《糖尿病防治》PPT課件

1、捷伴而行，降糖無(wú)憂行動(dòng) 糖尿病防治 目錄目錄 糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義 糖尿病的預(yù)防 糖尿病的高危人群 糖尿病的癥狀 糖尿病的治療 糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病人的健康指導(dǎo) 一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義 糖尿病的定義 糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引 起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病患者 常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長(zhǎng)期高血糖可 引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神 經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘廢或者 早亡。 + 隨機(jī)血糖*11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖 11.1m

2、mol/l(200mg/dl) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義 糖調(diào)節(jié)受損又叫糖尿病前期， 包括空腹血糖受損和/ /或糖耐量減低 根據(jù)1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn) （oral glucose tolerance test, OGTT）對(duì)其作出診斷，具 體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義 保持合理膳食、適 量運(yùn)動(dòng)的健康生活 方式，是預(yù)防糖尿 病的重要措施 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)(BMI-Body Mass Index)是評(píng)估 體重與身高比例的參 考指數(shù) 通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)， 使超重

3、肥胖者體質(zhì)指 數(shù)達(dá)到或接24kg/m2, 或體重至少減少5- 10%，可減少糖尿病 前期人群發(fā)生糖尿病 的風(fēng)險(xiǎn)。 二、糖尿病的預(yù)防二、糖尿病的預(yù)防 健康生活方式健康生活方式 合理膳食 1.1.控制每日攝入總熱量?？刂泼咳諗z入總熱量。 2.2.平衡膳食，選擇多樣化，營(yíng)平衡膳食，選擇多樣化，營(yíng) 養(yǎng)豐富的食物。養(yǎng)豐富的食物。 3.3.限制脂肪攝入，適量選擇優(yōu)限制脂肪攝入，適量選擇優(yōu) 質(zhì)蛋白。質(zhì)蛋白。 4.4.放寬主食的限制，減少或禁放寬主食的限制，減少或禁 止單糖及雙糖的食物。增加止單糖及雙糖的食物。增加 高高 纖維膳食。纖維膳食。 減少食鹽攝入。減少食鹽攝入。 5.5.堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量定堅(jiān)持

4、少食多餐，定時(shí)定量定 餐。多飲水，限制飲灑。餐。多飲水，限制飲灑。 千步為尺千步為尺 不拘形式不拘形式 循序漸進(jìn)循序漸進(jìn) 感覺(jué)用力感覺(jué)用力 健康生活方式健康生活方式 適量運(yùn)動(dòng) 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù) 簡(jiǎn)單估算理想體重 標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）105 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 10% 肥 胖：標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 消 瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 合理控制總能量 目標(biāo)：維持理想體重 肥胖者減輕體重 消瘦者增加體重 控制體重控制體重 有糖調(diào)節(jié)受損史有糖調(diào)節(jié)受損史 (空腹血糖為，餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L,和 /或空腹血糖為7.0mmol/L,糖耐量試驗(yàn)2小時(shí) 血糖7.8-11.1mmol/L) 年齡年齡454

5、5歲歲 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 超重與肥胖超重與肥胖 （體重指數(shù)24kg/m2） 父母、兄弟姐妹父母、兄弟姐妹 或子女有或子女有2 2型糖尿病型糖尿病 高血壓高血壓 (血壓140/90mmHg) 或正在接受降壓治療 血脂異常血脂異常 （高密度脂蛋白膽固醇及甘油三 脂（TG）1.70mmol/L)，或正在 接受調(diào)脂治療 有巨大兒生育史有巨大兒生育史 (出生體重4Kg) 妊娠糖尿病史妊娠糖尿病史 心腦血管疾病患者心腦血管疾病患者 安靜的坐生活方式者安靜的坐生活方式者 三、糖尿病的高危人群三、糖尿病的高危人群 糖調(diào)節(jié)受損

