高血壓病-yz-匯編

1、 每年10月8日為世界高血壓日 高血壓引起的靶器官損害是致死和致殘的重要原因高血壓引起的靶器官損害是致死和致殘的重要原因 高血壓高血壓 平均舒張壓平均舒張壓(mmHg) N=420,000 平均隨訪時間平均隨訪時間 10年年 MacMahon et al. Lancet 1990:335:765. 中風(fēng)中風(fēng) 7個前瞻性研究，個前瞻性研究，843個事件個事件 冠心病冠心病 9 個前瞻性研究，個前瞻性研究，4856 個事件個事件 0.250.25 0.500.50 1.001.00 2.002.00 4.004.00 1 12 23 34 45 5 7676848494949898 105(mmH

2、g)105(mmHg) 0.250.25 0.500.50 1.001.00 2.002.00 4.004.00 1 12 23 34 45 5 7676848494949898 105(mmHg)105(mmHg) 2 2 4 4 8 8 1616 3232 120120 125125135135148148168168 1 1 2 2 4 4 8 8 1616 120120 125125135135148148168168 卒中死亡率，卒中死亡率，n=1233 冠心病死亡率，冠心病死亡率，n=11,149 卒中死亡率的相對危險性卒中死亡率的相對危險性 冠心病死亡率的相對危險性冠心病死亡率的

3、相對危險性 近似平均收縮壓近似平均收縮壓(mmHg) 多種危險因素干預(yù)試驗（多種危險因素干預(yù)試驗（MRIFT）N347,978男性男性 4.00 2.00 1.00 0.50 708090 100 110 相 對 危 險 舒張壓水平（mmHg） 0.25 4.00 2.00 1.00 0.50 110120 相 對 危 險 收縮壓水平（mmHg） 0.25 8.00 130 140 150 160 高血壓與腦卒中 患病率高 11.26% 知曉率低 26.6 治療率低 12.2 控制率低 2.9 1991年 20022002年患病率較年患病率較19911991年上升年上升31%31% 2002年

4、 18.8% 30.2%30.2% 24.7%24.7% 6.1%6.1% 注注:當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時,應(yīng)該取較高的級別分類應(yīng)該取較高的級別分類 分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 正常血壓12080 正常高值120-13980-89 高血壓 1級高血壓(輕度)140-15990-99 2級高血壓(中度)160-179100-109 3級高血壓(重度)160100 單純收縮期高血壓14055歲，女性65歲 吸煙 血脂異常（TC5.7mmol/L或LDL-C3.3mmol/L或HDL-C1.0mmol/L） 早發(fā)心血管病家族史 一級親屬發(fā)病年齡133um

5、ol/L，女124umo/L 蛋白尿300mg/24h) 腎功能衰竭（血cr177umol/L） 動脈夾層 癥狀性動脈疾病 出血或滲出 視乳頭水腫 血壓(mmHg) 1級2級3級 SBP 140159或 SBP 160179或 SBP180或 DBP 9099 DBP 100109 DBP110 I無其它危險因素低危中危高危 II12個危險因素中危中危很高危 III3個危險因素高危高危很高危 或靶器官損害或糖尿病 IV合并臨床情況很高危很高危很高危 其它危險因素和病史 一般高血壓患者140/90 mmHg 中青年患者(60歲), 糖尿病或腎病患者130/80 mmHg，如其尿蛋白排泄量達(dá)到1g/24小時，血壓 控制則應(yīng)低于125/75mmHg 老年患者：SBP150mmHg，如能耐受可以進一步降 低，80歲以上的病人降壓治療的效果尚待評估 利尿劑b-阻滯劑 利尿劑ACE抑制劑(或AR