前瞻性護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用探析

1、 前瞻性護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用探析 摘要：目的：探討在消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理的效果。方法：選取消毒供應(yīng)室管理的79件醫(yī)療物品作為研究對象，于2019年1月開始將消毒供應(yīng)室的管理方法由常規(guī)護(hù)理管理轉(zhuǎn)變?yōu)榍罢靶宰o(hù)理管理。對比實(shí)施前瞻性護(hù)理管理前后1年中，79件醫(yī)療物品管理護(hù)理不合格事件發(fā)生情況，及消毒供應(yīng)室中護(hù)理人員（11名）對管理的滿意度。結(jié)果：實(shí)施前瞻性護(hù)理管理后，消毒供應(yīng)室管理護(hù)理中不合格事件發(fā)生率低于實(shí)施前，護(hù)理人員對管理的滿意率高于實(shí)施前（p0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室護(hù)理中，實(shí)施前瞻性護(hù)理管理可降低不良事件發(fā)生率。關(guān)鍵字：消毒供應(yīng)室；前瞻性護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理

2、管理保證醫(yī)療器械在應(yīng)用時(shí)處于無菌狀態(tài)是保證患者機(jī)體安全及治療順利的重要前提，除去一次性醫(yī)療物品外，許多可重復(fù)使用的醫(yī)療物品需醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一回收、清洗、消毒、包裝。尤其是用于入侵患者機(jī)體的檢查設(shè)備，需做好消毒處理，以防止發(fā)生交叉感染1。本研究探討了在消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理臨的效果。1 資料與方法1.1 一般資料選取消毒供應(yīng)室管理的79件醫(yī)療物品作為研究對象，于2019年1月開始，將消毒供應(yīng)室的管理方法由常規(guī)護(hù)理管理轉(zhuǎn)變?yōu)榍罢靶宰o(hù)理管理。實(shí)施前瞻性護(hù)理管理前后1年中，消毒供應(yīng)室共有工作人員14名，其中護(hù)理人員共8名，兩年中有2名新入職新護(hù)理人員，無老員工崗位調(diào)動(dòng)，其中有男性1名

3、，女性13名，其學(xué)歷均在大專以上。實(shí)施前瞻性護(hù)理管理前后1年中，79件管理物品及消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。1.2 研究方法于2019年1月前消毒供應(yīng)室進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，主要為對醫(yī)療物品進(jìn)行回收、清洗、消毒、包裝及發(fā)放等。2019年1月后進(jìn)行前瞻性護(hù)理管理，方法為：（1）對以往消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中出現(xiàn)的不合格事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)主要的不合格事件分別為醫(yī)療物品清洗操作流程不合格、消毒效果不達(dá)標(biāo)、包裝密封性不合格、發(fā)放收取流程不合理等。查找管理以往護(hù)理管理體系中存在漏洞的原因，主要為護(hù)理人員對工作缺乏責(zé)任心和積極性，整個(gè)管理體系缺乏科學(xué)性存在漏洞造成不合格事件發(fā)生，質(zhì)

4、量控制管理體系不完善。（2）制定消毒供應(yīng)室護(hù)理人員工作責(zé)任制，為每位護(hù)理人員制定相對固定的護(hù)理工作內(nèi)容。如，這14名工作人員中，護(hù)士長（1名）統(tǒng)籌管理所有護(hù)理人員，由2名護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療物品消毒工作，4名護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療物品的清洗工作，2名護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療物品的包裝工作，由2名護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療物品的收取及發(fā)放工作。護(hù)士長不定期對各護(hù)理人員的工作進(jìn)行抽查，以提高護(hù)理人員的責(zé)任心。（3）選擇一種科學(xué)有效、符合現(xiàn)今管理情況的管理方法，本院選用了“pdca循環(huán)”管理方法并進(jìn)行實(shí)施。計(jì)劃（p）。為每個(gè)工作崗位制定詳細(xì)的工作流程，例如清洗內(nèi)窺鏡時(shí)，首先將可以拆卸的部位全部拆卸并進(jìn)行初步清洗，然后將內(nèi)窺鏡各