6、是糖調(diào)節(jié)受損是2型糖尿病型糖尿病 最重要的高危人群，每最重要的高危人群，每 年約年約1.5%-10%的患者進(jìn)的患者進(jìn) 展成為糖尿病。展成為糖尿病。 超重肥胖者發(fā)生糖尿病超重肥胖者發(fā)生糖尿病 的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的 2-4倍。倍。 高危人群應(yīng)盡早篩查糖尿病。如果篩查結(jié)高危人群應(yīng)盡早篩查糖尿病。如果篩查結(jié) 果正常，果正常，3年后重復(fù)檢查。年后重復(fù)檢查。 三、糖尿病的高危人群三、糖尿病的高危人群 典型癥狀典型癥狀 糖尿病的典型癥狀包括多飲、多 食、多尿、體重減輕、易疲勞、 煩躁、視覺(jué)模糊。但糖尿病患者 不一定都出現(xiàn)上述典型癥狀。 早發(fā)現(xiàn)早治療早發(fā)現(xiàn)早治療 每3名糖尿病患者中，就有1

7、名不知 道自己患有糖尿病。知曉糖尿病的 癥狀，有助于糖尿病的早發(fā)現(xiàn)和早 治療。 “三多一少” 其它表現(xiàn) 四、糖尿病的癥狀四、糖尿病的癥狀 糖尿病的治療糖尿病的治療 注重綜合性、個(gè)體化注重綜合性、個(gè)體化 五駕馬車五駕馬車 營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、 藥物治療、健康教育 和血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病 的五項(xiàng)綜合治療措施 避免并發(fā)癥避免并發(fā)癥 積極治療糖尿病， 避免并發(fā)癥，糖尿 病患者可同正常人 一樣享受生活 降糖降壓降脂降糖降壓降脂 糖尿病患者采取措施 降糖、降壓、調(diào)整血 脂和控制體重，糾正 不良生活習(xí)慣如戒煙， 可明顯減少糖尿病并 發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 五、糖尿病的治療五、糖尿病的治療 1至少每月到醫(yī)院復(fù)診一次。 2

8、到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，應(yīng)同平時(shí)一樣服用降糖藥。如停用藥 物會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生加大用藥劑量。 3除了查空腹血糖外，還要同時(shí)查餐后2小時(shí)血糖。 4不能只查尿糖。有些人腎糖閾發(fā)生改變，盡管尿糖陰 性，但血糖已大大超過(guò)正常值。 5每3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查糖化血紅蛋白，可反映近2-3個(gè)月 血糖總的控制情況。 6每半年或一年到醫(yī)院進(jìn)行一次全面查體，以便及時(shí)發(fā) 現(xiàn)、控制并發(fā)癥。 7到正規(guī)醫(yī)院接受內(nèi)分泌醫(yī)生的正規(guī)治療，只憑偏方或 降糖保健品等控制病情不可靠。 8和醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)常更換醫(yī)院和醫(yī)生， 對(duì)疾病的治療有害無(wú)益。 五、糖尿病的治療五、糖尿病的治療 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落

9、文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 身體的大部分器官都會(huì)受到影響 眼睛 腎臟 腳 心臟 神經(jīng) 口腔 胃 勃起功能 肝 皮膚 骨質(zhì)疏松 肺 感染 腦血管 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 腎衰竭 腎臟損害加重 大量的蛋白尿 腎臟早期損害 微量的蛋白尿 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 嚴(yán)格控制血糖、血壓 多飲水，但嚴(yán)重腎衰時(shí)應(yīng)限制攝入水量 嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量，適當(dāng)限制 鉀 攝入充足維生素、微量元素 禁止吸煙 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢

10、性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 糖尿病腎病患者注意： 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 視力逐漸減退 眼底出血、微血 管瘤、滲出等 視物模糊 視力減退 眼前黑影， 眼底黃斑受損 失明 雙眼視野縮小 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者注意： 控制血糖 監(jiān)測(cè)血壓 注意飲食清淡，不宜食用高脂、高糖食 物 積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) 避免或減少紫外線、強(qiáng)光的刺激，不要 長(zhǎng) 時(shí)間注視光亮的屏幕 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此

11、處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 痛覺(jué)過(guò)敏或 痛覺(jué)喪失 肢端麻木活動(dòng)受限，肌無(wú)力、 肌萎縮 腹瀉便秘 出汗異常排尿異常 （神經(jīng)源性膀胱） 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 糖尿病性糖尿病性心血管病心血管病的表現(xiàn)的表現(xiàn) 糖尿病的第一糖尿病的第一“殺手殺手” 胸悶、胸痛、壓榨沉重感 心肌梗死,心力衰竭 警惕：很多患者無(wú)胸痛癥狀！ 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此

