肺功能檢查及其在阻塞性氣道疾病中的應(yīng)用

1、 一、肺通氣功能檢查簡介一、肺通氣功能檢查簡介 2. 時間容量曲線時間容量曲線 時間（秒）時間（秒） 0 1 2 3 4 5 ab c 容量（升）容量（升） FEV1 FVC RV TLC SVC FVC 正常正常 阻塞阻塞 限制限制 流速流速 容量容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積 及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形 流速流速 容量容量 正常正常 不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線

2、 RVTLC 阻塞阻塞 混合混合 我國我國2002版版 陽性：陽性：FEV1 改善率改善率15% 且絕對值且絕對值200ml 我國我國2007版版 陽性：陽性：FEV1 改善率改善率12% 且絕對值且絕對值 200ml 臨床意義：臨床意義：輔助診斷輔助診斷 結(jié)果判斷結(jié)果判斷 2 2、COPDCOPD的特征的特征 不完全可逆的氣流受限不完全可逆的氣流受限 癥癥 狀狀 咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 呼吸困難呼吸困難 接觸危險因素接觸危險因素 煙草煙草 職業(yè)性職業(yè)性 室內(nèi)室內(nèi)/室外污染室外污染 肺功能肺功能 測定測定 COPD的診斷的診斷 COPD 沒有肺功能沒有肺功能 就沒有就沒有 COPD！ 從部位角度從

3、部位角度 支氣管平滑肌收縮支氣管平滑肌收縮 氣道慢性炎癥反應(yīng)氣道慢性炎癥反應(yīng) 氣道高分泌氣道高分泌 氣道重塑氣道重塑 肺泡壁的破壞肺泡壁的破壞 COPD常規(guī)肺功能改變常規(guī)肺功能改變 用支氣管舒張劑后用支氣管舒張劑后 FEV1/ FVC70% FEV180%預(yù)計值預(yù)計值 可確定為不完全可逆性氣流受限可確定為不完全可逆性氣流受限 功能殘氣量功能殘氣量(FRC)(FRC) COPD 嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度 分級應(yīng)包括：肺功能、分級應(yīng)包括：肺功能、BMI 和呼吸困難和呼吸困難 BODE:多因素分級系統(tǒng)多因素分級系統(tǒng) BMI-反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo)反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo) Obstruction-反映氣流阻塞的指標(biāo)反映

4、氣流阻塞的指標(biāo)FEV1 Dyspnea-呼吸困難作為癥狀的指標(biāo)呼吸困難作為癥狀的指標(biāo) Exercise-運動耐力運動耐力(6 min步行距離步行距離) 分級應(yīng)根據(jù)癥狀、肺功能、并發(fā)癥等分級應(yīng)根據(jù)癥狀、肺功能、并發(fā)癥等 肺功能分級肺功能分級 其他指標(biāo)：生活質(zhì)量、急性加重次數(shù)其他指標(biāo)：生活質(zhì)量、急性加重次數(shù) 高危高危 70% 80 早期：正常早期：正常 小氣道阻塞小氣道阻塞 阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙 n 阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙 n 殘氣、殘氣殘氣、殘氣/ 肺總量百分比增加肺總量百分比增加 殘氣殘氣/ 肺總量百分比肺總量百分比 40 % 50 % 輕度輕度 50 %60 % 中度中度 大于大于60 % 重度重度 n 彌散功能降低彌散功能降低 流速流速 容量容量 呼氣呼氣 吸氣吸氣 見于單側(cè)聲帶麻痹見于單側(cè)聲帶