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1、 高血壓病的定義 高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和(或)舒張壓持 續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管 危險(xiǎn)因素的綜合征,通常簡(jiǎn)稱為高血壓。分為 原發(fā)性高血壓(95%)和繼發(fā)性高血壓 (=180=110 1級(jí)級(jí) 2級(jí)級(jí) 3級(jí)級(jí) 無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危 3個(gè)以上危險(xiǎn)因素 或靶器官損害或 糖尿病高危高危極高危 有并發(fā)癥極高危極高危極高危 其他危險(xiǎn)因素包括:1、男性55歲、女性65 歲、吸煙、總膽固醇L 或低密度脂蛋白膽固醇L、 高密度脂蛋白膽固醇男性1.0L 女性1.2L6、一級(jí)親屬歲前心 血管病史、肥胖,缺乏體力活動(dòng) 靶器官損害包括:、左心室肥厚、微量蛋白 尿(
2、)、X線或超聲證實(shí) 有廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、高血壓視網(wǎng)膜病 變或級(jí) 并存的臨床情況包括:1、糖尿病、腦血管病 、腎臟疾病、白蛋白尿300/ 、周圍血管病 高血壓的治療 1.調(diào)整生活方式,減肥,低鹽、低脂飲食。 2選用降血壓藥,如ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑)、血管緊張素受體拮抗劑、受體拮抗 劑、鈣拮抗劑、擴(kuò)血管藥、受體拮抗劑等的 其中一種,再加用一個(gè)利尿藥如氫氯噻嗪(原 稱雙氫克尿噻),密切觀察血壓變化,再調(diào)整 用藥劑量,或增減降血壓的藥物,使得24小時(shí) 血壓理想控制。 3使用抑制血小板藥阿司匹林。 4根據(jù)有否心、腎、腦等靶器官的情況,調(diào)整 用藥。 5戒煙,積極控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因
3、素。 治療原則 在開始正規(guī)抗高血壓藥物治療前所有病 例均應(yīng)接受3-6月的以控制鈉鹽攝入和運(yùn) 動(dòng)療法為主要內(nèi)容的非藥物治療階段。 藥物治療宜從單一種類、小劑量開始并 逐步調(diào)整以達(dá)持續(xù)、穩(wěn)定控制血壓的目 標(biāo),必要時(shí)可聯(lián)合用藥。 血壓控制目標(biāo)值130/80mmHg 藥物治療 利尿劑(吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪) 受體阻滯劑(普萘洛爾、美托洛爾)受體阻滯劑(普萘洛爾、美托洛爾) 鈣通道阻滯劑(硝苯地平、尼群地平)鈣通道阻滯劑(硝苯地平、尼群地平) ACEIACEI(卡托普利、依那普利)(卡托普利、依那普利) ARBARB(纈沙坦、氯沙坦)(纈沙坦、氯沙坦) 聯(lián)合用藥方案 利尿劑和受體阻滯劑 利尿劑和ACEI或ARB
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