12、處添加段落文字內(nèi)容 糖尿病性糖尿病性腦血管病腦血管病的表現(xiàn)的表現(xiàn) 頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、殘疾、死亡 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 足潰瘍逐漸加重，重者截肢 足 潰 瘍 截 肢 足 壞 疽 糖尿病神經(jīng)病變，對(duì)外界刺激不敏感 糖尿病血管病變 腳離心臟最遠(yuǎn) 供血不足 損傷不易恢復(fù) 糖尿病足 糖尿病為什么會(huì)引起截肢糖尿病為什么會(huì)引起截肢 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 遠(yuǎn)離截肢遠(yuǎn)離截肢愛(ài)護(hù)你的腳愛(ài)護(hù)你的腳 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 酮癥酸中毒 死亡率在15% 乳酸酸中毒 死亡率超過(guò)50% 非酮癥高滲性綜合征 死亡

13、率 高達(dá)15%20% 低血糖 可引起不可恢復(fù)的腦 損傷甚至死亡 六、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥 低血糖是指靜脈血糖 糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥 糖尿病人糖尿病人只要血糖值 就可以判斷為低血糖 什么是低血糖？什么是低血糖？ 誤餐，吃得太少 運(yùn)動(dòng)比平時(shí)多 飲酒，尤其是空腹飲酒 治療不當(dāng) 低血糖的原因低血糖的原因 出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力 情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過(guò)度頑皮） 注意力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào) 輕度低血糖反應(yīng)輕度低血糖反應(yīng) 中度低血糖反應(yīng)中度低血糖反應(yīng) 嚴(yán)重低血糖嚴(yán)重低血糖 不能自理 自己進(jìn)食和飲水困難 表情淡漠 頭暈、恍惚，頭疼 腹痛、惡心 無(wú)法站

14、立 對(duì)周圍沒(méi)有反應(yīng) 定向力消失 法進(jìn)食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險(xiǎn)） 肢體、面部痙攣 昏迷 夜間低血糖夜間低血糖 出汗、心慌 做惡夢(mèng) 第二天晨起頭痛、感覺(jué)沒(méi)睡好、乏力 低血糖的不同階段及其表現(xiàn)低血糖的不同階段及其表現(xiàn) 嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)定量，如果未能及時(shí)吃飯， 應(yīng)予先吃些餅干水果等食物 根據(jù)醫(yī)生指示服藥或注射胰島素 胃口不佳時(shí)可適度減少藥物劑量 外出活動(dòng)隨身攜帶糖果和餅干 運(yùn)動(dòng)量加大時(shí)減少胰島素用量（在醫(yī)生的指導(dǎo) 下），或運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)進(jìn)食 應(yīng)自備血糖儀，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，了解病情，及時(shí) 處理 外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫(xiě)明病情、急救方法、 家人聯(lián)系電話等 讓親朋好友了解你的病情，發(fā)生低血糖時(shí)協(xié)助處 理 如何預(yù)防低血糖如何預(yù)防低血糖 r 饑餓感等于低血糖饑餓感等于低血糖 r 發(fā)生低血糖一定有癥狀發(fā)生低血糖一定有癥狀 r 糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀全都一樣糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀全都一樣 r 緩解低血糖癥狀吃干糧最有效緩解低血糖癥狀吃干糧最有效 低血糖的認(rèn)識(shí)誤區(qū)低血糖的認(rèn)識(shí)誤區(qū) 少吃點(diǎn)兒 避免攝入過(guò)多熱 量，多吃粗糧和 青菜，少喝酒， 不吸煙。 放松點(diǎn)兒 保持一顆平常心， 客觀認(rèn)真的認(rèn)識(shí) 治療糖尿病，避 免情緒波動(dòng)過(guò)大。 勤動(dòng)點(diǎn)兒 加強(qiáng)體育鍛練， 避免超重或肥 胖。 多懂點(diǎn)兒 積極參加糖尿病 教育活動(dòng)。 糖尿病