寒內盛陰寒內盛, ,甚至甚至 亡陽厥逆的證候。代表方亡陽厥逆的證候。代表

38、方四逆湯參附湯等。四逆湯參附湯等。 3.溫經(jīng)散寒劑溫經(jīng)散寒劑: :適用于陽氣不足哦適用于陽氣不足哦, ,營血內弱營血內弱, ,寒寒 邪凝滯經(jīng)脈邪凝滯經(jīng)脈, ,血液運行不暢的證候。代表方血液運行不暢的證候。代表方 當歸四逆湯等當歸四逆湯等。 2021/3/1474 （六）補益劑 凡以補益藥為主組成凡以補益藥為主組成, ,具有補益人體氣、血、陰、陽的具有補益人體氣、血、陰、陽的 不足不足, ,用于治療各種虛證的方劑。用于治療各種虛證的方劑。 1.補氣劑補氣劑: :適用于氣虛證。代表方適用于氣虛證。代表方四君子湯、補中益四君子湯、補中益 氣湯、生脈散等。氣湯、生脈散等。 2.補血劑補血劑: :適用于

39、血虛證。代表方適用于血虛證。代表方四物湯、當歸補血四物湯、當歸補血 湯、歸脾丸等。湯、歸脾丸等。 3.氣血雙補劑氣血雙補劑: :適用于氣血兩虛之證。代表方適用于氣血兩虛之證。代表方八珍湯、八珍湯、 炙甘草湯等。炙甘草湯等。 4.補陰劑補陰劑: :適用于陰虛證。代表方適用于陰虛證。代表方六味地黃丸、一貫六味地黃丸、一貫 煎、大補陰丸等。煎、大補陰丸等。 5.補陽劑補陽劑: :適用于腎陽虛弱之證。代表方適用于腎陽虛弱之證。代表方腎氣丸等腎氣丸等 6.陰陽雙補劑陰陽雙補劑: :適用于陰陽兩虛之證。代表方適用于陰陽兩虛之證。代表方地黃飲地黃飲 子、龜鹿二仙膠等。子、龜鹿二仙膠等。 2021/3/147

40、5 （七）固澀劑 凡以固澀藥或固澀藥配合補益藥為主組成凡以固澀藥或固澀藥配合補益藥為主組成, ,具有收斂固澀作具有收斂固澀作 用用, ,用于治療氣、血、津、精耗散或滑脫病證的方劑。用于治療氣、血、津、精耗散或滑脫病證的方劑。 1.固表止汗劑固表止汗劑: :適用于陽虛不能過外適用于陽虛不能過外, ,肌表疏松之自汗肌表疏松之自汗;或陰或陰 虛有熱虛有熱, ,營陰不能內守之盜汗等證。代表方營陰不能內守之盜汗等證。代表方玉屏風散、玉屏風散、 牡蠣散等。牡蠣散等。 2.斂肺止咳劑斂肺止咳劑: :適用于久咳肺虛之證。代表方適用于久咳肺虛之證。代表方九仙丸等。九仙丸等。 3.澀腸固脫劑澀腸固脫劑: :適用于

41、脾腎虛寒適用于脾腎虛寒, ,腸道不固之久瀉久痢腸道不固之久瀉久痢, ,甚至甚至 滑脫不禁的病證。代表方滑脫不禁的病證。代表方真人養(yǎng)臟湯、四神丸等。真人養(yǎng)臟湯、四神丸等。 4.澀精止遺劑澀精止遺劑: :適用于腎虛失藏適用于腎虛失藏, ,精關不固的遺精滑泄精關不固的遺精滑泄, ,或腎或腎 虛失攝虛失攝, ,膀胱失約的尿頻、遺尿等證。代表方膀胱失約的尿頻、遺尿等證。代表方桑螵蛸散、桑螵蛸散、 金鎖固精丸等。金鎖固精丸等。 5.固崩止帶劑固崩止帶劑: :適用于婦女崩漏不止及帶下淋漓不斷的病證。適用于婦女崩漏不止及帶下淋漓不斷的病證。 代表方代表方固充湯、完帶湯等。固充湯、完帶湯等。 2021/3/14

42、76 （八）安神劑 凡以安神藥為主組成,具有安神定志等作 用,用于治療神志不安病證的方劑。 1.重鎮(zhèn)安神劑:適用于因受驚恐,或肝郁化 火,擾亂心神所致的煩躁易怒,驚悸不安, 失眠多夢,甚或躁擾不寧,發(fā)為顛狂等實證。 代表方劑朱砂安神丸,磁朱丸等。 2.養(yǎng)心安神劑:適用于陰血不足,心神失養(yǎng) 所致的心悸征忡,虛煩失眠,頭暈健忘等虛 證。代表方劑酸棗仁湯,天王補心丹 等。 2021/3/1477 （九）開竅劑 凡以芳香開竅藥為主組成,具有開竅 醒神等作用,用于治療神昏竅閉之證 的方劑。 1.開劑:適用于溫熱之邪內陷心包所 致的熱閉證。代表方劑安宮牛黃 丸,紫雪丹,至寶丹等。 2.溫開劑 :使用于寒濕

43、痰濁所致的寒 閉證。代表方劑蘇合香丸,玉樞 丹等。 2021/3/1478 (十)理氣劑 凡以理氣藥為主組成,具有行氣或降氣作用,以舒 暢氣機,調整臟腑功能,用于治療氣滯或氣逆病證 的方劑。 1.行氣劑:適用于氣機郁滯的病證。代表方劑 越鞠丸,半夏后樸湯等。 2.降氣劑:適用于氣機上逆的病證。代表方劑 蘇子降氣湯,定喘湯,四磨湯等。 2021/3/1479 （十一）理血劑 凡以活血祛瘀藥或止血藥為主組成, 具有促進血行,消散淤血及制止出血 等作用,用于治療淤血及出血病證的 方劑。 1.活血祛瘀劑:適用于淤血內停之證。 代表方劑核桃承氣湯,溫經(jīng)湯,生 化湯等。 2.止血劑:適用于血液離經(jīng)妄行而致

44、的 各種出血。代表方劑十灰散,黃 土湯等。 2021/3/1480 （十二）治風劑 凡以辛散疏風或息風止痙藥為主組成, 具有疏散外風或平息內風等作用,用 于治療風證的方劑。 1.疏散外風劑:適用于外風所致的風證。 代表方劑消風散,牽正散,小活絡 丹等。 2.平息內風劑:適用于內風病證。代表 方劑鎮(zhèn)肝息風湯,大定風珠,地黃 飲子等。 2021/3/1481 （十三）治燥劑 凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主 組成,具有輕宣燥邪或滋陰潤燥等作 用,用于治療燥證的方劑。 1.輕宣外燥劑:適用于秋季感受燥邪所 致的燥證。代表方劑杏蘇散,桑 杏湯,清燥救肺湯等。 2.滋潤內燥劑:適用于各種內燥證。代 表方劑養(yǎng)陰清肺湯,百合固金湯, 麥門冬湯等。 2021/3/1482 （十四）祛濕劑 凡以祛濕藥為主組成凡以祛濕藥為主組成, ,具有化濕