5、個(gè)組成部件置入酶洗液中浸泡5 min以上，用專用的刷子將管腔內(nèi)及各個(gè)夾角處清洗干凈，再用清水沖洗5 min以上。實(shí)施（d）。護(hù)理人員根據(jù)自己崗位流程的具體要求進(jìn)行工作。檢查（c）。護(hù)理人員總結(jié)先進(jìn)工作過程中存現(xiàn)的問題。a處理。針對現(xiàn)行管理制度中存在的問題，完善管理制度，并融入下個(gè)pdca循環(huán)中。（4）組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)院引用新型醫(yī)療物品時(shí)，要帶領(lǐng)其學(xué)習(xí)相應(yīng)的回收、清洗、消毒等具體操作過程。護(hù)士長分批帶領(lǐng)護(hù)理人員到其他醫(yī)院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，與其他醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員交流經(jīng)驗(yàn)，共同分享醫(yī)療物品管理護(hù)理中不合格事件處理方法。1.3 觀察指標(biāo)對比實(shí)施前瞻護(hù)理管理前后1年

6、中，79件醫(yī)療物品管理護(hù)理不合格事件發(fā)生情況，及消毒供應(yīng)室中護(hù)理人員（14名）對管理的滿意度。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用spss22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)、（ s）表示，計(jì)量資料用2檢驗(yàn)、n、%表示，p0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 79件醫(yī)療物品管理護(hù)理不合格事件發(fā)生情況的對比實(shí)施前瞻管理護(hù)理1年后，消毒供應(yīng)室對79件醫(yī)療物品管理中出現(xiàn)的不合格事件發(fā)生率低于實(shí)施前1年（p0.05），詳見表1。表1 79件醫(yī)療物品管理護(hù)理不合格事件發(fā)生情況的對比n（%），n=79時(shí)間清洗操作不合格消毒效果不達(dá)標(biāo)包裝不合格發(fā)放收取出錯(cuò)不合格事件發(fā)生率實(shí)施前1年1（1.27）0（0.00）1（1.

7、27）2（2.53）4（5.06）實(shí)施后1年10（12.66）6（7.59）8（10.13）9（11.39）33（41.77）2值14.973p值0.0012.2 護(hù)理人員滿意率實(shí)施前瞻管理護(hù)理1年后，消毒供應(yīng)室中14名護(hù)理人員對管理的滿意率高于實(shí)施前1年（p0.05），詳見表2。表2 護(hù)理人員滿意率n（%），n=11時(shí)間非常滿意滿意一般滿意不滿意滿意率實(shí)施前1年5（45.45）4（36.36）1（9.09）1（9.09）10（90.91）實(shí)施后1年4（36.36）1（9.09）2（18.18）4（36.36）7（63.64）2值10.377p值0.0013 討論規(guī)范消毒供應(yīng)室工作流程可保證醫(yī)用物品無菌程度符合使用要求，進(jìn)而避免在使用相應(yīng)物品對患者進(jìn)行檢查、治療時(shí)，造成患者感染等不良事件發(fā)生2。本研究中，前瞻性護(hù)理管理理念將消毒供應(yīng)室管理的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至規(guī)范化操作中，通過對以往不合格事件的分析總結(jié)，制定相應(yīng)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以保證護(hù)理人員在工作過程中緊遵質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，進(jìn)而避免不合格事件的發(fā)生。同時(shí)，本研究結(jié)果實(shí)施前瞻管理護(hù)理1年后，消毒供應(yīng)室對79件醫(yī)療物品管理中出現(xiàn)的不合格事件發(fā)生率5.06%（4/79）低于實(shí)施前1年41.77（33/49），也充分表明前瞻性護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的優(yōu)越性。綜上所述，將前瞻性護(hù)理管理理念融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，可降低不良事件發(fā)生率。參考文獻(xiàn)