頭頸部惡性腫瘤放射治療患者放射性黏膜炎及其與營養(yǎng)狀況的相關性研究

1、 頭頸部惡性腫瘤放射治療患者放射性黏膜炎及其與營養(yǎng)狀況的相關性研究 2鄭州大學第二附屬醫(yī)院 腫瘤放療科 河南鄭州 450014【摘要】目的 本文研究頭頸部惡性腫瘤放射治療患者放射性黏膜炎及其與營養(yǎng)狀況的相關性。方法 研究時間選擇在2017年12月到2019年12月之間，研究患者選擇在研究時間內(nèi)在我院就診的108例頭頸部惡性腫瘤放射治療出現(xiàn)放射性黏膜炎患者，并根據(jù)患者放射性黏膜炎嚴重程度分為輕度組、重度組，其中輕度組患者數(shù)量為：45例，重度組患者數(shù)量為：63例。對所有患者進行檢測，在放療過程中采集兩組患者的疼痛感評分、體質指數(shù)以及營養(yǎng)狀況等方面的數(shù)據(jù)，最后對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的處理分析。結果 輕度組

2、患者的疼痛感水平明顯低于重度組。此外，在放療后隨著患者放射性黏膜炎嚴重程度的差異，輕度組患者的體質指數(shù)數(shù)據(jù)明顯高于重度組患者。而輕度組患者的營養(yǎng)不良率明顯低于重度組。所有數(shù)據(jù)差異性均具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。1.2方法頭頸部惡性腫瘤放射治療患者在進行治療的過程中會出現(xiàn)不同程度的放射性黏膜炎，通過不良反應的數(shù)據(jù)等級標準（ctcae）進行嚴重程度評估，將放射性黏膜炎患者分為重度患者以及輕度患者2。1.3觀察指標在放療過程中采集兩組患者的疼痛感評分、體質指數(shù)以及營養(yǎng)狀況等方面的數(shù)據(jù)。疼痛感評分通過視覺模擬評分法進行分析，患者疼痛感共計0-10分，患者疼痛感越強分數(shù)越高。營養(yǎng)狀況使用量表（sga）

3、進行數(shù)據(jù)籌集，并將評分數(shù)據(jù)分為四個等級：營養(yǎng)良好、輕度營養(yǎng)不良、中度營養(yǎng)不良、重度營養(yǎng)不良?；颊郀I養(yǎng)不良率：中度營養(yǎng)不良+重度營養(yǎng)不良。體質指數(shù)？1.4統(tǒng)計學方法采集兩組患者治療后的各項數(shù)據(jù)信息，并納入統(tǒng)計學的計算軟件spss22.0當中進行分析處理。利用率（%）表示營養(yǎng)不良率的計數(shù)信息，通過卡方檢驗，利用標準差來對疼痛感評分、體質指數(shù)的計量資料進行表示，經(jīng)t檢驗。判定統(tǒng)計學差異的標準為p0.05。2結果2.1兩組患者疼痛感評分對比分析輕度組患者的疼痛感水平為：5.741.24；重度組患者的疼痛感水平為：7.411.81。由此可見，輕度組患者的疼痛感水平明顯低于重度組，差異具有統(tǒng)計學意義（p0

4、.05）。2.2兩組患者體質指數(shù)數(shù)據(jù)分析在放療前，兩組患者的體質指數(shù)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異，而在放療后隨著患者放射性黏膜炎嚴重程度的差異，輕度組患者的體質指數(shù)數(shù)據(jù)明顯高于重度組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。表1為患者體質指數(shù)數(shù)據(jù)分析。表1 兩組患者體質指數(shù)數(shù)據(jù)分析組別n放療前（kg/）放療后（kg/）輕度組4522.240.3217.320.85重度組6322.120.2715.611.07p0.050.052.3兩組患者營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)分析輕度組患者的營養(yǎng)不良率明顯低于重度組，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。表2為患者營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)分析。表2 患者營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)分析組別n營養(yǎng)良好輕度營養(yǎng)不良中

5、度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良幾率輕度組45121514418（40.00%）重度組6361691241（65.08%）p0.053討論頭頸部惡性腫瘤是常見的惡性腫瘤疾病，在臨床治療中主要選擇放射性治療，但是放射治療會導致患者機體的代謝情況出現(xiàn)異常并引發(fā)放射性黏膜炎，這種情況下，患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的幾率會大大增加3。在放射治療的過程中，患者口腔以及咽喉等位置會出現(xiàn)放射性黏膜炎，隨著放射治療的進行，患者病情也會加重，因此疼痛感也隨之增加4。根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示：輕度組患者的疼痛感水平為：5.741.24；重度組患者的疼痛感水平為：7.411.81。由此可見，輕度組患者的疼痛感水平明顯低于重度組，差異具

6、有統(tǒng)計學意義（p0.05）。此外，患者發(fā)炎位置主要在患者口腔、咽喉等位置，進而對患者的進食產(chǎn)生不同程度的影響，患者病情越嚴重，疼痛感越高，則進食效果越低5。在這種情況下，患者很難進行有效的進食，造成體重迅速下降。在放療前，兩組患者的體質指數(shù)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異，而在放療后隨著患者放射性黏膜炎嚴重程度的差異，輕度組患者的體質指數(shù)數(shù)據(jù)明顯高于重度組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。而受到進食情況的影響，患者在治療過程中會逐漸出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，而這種情況需要患者放射性黏膜炎的嚴重程度有一定的影響6。根據(jù)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，輕度組患者的營養(yǎng)不良率明顯低于重度組，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。綜上所述

7、，頭頸部惡性腫瘤放射治療患者在進行化療的過程中，會出現(xiàn)不同程度的放射性黏膜炎，而發(fā)病越嚴重則患者疼痛感越高，導致患者進食出現(xiàn)障礙，體質指數(shù)下降，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況也越嚴重?！緟⒖嘉墨I】1張力川,王玉潔,莊冰, 等.頭頸部惡性腫瘤放射治療患者放射性黏膜炎及其與營養(yǎng)狀況的關系j.中華臨床營養(yǎng)雜志,2019,27(6):367-373.2路潛,張力川,王玉潔, 等.頭頸部惡性腫瘤患者放療前營養(yǎng)風險與營養(yǎng)不良狀況分析j.醫(yī)學研究與教育,2019,36(6):54-62.3李紅梅,靳帥,張力川, 等.頭頸部惡性腫瘤放射治療患者味覺改變的縱向研究j.中華臨床營養(yǎng)雜志,2018,26(4):207-213.4金三麗,路潛,龐冬, 等.頭頸部惡性腫瘤患者放射治療期間營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不足發(fā)生率變化的縱向研究j.中華臨床營養(yǎng)雜志,2017,25(1):22-28.5李紅梅,張力川,靳帥, 等.頭頸部惡性腫瘤放療患者吞咽困難狀況及其與體重變化的關系j.中